皮内注射法操作流程36855实用文档.doc

皮内注射法操作流程36855实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）皮内注射法操作流程核对医嘱持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法患者评估（1）持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实.(2)询问了解患者的身体情况,意识，及合作程度。（3）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。（4）询问患者有无酒精过敏史。(5）向患者解释操作的目的，取得配合。(6）询问患者是否小便，取舒适卧位。如1床王红您身体怎么样？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗?我来先看一下皮肤情况好吗？我一会儿会在这儿打一个皮丘好吗？皮试过程20分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？您请稍等，我去准备用物。病室环境安静整洁，光线充足，病人清醒合作。治疗室-六部洗手法两遍 戴口罩-再次核对医嘱-准备用物（1)执行单（2)治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水，清洁小污杯,砂轮1ml注射器一个,5ml注射器一个,酒精棉球，安尔碘。（准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性， 药物应检查药名,浓度，剂量,有效期，批号，药瓶有无裂痕）(3）另一治疗盘倒放：内备棉签，75%酒精。检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。铺无菌巾于治疗盘内核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍-取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水划痕并掰开取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml，再次核对药物，注入药瓶内溶解药物,同时回抽4ml空气该空针弃去-药液摇匀,再次消毒瓶盖两遍取1ml注射器对准针头斜面试通抽0.1ml空气注入药瓶内回抽出0.1ml药液-【1】抽取0。9ml生理盐水至1ml后摇匀，排出0。9ml药液【2】再 抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀，排出0。9ml药液【3】再次抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml，摇匀后置于无菌盘内备用再次核对医嘱，将药物放于治疗盘内，初步处理用物将治疗盘与执行单一同放于治疗车上快速洗手。携用物至患者床旁-核对床号,床头卡，询问姓名,做好解释,协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位(1床王红我来给您做青霉素皮试,您这样舒服吗?）再次核对医嘱-治疗盘倒置， 用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处将治疗盘竖放，取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0。1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘,局部皮肤变白，毛孔变大 注射毕迅速拔除针头，拔针后立即看时间，嘱病人皮丘处切勿按揉整理床单位-将呼叫器至于病人床旁-快速洗手液洗手，摘口罩-再次核对药品，在执行单上注明起止时间及药品批号-向病人解释皮试已经做完了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我，如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看结果。您先休息,我去处理用物,一会儿回来。正确处理用物，流水洗手两遍，处理医嘱，皮试液保留20分钟。皮内注射的目的：1. 用于各种药物过敏试验,以观察局部反映。2. 用于预防接种。3。 用于局部麻醉的先驱步骤。注意事项：1。 严格执行无菌操作技术。2. 如患者对皮试药物有强过敏史,应禁止皮试操作，并通知主管医生。3.皮试液现用现配,剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。4. 皮试结果呈阳性患者，应通知医生 患者和家属,并在病历及医嘱单上予以标明。5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧。6。 过敏实验在前臂掌侧下1/3段。7. 皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤，以免干扰皮试结果的观察。8. 如对结果有怀疑,应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。皮内注射问答题1。 青霉素过敏反应的临床表现(1）过敏性休克：青霉素过敏性休克多在注射后5-10分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。 症状:过敏性休克多呈闪电样发作，50%出现于给药后5分钟内,10出现于30分钟内。呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷 气促 哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现为面色苍白，冷汗,紫绀,脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状:因脑组织缺氧，可表现为意识丧失,抽搐或大小便失禁等.（2）血清病型反应 于用药后7-14天出现，临床表现与血清病相似，有发热，关节肿痛，皮肤发痒,蕈麻疹,全身淋巴结肿大和腹痛等症状。（3）器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应：哮喘 消化系统过敏反应:过敏性紫癜。2。 过敏性休克的急救处理原则停药 皮下注射0。1%肾上腺素 氧气吸入 抗过敏 纠正酸中毒 扩充血容量 复苏抢救 密切观察病情3. 破伤风抗毒素的试验方法破伤风抗毒素是马的血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应.用过TAT超过1周者，如需再用,应重做过敏试验.试验方法 剂量15IU 时间 20分钟结果判断:阴性 局部无红肿，无异常全身反应。 阳性 皮丘红肿,硬结直径大于1.5厘米，红晕范围直径超过4厘米,有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。处理：阴性 可把所需剂量一次注射完。 阳性 需采用脱敏注射法。4。 破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法 基本原理：小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少,机体本身可有组胺酶释放，可分解组胺，不致对机体产生严重损害。 (1)每隔20分钟皮下注射TAT一次,直至完成总剂量注射。 （2)在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加。5。 预防接种的部位 上臂三角肌外侧皮内注射法核对医嘱持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法患者评估(1)持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实。（2）询问了解患者的身体情况，意识，及合作程度.（3）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况.（4）询问患者有无酒精过敏史。（5）向患者解释操作的目的，取得配合。（6）询问患者是否小便，取舒适卧位。如 1 床王红您身体怎么样？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下皮肤情况好 吗？我一会儿会在这儿打一个皮丘好吗？皮试过程20分钟,需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？您请稍等，我去准备用物。病室环境安静整洁,光线充足，病人清醒合作。治疗室-六部洗手法两遍 戴口罩再次核对医嘱-准备用物（1）执行单(2）治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水,清洁小污杯，砂轮1ml注射器一个，5ml注射器一个，酒精棉球，安尔碘。(准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性, 药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕）（3）另一治疗盘倒放：内备棉签,75酒精.检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。铺无菌巾于治疗盘内核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水划痕并掰开取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml，再次核对药物，注入药瓶内溶解药物，同时回抽4ml空气该空针弃去 药液摇匀，再次消毒瓶盖两遍-取1ml注射器对准针头斜面试通抽0.1ml空气注入药瓶内回抽出0。1ml药液-【1】抽取0。9ml生理盐水至1ml后摇匀,排出0。9ml药液【2】再 抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀,排出0.9ml药液【3】再次抽取0。9ml生理盐水将药液稀释至1ml,摇匀后置于无菌盘内备用再次核对医嘱，将药物放于治疗盘内,初步处理用物-将治疗盘与执行单一同放于治疗车上-快速洗手。 携用物至患者床旁-核对床号，床头卡，询问姓名，做好解释，协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位（1床王红我来给您做青霉素皮试,您这样舒服吗？）再次核对医嘱治疗盘倒置， 用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处将治疗盘竖放，取出药液,调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上，和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大- 注射毕迅速拔除针头，拔针后立即看时间,嘱病人皮丘处切勿按揉整理床单位-将呼叫器至于病人床旁快速洗手液洗手，摘口罩-再次核对药品,在执行单上注明起止时间及药品批号-向病人解释皮试已经做完了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我,如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看结果。您先休息,我去处理用物，一会儿回来。正确处理用物，流水洗手两遍，处理医嘱，皮试液保留20分钟。皮内注射的目的：1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反映。2. 用于预防接种。3. 用于局部麻醉的先驱步骤。注意事项:1。 严格执行无菌操作技术。2. 如患者对皮试药物有强过敏史,应禁止皮试操作,并通知主管医生.3. 皮试液现用现配，剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。4。 皮试结果呈阳性患者，应通知医生 患者和家属，并在病历及医嘱单上予以标明。5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧.6. 过敏实验在前臂掌侧下1/3段。7. 皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤,以免干扰皮试结果的观察。8。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0。1ml生理盐水做对照试验。皮内注射问答题1。 青霉素过敏反应的临床表现(1）过敏性休克：青霉素过敏性休克多在注射后5-10分钟内，甚至可在数秒内发生,既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。 症状：过敏性休克多呈闪电样发作，50出现于给药后5分钟内，10%出现于30分钟内。呼吸系统症状：由于喉头水肿,支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷 气促 哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗,紫绀，脉搏细弱,血压下降。中枢神经系统症状:因脑组织缺氧，可表现为意识丧失,抽搐或大小便失禁等。（2）血清病型反应 于用药后7-14天出现,临床表现与血清病相似,有发热,关节肿痛，皮肤发痒，蕈麻疹,全身淋巴结肿大和腹痛等症状。（3)器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应:哮喘 消化系统过敏反应：过敏性紫癜。2。 过敏性休克的急救处理原则停药 皮下注射0.1%肾上腺素 氧气吸入 抗过敏 纠正酸中毒 扩充血容量 复苏抢救 密切观察病情3. 破伤风抗毒素的试验方法破伤风抗毒素是马的血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应。用过TAT超过1周者，如需再用，应重做过敏试验。试验方法 剂量15IU 时间 20分钟结果判断：阴性 局部无红肿,无异常全身反应. 阳性 皮丘红肿,硬结直径大于1。5厘米，红晕范围直径超过4厘米,有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。处理:阴性 可把所需剂量一次注射完。 阳性 需采用脱敏注射法。4. 破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法 基本原理：小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少，机体本身可有组胺酶释放，可分解组胺，不致对机体产生严重损害。 （1)每隔20分钟皮下注射TAT一次，直至完成总剂量注射。 （2）在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微可待症状消退后，酌情将剂量减少,注射次数增加.5。 预防接种的部位 上臂三角肌外侧皮内注射操作流程素质要求仪表端正、服装整洁注射盘、2%碘酒、75%酒精、消毒砂轮、无菌弯盘一套、一次性无菌注射器1ml、2ml、5ml各一副、针头、注射用水、生理盐水、肾上腺素1支、手消液、污物瓶、开瓶器、剪子。备齐物品报告老师我是*号选手、准备完毕，请指示。报告老师处理医嘱，携病历进病房查对评估病人（含评估病情，过敏史，进食情况，家庭过敏史，注射部位的皮肤情况，合作程度，询问后道谢）。操作前准备1、核对后打开青霉素，用碘酒消毒至瓶颈，待干；2、核对生理盐水并打开（方法为先锯并用酒精消毒后撇开）；3、脱碘至干净（一般为2次）；4、配制皮试液（其间用1ml注射器配时须先更换回皮试针头）。洗手，戴口罩。返回治疗室核对药品液体及无菌物品配制皮试液查0.9%生理盐水及青霉素药瓶有效期、批号、质量。皮试液放置于注射盘中无菌弯盘内，携物和护理治疗单至床旁，查对。选注射部位（前臂掌侧）75%酒精消毒皮肤排气，再次核对，绷紧皮肤，进针（针头斜面向上与皮肤呈5°角），固定针栓并注入0.1ml的药液拔针（勿按压针眼）再次核对手消后在护理记录单上记录皮试时间并将护理记录单挂于床尾。注射嘱患者不能碰触注射部位，不能离开病房，不舒服请按铃，20min后看结果，并谢谢病人的合作。返回治疗室交待注意事项整理用物，按日期、时间、药名的顺序写于胶布上，贴在皮试液上（注意皮试液、青霉素液、生理盐水等待看皮试结果后再丢弃），洗手。20min后观察结果并记录（双签名）注意记录在病历及护理记录单上并应告知患者皮试结果。洗手、脱口罩报告老师操作完毕治疗桌物品摆放平面图治 疗 盘病历污物缸酒精、碘酒PG、NS小药杯小药杯消毒弯盘锐器盒开瓶器消毒砂轮肾上腺素胶布护理记录单剪子消毒棉签针头7号针头皮试针头注射器1ml、2ml5ml一、操作中规范性语言范例：1、评估时:你好，请问你叫*吗？现在医生给你开了青霉素注射,首先要给你做一个皮试，请问你原来打过青霉素吗？有无对其它药物过敏？家里人对青霉素过敏吗？刚才吃东西了吗？我看一下你的注射部位可以吗?如果现在无特殊事情，请暂时不要离开病房,我一会过来给你做治疗，谢谢你。2、注射前:*，现在给你做皮试了，请你配合一下。3、注射后： *,现在皮试已经给你做上了，你感觉有什么不舒服吗?在20分钟之内请你不要离开病房好吗？如果有什么不舒服，请及时打铃叫我,呼叫器就在你旁边。注射部位请不要挤压或磨擦，时间到时我会来看你的，你好好休息.4、观察结果时：*，皮试结果我们看一下，请问一下有什么地方不舒服吗？皮试阴性,*你的皮试为阴性，可以注射青霉素，待会我们过来给你注射青霉素，你好好休息。二、皮内注射操作中容易出现的问题及注意事项1、按医嘱吸取药液时严格执行查对制度和无菌操作原则.为患者做药物过敏实验前，要备好急救药品，以防发生意外。2、消毒皮肤时忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。3、进针角度不能过大,否则会刺入皮下。4、注入的剂量经准确,反丘呈半球状，皮肤变白并显露毛孔.5、操作过程中不断与患者沟通,以了解患者的反应。6、拔针后嘱患者按揉局部,以免影响结果的观察，20分钟以内不要随意走动，避免做激烈运动，如有不适立即告诉护士。7、不能忽略再次核对。8、若皮试结果为阳性，应告知患者及家属，不能再用该种药物.