病房安全管理制度61274实用文档.doc

病房安全管理制度61274实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）病房安全管理制度1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷.3. 定期检查急救药品和急救器材,保证急救药品的数量和有效期,急救器材随时处于备用状态。4. 保证病区输液轨道及输液架的安全.5. 加强护理文件书写,规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件.6. 根据本科室的具体情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。7. 正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施.8. 各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器,人离开时应关空调、关灯。9. 发现可疑人员应仔细查问,必要时通知保卫部门。10. 保证各病区安全通道畅通无助，其他设备均处于完好状态.11. 病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志.12. 每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和家属的安全防范意识。13. 按照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理,提出改进措施。14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求的，除整改外，还将对相关科室和个人给与一定的处罚。治疗室管理制度1. 治疗室实施门禁系统管理，非工作人员不得进入。2. 各种器械物品应分类放置，摆放有序,标识清楚，并保持在有效期内。3. 护理人员应严格执行无菌技术操作原则.4. 护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。5. 护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。6. 治疗室内保持安静，不得谈论与工作无关的话题。病人告知制度 护理人员应充分尊重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。 病人入院时，有负责接待的护士向病人和(或)家属介绍病房管理制度及安全制度，在保证病人和（或）家属清楚理解告知内容的基础上，护士和患方签名。 护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属主动进行沟通,及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险,以取得病人和家属的理解、知情和配合,并酌情进行记录。 对病人实施特殊治疗、检查、护理时，护理人员应口头或书面告知，必要时签署“知情同意书”。 病人住院期间如病情突变,急需抢救、手术时,护士应协同医生立即告诉病人家属或亲友。 护理人员宜向病人告知自己职责范围以内的事情。实习护生对病人的告知需在带教老师的指导下进行.病人走失管理制度 将入院、他科转入的儿童病人，不合作的特殊病人、老年痴呆病人、精神异常等病人判断为走失高风险的病人，要采取预防措施。 新入院病人一定要预留可靠联系 及详细家庭住址。 向病人家属告知相关信息,要求家属小时留陪。嘱病人穿患服,以便识别。 告诉病人不要随意离开病区，如有急事外出一定要家属陪伴,说明缘由并办理相关手续。 交接班时认真核实病人是否在病房.值班时加强巡视，注意观察病人是否在病房。 针对病人具体情况,采取个性化的预防措施，并在护理记录单上进行记录. 发现病人走失时的处理。（） 立即与病人家属取得联系,查询病人下落。（） 如病人下落不明，逐级上报;夜间或节假日期间报告医院总值班。（） 协助家属进行查找。如小时内病人下落仍不明确，再次向相关部门反映，报警.跌倒管理制度由护理安全管理小组领导、跌倒专项质量管理小组具体实施。一、 住院病人跌倒风险评估 首次评估。入院8小时内用住院评估表完成对新病人跌倒的风险评估。 再次评估。用跌到评估表对住院期间病情发生变化有跌倒倾向或发生跌倒后的病人进行再次评估。评估结果暂记录在护理记录单（一)或（二）中，直接记录阳性条目。二、 跌到预防措施（一） 普通预防措施（适合于所有病人） 每病房单元张贴“预防跌倒十知道”标牌，浴室配餐间有“谨防湿滑跌倒”标识牌. 对所有新病人及家属、陪护人员进行跌到预防的健康教育,并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。在住院病人首次护理评估单“入院介绍”“其他”栏中填写“防跌倒”,介绍“预防跌倒十知道”. 保持病房光线充足，地面干燥，地面无障碍物。 定期对病房呼叫铃系统、床单元等安全设施进行检测并有记录；发现仪器设施有问题时，及时与相关部门联系维修.（二） 跌倒高风险病人的预防措施适用对象:入院跌倒风险评估，有一条或以上阳性者。 落实执行病人及家属、陪护人员对跌到预防措施的教育；指导后应评价病人及照顾者对于指导内容的了解程度. 告知家属留陪的必要性。 病人床头贴上“预防跌倒”标识。 中夜班护理人员应主动提醒病人或家属及早协助病人完成临睡前如厕的需求（特别是睡前服用镇静安眠剂者）以及夜间活动需注意的事项. 尽可能将病人于夜间可能使用的物品如眼睛、拖鞋、拐杖、或助行器、轮椅、便器、床旁铃拉线等固定并置于病人随手可取得之处.三、 跌倒发生时的应急预案（见跌倒应急预案)。四、 跌倒登记报告与处理 跌倒事件登记报告。病人发生跌倒（包括坠床，无论有无伤害发生)应填写“跌到病人登记报告表”。登记报告表由护士长或责任护士（当班护士）负责填写，一式两份,一份在一周内上报护理部，另一份留科室登记。病人发生较重伤害或引起纠纷时应立即报告护理部. 跌到事件处理。发生重大跌倒事件时，跌倒专项质量管理小组成员到病房协助处理，了解情况.五、 跌倒事件反馈管理跌倒专项质量管理小组成员每季度、每年度对全院及各科室跌倒质量控制指标进行统计分析，有针对性的改进跌到预防措施，并将措施传达到各科实施。管道滑脱管理制度 护理人员应认真评估病人管道情况如管道数量、置入位置、固定情况等，并在护理记录单上进行记录。 做好管道护理的交接班。 对病人及其家属或陪护人员进行必要的宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。 加强巡视，观察病人管道固定情况并做好护理记录。 制定管道滑脱的紧急处理预案.发生管道滑脱时，护理人员要采取补救措施，避免或减轻对病人的伤害. 发生管道滑脱后，护理人员要填写登记报告表,一周内上报护理部。重大事件立即报告科护士长及护理部。 护士长组织相关人员认真讨论分析管道滑脱发生的原因,制定针对性的改进措施并实施. 护理部对管道滑脱管理质量定期进行评价.每月对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析，找出管道滑脱的原因，提出进一步防范的对策并传达到各科室.护理病历书写基本规范管理制度 护理病历的书写应严格遵照卫生部病历书写规范和湖北省护理病历书写规范的要求进行。 护理病历书写应当客观、真实、及时、完整。 护理病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。 护理病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确，语句通顺，标点正确. 修改:原则上不能修改。若书写过程中出现错别字时,请使用本色笔，错字处划双横线，字改在侧面，签全名及时间。 实习生应在带教老师的指导下进行护理记录，并由带教老师冠签。进修护士须由病房护士长对其病历书写能力进行考核，合格后经护理部审批，方可单独进行护理病历书写. 因抢救危重病人未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后小时内据实补记，并注明补记的时间，补记时间具体到分钟。 护士长应经常检查护理人员护理病历书写质量,及时纠正书写中存在的问题;对出医院病人的护理病例必须进行审阅、把关. 护理部定期对护士进行护理病历书写的培训，并定期对运行中的护理记录进行检查,并反馈结果，科室进行改进。 根据临床实际情况及护理发展需要，护理记录需要修改、增减的内容由护理部集体讨论决定后实施。护理健康教育管理制度1. 护理健康教育管理的组织结构。护理部成立健康教育小组，设组长1名，副组长23名、组员若干名。有护理部主任总体领导、分管护理质量的副主任具体执行领导。2. 护理健康教育管理目的。根据护理专业的发展,在护理部领导下，健康教育小组制定护理健康教育的各种计划、人员职责、标准，全体护理人员参与；增进教育对象关于健康促进的知识和健康的行为，提高其健康水平，保障护理质量，提升护理人员形象。3. 护理健康教育的对象。立足于我院住院病人的门诊病人；适时扩展、覆盖到院外特定的社会人群。4. 护理健康教育的措施。根据健康教育对象的不同，发挥健康教育小组的智慧，制定并实施不同的健康教育策略.健康教育方法要做到规范化、多样化，实用化和动态化。5. 护理健康教育质量评价。采用健康教育质量评价标准，护理部健康教育小组定期对住院病人健康教育进行专项质量评价。采用问卷调查等方式定期对住院病人健康教育进行效果评价.在分析质量评价结果的基础上，不断改进健康教育的策略。静脉输液管理制度 加强责任心，严把药物及器具关。液体使用前要认真查看标签是否清晰、有无过期.检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变.输液器具及药品按有效期顺序先后使用。 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 合理用药，注意药物配伍禁忌。配置粉剂药品要充分振摇，待药物完全溶解方可使用。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。 根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物. 对需要长期输液的病人,要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外)。 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人,老年病人、婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度. 输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生，及时给与处理。 若为静脉留置针输液法，要严格掌握留置针时间。一般静脉留置针可以保留天。 经外周穿刺中心静脉置管术导管的日常维护请参考静脉治疗临床实践指南。 一次性用物分类放置、集中销毁，其他用物经初步处理后送消毒供应中心消毒。输血安全管理制度 输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。 采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。 领血时，认真做好“三查八对"(三查：储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好；八队：对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液种类、血量）. 血液取回后在室温下放置分钟，不宜放置时间过久。 对于第一次输血的病人,应告知其血型。 输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单,严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后,用符合国家标准的一次性输血器进行输血。 输血过程中要严密观察病人的生命体征,注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血,报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原袋余血妥善保管小时以便备查。 输血时要遵守先慢后快的原则，一袋血需在小时内输完，防止时间过长而出现血液变质。 输血结束后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。护士还应将与输血有关的化验单存入病例，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病例做永久保存.同时在输血反应登记本上详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。危重病人安全管理制度一、 、护理安全管理措施 危重病人每分钟观察生命体征一次. 按各专科护理常规护理。 防止意外事件的发生。昏迷或躁动病人上约束带防止坠床或抓伤；使用热水袋或冰袋的病人防止烫伤或冻伤；长期卧床病人防止压疮发生等。 病危病人严格按护理计划执行,确保护理措施的落实。 注意病人和家属的心理变化，做好健康教育，提供情感支持。 加强与医生及家属的联系和沟通。二、 环境安全管理措施 危重病人安置在特殊护理单元。 保持环境的清洁、干净，防止交叉感染的发生。 保持床单位安静、安全,输液架、监护仪等固定牢靠。三、 用药安全管理措施 急救药品在有效期内，数量充足。急救器材功能完好,处于功能状态. 根据药物的剂量、浓度、使用次数、配伍禁忌等特性选择合适的穿刺工具（如：留置针、等）。 密切观察药物的疗效、副作用及不良反应。压疮管理制度1. 病人皮肤状况的评估。（1） 根据入院评估表对入院病人进行皮肤状况的评估。（2） 转入病人、手术时间超过4小时（特殊情况例外）的病人，由接受病房护士评估病人皮肤情况；若发生皮肤有压疮者，应与原科室护士联系。原科室护士有疑问时应到现病房查看病人，双方护士共同确认病人皮肤情况。护士在护理记录单上记录病人皮肤情况。2. 压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告（1） 评估工具：一般采用诺顿（Norton）量表。鼓励非老年病人科室采用Braden或其他量表，以更加适合本科室人群。（2） 筛查评估:病人入院时；其他科转入病人；病人大手术后第一天;病人住院期间情况恶化时。（3） 再次评估：诺顿评分12分，每3天评估一次；诺顿评分1214分，每周评估1次。采用其他评估工具者，根据其标准进行复评。以上各项评估由当班护士实施，并将评估结果、评估日期等进行记录.入院压疮风险评估表记录在入院评估单末“其他"一栏，其余结果记录在护理记录单（一）或（二）等上.分值记录格式为：满分者,可直接记录总分；非满分者,需记录每项分值及总分.诺顿评分12分者,病人出院后1周将评估表、反馈表复印件交护理部。3. 压疮的预防。所有病人，应采取压疮普遍预防措施。诺顿评分14分者，制定针对性预防措施并实施(包括与家属沟通）。4. 压疮干预.发现或发生压疮后要积极采取有效措施,防止皮肤伤害的加深或扩大.各病房伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导；在干预上有困难者请各片负责人会诊指导；期及以上压疮应由伤口小组组长会诊、指导。邀请科室护士将会诊时间与处理意见记录在护理记录单上.各片负责人记录自己的工作量。5. 压疮报告.发现或发生压疮后（无论是院内还是院外带来的），当班护士要及时、准确填写压疮登记表，口头报告本病室伤口小组成员；将报告复印件一周内上交护理部。重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。6. 记录。所有对压疮的预防、观察预处理措施，均须在护理记录单上进行记录。7. 科室每月对压疮的预防、干预的经验等进行讨论、分析，提出进一步的预防或处理措施。讨论结果与其他安全事件讨论的结果一并记载于安全事件本上.8. 压疮小组每季度、每年度对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压床预防与干预的建议，并向全院传达,不断提高压疮预防与处理的水平和效果。每半年进行全院病人压疮患病率的调查.9. 压疮管理制度的培训。由伤口小组组织对全院护士及每批新护士压疮管理制度和相关知识的培训。科室护士长要确保护士人人知晓压疮管理制度相关知识.10. 压床管理质量评价.由伤口小组每月进行质控一次.每季度分析总结并反馈结果1次。内容及方法见相关表格.药品安全管理制度 病房内所有基数药品，只能供应住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 病房内基数药品，应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作。 每月检查、清点药品次，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报告药房处理，并做好登记。 抢救药品必须放置在急救车内，定量、定位放置，有定位图标，标签清楚，每周检查，并登记签名。护士长每周检查一次，并签名. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。 需要冷藏的药品（如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。 病人专用的药品，停药后及时退药. 病房毒麻药品管理要求（） 病房毒麻药品只能供应住院病人按医嘱使用，其他人不得私自取用、借用。（） 设专柜存放，专人管理,严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时,必须交班点清，双方用正楷签全名.（） 医生开医嘱及专用处方(淡红处方）后,方可给病人使用，使用后保留安瓿.（） 建立毒麻药品使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量使用日期、时间,护士正楷签名。 高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制. 对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得.药品不良反应管理制度 护理人员应掌握药品的药理作用、常用剂量、给药途径、毒副反应、配伍禁忌等.遇到新药要详细阅读说明书，有疑问及时询问医生. 护理人员在给药过程中严格执行“三查七对”制度，认真查对药物的有效期、药品有无变质等情况. 护理人员在病人用药过程中及用药结束后一段时间内细心观察病人病情和用药后的反应. 护理人员一旦发现病人发生或可疑不良反应，需立即报告医生.协助医生进行处理，密切观察病人情况，并详细记录。 按要求填写药品不良反应监测报告表，并按规定在个工作日内报告药剂科。重大事件或特殊情况应立即报告药剂科和护理部。一、 病房护理管理制度1、 病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助.2、 与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。3、 患者住院期间不得外出,若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院.4、 病房应保持整洁、舒适、温馨、安全,避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻.5、 病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。6、 督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。7、 护理人员必须穿戴工作服，服装整洁.严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。8、 病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。9、 每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。10、 病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人 。11、 护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理,定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。二、 病房护理人员守则1、 向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心.2、 对病员的态度要亲切和蔼,语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀,又要掌握治疗原则。3、 执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。4、 不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错误，避免造成不良影响.5、 给病员做检查和治疗时要耐心细致,选用合适的器械，尽可能的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等,应用屏风遮挡或到治疗室处理。6、 抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避免影响其他病员的情绪。7、 对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑,保持良好的心理状态。8、 合理安排工作时间，保证病员休息，21：006:00及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。9、 保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷,定期进行消毒。10、 做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决,如难以达到病员要求时,要做好解释工作。三、治疗室管理制度1、室内布局合理,严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室.2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相符,并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒12小时。5、治疗准备工作:各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。(1）各种治疗认真做到“三查七对”。(2）无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确.（3）无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。（4）治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。（5）抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时,要现配现用,静脉点滴顺利后再加药.（6）打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间.（7）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布罐、棉棒等）应24小时内更换消毒.（8）严格执行用药医嘱，防止差错。(9）治疗车使用原则：物品排放有序.上层为清洁区，下层为污染区。6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室收回消毒。四、换药室管理制度1、 室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志,环境及用具整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。2、 医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩.3、 各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。五、水箱管理制度1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚,定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，应注明开瓶日期,并用无菌棉球覆盖.3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。4、冰箱内禁止存放私人物品.5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药物名称、配制时间.6、抽吸好的针剂,需低温保存，应放在铺好的无菌盘中,注明床号、姓名、药品、有效时间,做好交接班。7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检.8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。六、患者管理制度1、病房应定期举行座谈会,征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。2、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者,要了解其心理活动，做好心理护理。3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯。5、抢救危重患者应安排在抢救室,若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。七、健康教育制度1、健康教育的内容（1）对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如,个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育.（2)针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等;介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士，告知患者病房内禁止吸烟、禁用电器，不得擅自外出等。（3）住院期间进行相关疾病知识宣教。(4）进行相关检查、治疗、用药、饮食知识教育指导.（5）做好术前准备及术后注意事项的教育指导。（6)做好出院患者健康指导：出院带药的用法、病情观察、复查时间及有关饮食的注意事项,并按时休息,保持良好的心态，做好功能锻炼。2、健康教育的形式（1）利用患者门诊候诊时间进行集体讲解、电视宣教。（2）利用黑板报、宣传栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。（3）个别指导应结合病情、家庭情况、生活条件等做具体讲解.八、饮食管理制度1、医师根据病情为患者开立饮食医嘱，床头牌内注明,告知患者及家属执行。2、开饭前半小时停止一切治疗。为卧床患者递送便器、洗手、安排舒适卧位、进行通风换气,保持空气新鲜,以增进患者食欲.3、开饭前工作人员应洗手，衣帽整齐，严格执行饮食医嘱。4、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。5、医生开具禁食医嘱后，责任护士在床头牌内放醒目标记，告诉患者进食的目的及开始时间，并监督患者执行。6、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。7、禁食结束,责任护士通知患者按医嘱要求禁食。九、探视、陪护制度1、探视制度（1)探视病员要按医院规定的时间探视。（2）探视者每次不得超过2人，在病房停留时间不可过长，学龄前儿童不得入内。（3)患传染病、流感患者禁止探视。（4)重症监护室禁止探视。2、陪护制度(1）陪护者由主管医师和护士长根据病情决定。（2）当陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房.(3）陪护人员在查房、治疗或换药时，应主动离开病房，若需了解情况，须待上述工作结束后,方可向医务人员询问。（4)陪护人员与医务人员密切配合，在医务人员指导下照顾患者。 1）陪护人员要严格遵守医院和病房的规章制度,听从医务人员的指导，不随地吐痰、不在病室内吸烟、不高声谈笑、不坐卧患者床铺、不窜病室、不翻阅病历或谈论妨碍患者健康和治疗的事项，保持病房安静和清洁卫生，遵守医院作息时间. 2）节约水电，爱护公物，如有意损坏,按制度赔偿. 3）陪护只限1人，特殊情况例如手术、抢救等，当日可留2人。 4）当陪护者有事离开患者时，必须通知医务人员。 5）陪护如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。十、执行医嘱制度1、护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。2、医师写出医嘱后，护士应立即执行，执行医嘱前查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确,医生是否签全名.原则是先临时后长期,先执行后签名，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。3、医师写出医嘱后,需复查一遍，护士对可疑医嘱，向有关医师提出，确属无误后方可执行，否则后果自负.4、通常情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术进行中,医生下达口头医嘱,执行者需复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，抢救或手术结束后，医师要及时补开医嘱。5、手术后要停止术前医嘱，执行术后医嘱.医师重整术后医嘱，需经护理人员查对无误后,方可执行。6、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填（+)，阴性用蓝钢笔填（-)，并在床头牌相应位置注明过敏药物的名称及阳性标志。7、执行分组输液医嘱时,要严格按医嘱顺序执行.现配现用，保证疗效。8、凡需要下一班执行的医嘱,要交代清楚，并做好交班记录和标识,接班者应严格执行，执行后签时间及全名。9、若无医嘱，护士不得给患者做任何处理，但在抢救危重患者的紧急情况下,医师不在，护师可针对患者的病情临时给予必要处理，作好记录及时向经治医师报告。10、值班护士、治疗护士处理并核对当班医嘱执行情况,下一班要核对上一班执行情况,在医嘱单上签全名及时间。每周护士长组织总核对医嘱一次，做好查对记录。十一、病房查对制度1、 严格执行“三查七对”及“五不执行制度"。三查：摆药时查;服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。五不执行:口头医嘱不执行(抢救时除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行;自备药无医嘱不执行。2、 每日病房护士长必须参加遗嘱的查对工作（周六、日及节假日除外)，发现问题及时纠正。每周总查对医嘱一次,有记录。3、 抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述医嘱一遍，与医生核对无误后方可执行，执行后将药瓶保留至抢救结束，以备记录使用。抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。4、 使用抢救药及毒麻药应两人核对。毒麻药瓶用后应保留，并有记录，内容为用药名称、时间、执行人和核对人签名。5、 清点、补充和使用药品前,要检查药品质量:药品名称与标签、有效期限、药液有无浑浊、破损、密封是否严密等.如不符合要求不得使用。6、 给药前注意询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意药物的配伍禁忌。7、 无菌技术操作前,查对无菌用物有效期及灭菌效果。8、 使用无菌液体一次未用完,应注明开瓶日期和时间，并按照药物性质确定使用有效期。9、 输血前经两人查对，查对患者血型原始报告单、配血单、血袋标签、献血者及患者姓名、血型、住院号、交叉配血结果、采血日期、血液质量无误后方可输入.供血者血袋一定要保留到患者输血完毕，经48小时后无反应方可按规定处理。10、 护士执行各种操作时必须遵守“三查七对”，核对患者治疗项目无误后方可执行。11、 各班护士执行医嘱时要及时填写执行时间并签字，且需经第二人核对无误后，方可执行。12、 需控制药物速度的治疗，护士应严格按医嘱要求的时间和速度执行。13、 严格执行病房抽血制度（1） 抽血前认真核对每一张化验单的楣栏项目是否齐全：姓名、年龄、检查项目、时间、住院号、诊断及所用抽血试管数目和颜色.（2） 执行护士将自己的姓名填写在医嘱单执行栏内，出现问题能够责任到人。（3） 抽血后经两人核对血标本，并将标本分类、登记后送交化验室.十二、分级护理制度住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为、级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级标记。1、 特别护理（1） 病情依据：病情危重，随时需要抢救和监护的患者;病情复杂的大手术或新开展的大手术,如脏器移植等；各种严重外伤、大面积烧伤。（2）护理要求：专人护理、严密观察病情,有条件者立即进入监护室，根据医嘱由监护室护士护理；严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量；制定护理计划，有完整的特别护理记录单,详细记录患者的病情变化；重症患者的生活护理均有护理人员完成；认真、细致地做好各项基础护理,严防并发症，确保患者安全;备齐急救药品、器材随时准备抢救。用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。2、 一级护理（1） 病情依据：重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者；生活可以部分自理、但病情随时可能发生变化的患者。（2） 护理要求：随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压;重症患者的生活护理应由护理人员完成;定时巡视病房，随时做好各种应急准备。3、 二级护理（1） 病情依据：急性症状消失，病情趋于稳定，但仍需卧床休息的患者；慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。（2） 护理要求:定时巡视，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；协助、督促、指导患者进行生活护理。4、 三级护理（1） 病情依据：生活完全可以自理的、病情减轻或恢复期的患者.（2） 护理要求：按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；定时巡视，掌握患者的治疗效果及精神状态.十三、值班、交班制度1、 值班人员严格遵守医院各项规章制度，服从护士长排班.严格遵守工作时间,不得私自换班、替班、迟到、早退。2、 病假必须持有医院急诊病假证明，应在接班前4小时与护士长请假，经批准后方可休息，无故不到岗按旷工处理.3、 工作时间仪表端庄、佩戴胸卡。坚守岗位，按时交接班，保持病房安静，加强对患者的管理。4、 交班者（1） 交班前,要巡视病房一次，对所管病区患者（总数、危重患者、新患者、手术患者、特殊患者、护理级别、静脉输液人数、服药情况、治疗完成情况）心中有数，做到“五掌握"，护理记录及时、客观、准确、完整。（2） 危重患者，护士应床头交接班，内容包括病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、遗嘱执行情况及危重患者护理记录、护理计划和患者基础护理情况等。（3） 完成本班职责,并为下一班做好准备工作。备齐常规用物、抢救用物、抢救用药。（4） 病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回,物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。5、 接班者（1） 提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清,做到交班清楚.（2） 危重患者床头交班。（3） 清点物品，与交班者核实。（4） 巡视患者，听取患者主诉,检查护理计划落实情况。6、 护士长下班前，应检查护士执行医嘱及护理计划的落实情况.重点巡视危重患者、新患者、术后患者，同时要检查危重患者的护理记录、一般患者护理记录，检查前一班次护理工作质量、对患者基础护理工作、病房工作完成情况。向接班护理交代病房患者的特殊情况如：纠纷隐患、陪护情况，并安排主持交接班护理工作.7、 交班内容（1） 住院患者总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。（2） 新入院、危重患者、抢救、大手术前后或有特殊检查、特殊治疗、特殊用药、病情变化及思想情绪波动的患者和医嘱执行情况。（3） 对尚未完成的工作应向接班者交接清楚,交班时应共同巡视病房,检查基础护理完成情况和各种导管的固定和引流情况等。（4） 交接常备、贵重、麻醉药品数量，抢救物品、器械的数量及是否处于备用状态。8、 严格执行交接班检查制度,按常规做到“四看”、“五查”、“一巡视"。（1） 四看：看医嘱单：医嘱是否执行无误，有无留待执行的医嘱;看病室交班报告：包括全日患者流动情况,新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录准确，有无遗漏；看体温测量本：是否按要求测量体温,有无高热或突然发热患者；看各项护理记录书写是否正确有无遗漏或错误.（2） 五查：查新入院患者的处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理；查看手术患者准备是否完善，用物是否备齐；查看危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮；查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查看大手术后患者创口有无渗血，敷料是否清洁整齐，是否排气排尿，引流管是否通畅等。（3） 一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。十四、抢救配合工作制度1、 危重患者需抢救时，应立即通知医生。在医生未到达前，护士不可离开患者，应立即予以急救处理:吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血、迅速建立静脉通道等，静脉通道尽量建立在上肢。2、 与医生一起根据病情将患者移入抢救室或安置在监护室，并制定特别护理计划，严格执行