APACHEⅡ评分表优质资料.doc

APACHE评分表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）危重病人APACHE-评分系统表姓名性 别科 室住院号评分日期A、年龄75665-74555-64345-542 440A记分：B、有严重器官系统功能不全或免疫损害有慢性病(不能手术)，择期手术后2；000有慢性病(不能手术)，非手术或急诊手术后5无上述情况0B记分：GCS评分6543211、睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺疼睁眼不能睁眼2、语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语3、运动反应按吩咐动作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体伸展不能活动GCS积分=1+2+3：C、积分=15-GCSC记分：D、急性生理指标分值D记分+4+3+2+10+1+2+3+41.体温(腋下)4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.929.92.平均血压(mmHg)160130-159110-12970-10950-69493.心率(次/分钟)180140-179110-13970-10955-6940-54394.呼吸频率(次/分钟)5035-4925-3412-2410-116-955.PaO2(mmHg)(FiO2<50%)500350-499200-3497061-7055-6055A-aDO2(FiO2>50%)2006.动脉血PH7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.247.15或血清HCO3(mmol/L)(无血气时用)5241-51.932-40.923-31.918-21.915-17.9157.血清Na(mmol/L)180160-179155-159150-154130-149120-129111-1191108.血清K(mmol/L)76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.92.59.血清肌酐(mol/L)305172-304128-17153-1275310.血球压积(%)6050-59.946-49.930-45.920-29.92011.WBC(×109)4020-39.915-19.93-14.91-2.91APACHE-总积分=A+B+C+DPACHE-总积分：评分时间：小时评分人：APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。肾脏：正在接受慢性透析治疗。免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。6、血清肌酐的单位是mol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL3.52-3.41.5-1.90.6-1.40.6mol/L305172-304128-17153-12753疗效评估时 间0月2月5月8月11月14月年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日总体情况(既往1周)患者自我评分(VAS，mm，0mm最差，100mm最好)医生对患者评分(VAS，mm，0mm最差，100mm最好)夜间背痛(VAS，mm)总体背痛(VAS，mm)外周关节受累关节压痛(个数)关节肿胀(个数)脊柱活动度1. 胸廓活动度（cm）2. Schober检查（cm）3. 枕-墙试验（cm）4. 耳壁距（cm）5. 颈部旋转（°）6. 腰部侧弯（cm）7. 踝间距（cm）BASFI （VAS，mm） 0mm(最好) 100mm(最差)1. 无需别人帮助或辅助器材，穿袜子或贴身衣服2. 无需辅助器材，向前弯腰从地上拾取钢笔3. 无需别人帮助或辅助器材，从较高的储物架上取物4. 无需用手或别人帮助，从所坐的无扶手餐桌椅上站起来5. 无需别人帮助，从仰躺着的地板上站立起来6. 不改变姿态，无任何辅助支撑地站立10分钟7. 不用扶手或其他辅助器材，走12-15级台阶，每步一个台阶8. 不转身，从肩膀处向后看9. 完成体力活动10.完成一整天的家务和工作BASDAI（VAS，mm）0mm(最好) 100mm(最差)计算方法：将1-4项分值与5、6项总和的一半相加，再除以5 (范围010)0月2月5月8月11月14月年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1. 过去一周你感受到的疲劳/困倦的总体程度？2. 过去一周你感受到的颈痛、背痛和髋痛总体程度？3. 过去一周除了颈痛、背痛和髋痛外，你感受到的其它关节疼痛/肿胀的总体程度？4. 过去一周你感受到的由于触痛或压痛导致的不适的总体程度？5. 过去一周在清醒后你感受到的晨僵的总体程度？6. 当你清醒后晨僵持续多长时间？（分钟）*BASMI 计算方法：5个方面分值相加 (范围010)，见附表耳壁距腰椎活动度颈部旋转腰椎侧弯踝间距骶髂关节CT（IIV级）左侧右侧时 间0月2月5月8月11月14月年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日BASMI （评价方法见附件，010）BASFI（110项分值相加后除以10）BASDAI（14项分值相加，再加上56项分值的1/2，总值除以5*）ASAS+1.患者自我评分改善率改善绝对值2.脊柱痛（BASDAI问题2）改善率改善绝对值3.BASFI积分改善率改善绝对值4.晨僵(BASDAI问题5/6）*改善率改善绝对值是否达ASAS20？+是否达ASAS50？+是否达ASAS70？*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟 0，晨僵时间60分钟 50，晨僵时间120分钟或以上 100。+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20或加重的绝对值小于10。+ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50或70。附表：BASMI评分标准及测量标准：评分标准：BASMI评分测量指标012耳壁距15cm1530cm30cm腰椎活动度4cm24cm2cm颈部旋转70°20°70°70°腰椎侧弯10cm510cm5cm踝间距100cm70100cm70cm计算方法：5个方面分值相加（范围010）测量标准：Barthel指数（BI)评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程可独立进食 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管（0 分） - 2洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程（5分）在洗澡过程中需他人帮助（10 分）-3修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等可自己独立完成（5分）需他人帮助（0分）-4穿衣：包括穿 (脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等可独立完成 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人 (0分）5控制大便可控制大便 (10 分）偶尔失控，或需要他人提示（5 分）完全失控 (0分）-6控制小便可控制小便 (10 分）偶尔失控，或需要他人提示（5 分）完全失控，或留置导尿管 (0分）-7测：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程可独立完成 (10 分）需部分帮助（5分）需极大帮助或完全依赖他人 (0分）-8床椅转移可独立完成 (10 分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人 (0分）9平地行走可独立在平地上行走45m (15 分）需部分帮助（10分）需极大帮助（5分）完全依赖他人 (0分）10上下楼梯可独立上下楼梯（10分）需部分帮助（5分）霈极大帮助或完全依赖他人 (0分）-自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分矣<40分全部需他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。2、分级依据：（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1)病情趋向稳定的重症患者；2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4)自理能力重度依赖的患者。（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。