汉语失语证评定量表ABC法操作手册优质资料.doc

汉语失语证评定量表ABC法-操作手册优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）康复医学科失语症评定表ABC法操作手册一 谈话（流畅度927分、信息量06分）1.问答（录音）X将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少510分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。信息量：记分表现0分哑1分刻板言语，或难以听懂的错语、咕噜声，不表达任何信息2分部分表达信息，少量实质词，偶有短句，或有大量错语3分能简单表达信息，电报式，或较多错语，找词明显困难4分能表达意思，句子大多完整，有轻度找词困难，少量错语，或难以扩展5分能表达思想，能扩展，无错语，偶有找词困难，或主观困难6分正常流畅度：言语特征123语量<50字/分5199字/分>100字/分语调不正常轻度不正常正常发音构音困难轻度不正常正常短语长短短（1-2字）正常（3-4字以上）用力程度明显费力中度费力不费力强迫言语无有用词实质词少量实质词缺实质词文法无少量文法有错语无偶有有* 9-13,非流利；14-20,中间型；21-27流利。2. 系列语言（录音）X让患者从1数到21。二 理解（一） 是/否问题（共60分）（录音）X指导为：现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”(对或不对)回答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。如病人明确表示错了而改正，以后一回答为准。提问后5秒未回答0分(回答错为0分且记x)，5秒后回答正确给原分的一半114每正确回答2分，l522每正确回答4分。检查中如必要可重复说明要求。（二） 听辨认（共90分，45项，每项2分）听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。指导为：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如患者指两项以上亦为0分，记“×”。除非患者明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须左、右和部位均对才记分，否则记“0”分，并在错的字上划“x”。（三）口头指令（共80分）从简单到有多步骤的和有语法的指令，让患者听到后执行。指导和指令：请您照着我说的做。必要时可重复全句一次。第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？请您照着我说的做”。给指令前可以示范：“如我说用钥匙指铅笔就这样做”。做给患者看，注意每项做完，按原序放好。三 复述（共100分）（录音）X包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者复述时有无错语，复述结果时缩短还是延长，有困难时要分辨是听理解还是表达障碍引起。指导：“请您跟我学，我说什么您也说什么。”如患者未听清，可以全句(词)重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记，每字一分。错语扣分。四 命名（录音）X包括指物（身体部位或画）命名、列名、色命名和反应命名。指物命名是依托视觉的命名，如看物或图时的命名；列名为不依托视觉时，在1分钟内能说出的蔬菜名称数；色命名包括视色命名和以颜色名回答提问；反应命名是以物体名称回答问题。（一） 词命名（共40分，20项）（录音）X按次序出示实物，问患者“这是什么?”。(或图片，“这个人在干什么?”)正确回答：2分，触摸后才正确回答“1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选，选对记“l2分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“12”。回答错记“×”，记0分。无反应记“0”。（二）列名（录音）X“您试着说蔬菜的名称，能说多少说多少，比如白菜是蔬菜，还有什么菜呢？”。记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，重复举例的词不算。（三）颜色命名（共12分）（录音）X“请告诉我，这是什么颜色？”红，黄，黑，蓝，白，绿。（四）反应命名（共10分）（录音）X五 阅读包括视读：看着字朗读10个合体字；听字辨认：从一组形似、音似、意似字中选出听到的字；朗读词并配画：先朗读所示的词，无论朗读是否正确均要求配上相应的画，以考查患者的文字理解；朗读指令并执行：先朗读字卡上的句，无论朗读是否正确均应按文字指令执行；选词填空：对留有空挡的句朗读或默读后从备选词中选出正确的填空，此时朗读不记分。（一） 视读（共10分，每项1分）（录音）X“请您念一下这些字。”（二） 听字辨认（共10分，每字1分）“请您指出每行字中，我念的是哪一个？”，并指出该行。每次只限一个，指对的划“Ö”，指出两个以上无分，除非患者明确表示更正。（三） 字画匹配（共40分，共20项，朗读、配画各1分）（录音）X“请您念一下每个词，再指出画上是哪一个”。如果读不出，亦要求指。每正确反应给1分。朗读、配画分别记分。（四） 读指令，并执行（共30分）（录音）X“请您读这些句子，然后照着做”。如果读不出或朗读错误，仍要求按照句子的意思做。（五） 读句选答案填空（共30分）“请您从每句下四个词中选一个正确的填空。在患者指出的词上划“”，正确者记分，错误则“0”分。 举例1：“树上有”“正确的应选哪一个呢?”如病人选错可指出正确的。（针 叶 革 味） 举例2：小张在学校里教书，他是（ 学生 电工 老师 朋友）六 书写（记录文字）!包括写姓名、地址，抄写，写系列数字，听写（包括偏旁、数、字、词和句）、看图写和写病史。（一） 写姓名、地址（共10分）（记录文字）!“请您写下您的名字、地址。”（二） 抄写（共10分，每字1分）（记录文字）!“请您照着这句话抄下来。”（三） 系列书写1-24（最高20分）（记录文字）!“请您从1写到24。”检查者写1、2、3示范，连续正确每字1分，漏、颠倒均无分。（四） 听写（共34分）（记录文字）!1 偏旁(共5分) （记录文字）!2 数字（共7分）（记录文字）!3 字（共5分，每字1分）（记录文字）!4 词（共10分，每字1分）（记录文字）!5 短句（共7分，每字1分）（记录文字）!如患者记不住，可分部分念。（五） 看图写字（共20分，每图2分）（记录文字）!“这个图上是什么，请写下来”。写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，但按误解的意思能写出正确字，仍给分。（六） 写病情（最高5分）（记录文字）!“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好像给别人写信时说您现在的情况一样”。记分要求意思、笔画和句法正确。评分：0分：无反应；1分：近似的单个字、构字障碍，不能表达信息；2分：有正确关键词；3分：有短语，可表达信息；4分：偶有构字障碍或语法不当，但有能表达信息的完整句；5分：正常。七 结构与空间（共19分）（一） 照图画（共10分）（记录图画）!让患者照画二维、三维的图形，观察是否能完成。（二） 摆方块（共9分）八 运用（最高30分）让患者按指示做一些动作，观察完成情况。指导：“我现在让您做些动作，如招手叫人应这么做”（示范），然后让患者做下述动作。（一） 面部（共8分）（二） 上肢（共8分）（三） 复杂（共14分）九 计算（共每题2分，共24分）让患者进行简单的运算。指导：“根据左方的算式，请您指出右方哪个是正确得数”。如果患者看不清或看错，可以念算式给他听。如未指对，说对也记分。只能指1次，除非患者明确表示改正，按后一次记分。总评：全部测验完毕后，分别以言语正常对照组的均值作为100，计算出患者信息量、流畅度、复述等23项的得分相当于言语正常组的百分率，填于下面的总表中。由于仅评定失语时，结构与视空间及其后的各项可不查。（阅读和书写各项为高小文化水平及以上者。）失语症类型诊断一常见失语类型9项检查的近似平均值信息量流畅性复述命名听理解词色反应性是否题辨认执行命令Broca型（BA）151575512686528Wernicke型（WA）36761015145203010传导型（CA）507032485948818346经皮质运动型（TCM）625786838285879066经皮质感觉型（TCS）557380606755627030经皮质混合型（MT）28486523182247287命名型（AA）687692485979888363完全型（GA）13821101262丘脑型（TA）586087677278777749基底型（BaA）575877687772828550将患者的上述9项内容检查结果相当于正常人的百分率和该表比较，即可看出患者相近失语类型。失 语流畅(67%)WA、TCS、AA、CA不流畅（67）BA、TCM、MT、GA、TA、BaA听辨认 听辨认好的(55) 差的(55) 较好（80） 差（80） AA、CAWA、TCS 复述 复述好(72) 差的(72) 好的(58) 差(58) TCM、TA、BaA BA MT GA复述好 差 复述好 较差（86） （86）（75） （75） AA CA TCA WA词命名好（80） 词命名差（80）TCM TA、BaABDAE失语症严重程度分级 中康诊规0级：无有意义的言语或听觉理解能力。1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可 交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出 自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于 言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者 不一定能明显觉察到。利手1.（右）写字（左） 2.（右）拿筷（左） 3.（右）剪纸（左） 4.（右）切菜（左）5.（右）刷牙（左） 6.（右）提物（左） 7.（右）穿针（左）8.（右）洗脸（左） 9.（右）划火柴（左）10.（右）扫地（左）11.（右）炒菜（左）12.（右）持钉锤（左）前7项或全部为右手（或左手），而后5项中任何1至5项用另一只手，为右（或左）手偏利；前7有1至6项为一只手，后6至1项用另一手，为混合利。表A: Barthel指数（BI）评定量表（2021年5月第一次修订）患者姓名： 性别：年龄：床号：住院号： 护士长签名：序号项目分值评分评分评分评分评分1进食完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖2洗澡完全独立5需部分帮助0需极大帮助完全依赖3修饰完全独立5需部分帮助0需极大帮助完全依赖4穿衣完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖5控制大便完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖6控制小便完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖7如厕完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖8床椅转移完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖09平地行走完全独立15需部分帮助10需极大帮助5完全依赖010上下楼梯完全独立10需部分帮助5需极大帮助0完全依赖总计评估时间护士签名备注：1、将第一次自理能力分级结果填入患者入院（转入）护理评估记录单;2、当患者入院时或住院期间处于抢救、病危、病重病情不稳随时可发生变化时，包括2级及以上手术后1-3日内的患者，因疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动，可以直接评定自理能力等级为：“重度依赖”；3、轻度依赖患者每周评估一次；中度依赖和重度依赖患者每3天评估一次；无需依赖患者首次评估后不再评估；4、患者发生病情变化时随时评估；表B： 自理能力分级参照表自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需要他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照护无需依赖总分100分无需他人照护安徽省立医院康复医学科姓名 性别 年龄 住院号诊断伤病日期 入院日期Fugl-Meyer评定量表运动功能评定部位运动功能检查评分标准评定日期月日月日月日上肢（坐位）上肢反射活动（1）肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动（2）肱三头肌腱反射屈肌共同运动（1）肩关节上提0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肩关节后缩（3）外展（至少90度）（4）外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后伸肌共同运动（1）肩关节内收内旋0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肘关节伸展（3）前臂旋前伴有共同运动的活动（1）手触腰椎0分：没有明显活动1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚2分：能顺利充分进行（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作2分：完全旋前或旋后活动自如分离运动（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前0分：一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成（2）肩关节屈曲度90180度肘于0度位时前臂旋前旋后0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成（3）在肩关节屈曲30度90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后0分：前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第阶段必须得6分）（1）肱二头肌腱反射0分：至少2-3个反射明显亢进1分：1个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过1个并且无反射亢进（2）指屈反射（3）肱三头肌腱反射腕腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度0分：不能背屈腕关节达15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕0分：不能随意运动1分：不能在全关节范围内活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行（3）肘关节0度，肩关节30度评分同（1）项（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕评分同（2）项（5）腕环行运动0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常进行手手运动（1）手指共同屈曲0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲（2）手指共同伸展0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指2分：能充分主动的伸展（3）握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握（4）握力2：所有关节于0位时，拇指内收0分：不能进行1分：能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸（5）握力3：患者拇食指可夹注一支铅笔评分方法同握力2（6）握力4：能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3（7）握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3、4手协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距不良0分：明显的或不规则辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒下肢（仰卧位）反射活动（1）跟腱反射0分：无反射活动2分：反射活动（2）（髌）膝腱反射A.屈肌共同运动（1）髋关节屈曲0分：不能进行1分：部分进行2分：充分进行（2）膝关节屈曲（3）踝关节背屈B.伸肌共同运动(抗阻运动)（1）髋关节伸展0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同 (2) 髋关节内收 (3) 膝关节伸展 (4) 踝关节跖屈坐位联合的共同运动（1）膝关节屈曲大于90度0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度2分：膝关节屈曲大于90度(2) 踝背屈0分：不能主动背屈1分：不完全主动屈曲2分：正常背屈站位分离运动(髋关节0度)（1）膝关节屈曲0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动 (2)踝背屈0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位正常反射 (1) 膝部屈肌0分：23个反射明显亢进1分：1个反射亢进或2个反射活跃2分：不超过1个反射活跃 (2) 膝腱反射 (3) 跟腱反射仰卧位协调/速度:跟膝胫试验(连续重复5次)（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距障碍0分：明显的不规则的辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）下肢（共17项，各项最高分为2分，共34分） 运动功能积分：上肢 下肢 总分Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义运动评分分级临床意义<50分I严重运动障碍5084分II明显运动障碍8595分III中度运动障碍9699分IV轻度运动障碍平衡功能评定检查项目评分标准平衡反应（1）无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但不少于分钟分：能坚持以上坐位分钟（2）健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反应减弱2分：正常反应（3）患侧“展翅”反应评分同第（2）项（4）支撑站位0分：不能站立1分：他人完全支撑时可站立2分：一个人稍给支撑时能站立1分钟（5）无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1分钟或身体摇晃2分：能平衡站立1分钟以上（6）健侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳达4-9秒2分：平衡站立超过10秒（7）患侧站立评分同第（6）项四肢感觉功能评定检查项目检查部位评分标准轻触觉（1）上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏或感觉减退2分：正常（2）手掌（3）股部（4）足底本体感觉（1）肩部0分：没感觉1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别2分：所有回答正确，两侧无差别（2）肘（3）腕（4）拇指（5）膝关节（6）踝关节（7）趾关节关节活动功能评定检查部位关节活动度检查计分标准肩关节屈曲上格计运动积分运动积分0分：只有几度活动度1分：被动关节活动受限2分：正常被动关节活动度下格计疼痛积分疼痛积分0分：在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛1分：有些疼痛2分：无疼外展90度外旋内旋肘关节屈曲伸展腕关节屈曲伸展指关节屈曲伸展前臂旋前旋后髋关节屈曲外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈足外翻内翻