男病人导尿操作流程实用文档.doc

男病人导尿操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）男病人导尿操作流程一、目的：1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断.2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。3、盆腔内器官手术前导尿,以排控膀胱,避免手术中误伤。4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。二、评估：1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度2、向患者解释导尿的目的,注意事项，取得配合。三、准备：1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备:一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋,橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶四、操作程序：1、备齐用物，携至病人床旁，核对,解释。将治疗盘放在床旁桌上,便盆放于右侧床下。2、关门窗,大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被.4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上,盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。5、嘱病人仰卧屈膝,双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。6、打开无菌导尿包,将第一个弯盘放于两腿之间,取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套,右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊,左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次,脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾,洗消手。7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下.戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。8、检查导尿管是管通畅,气囊是否漏气.润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内.打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角,将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟,消毒时污棉球放在弯盘左侧,每个棉球只用一次.9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳,持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内（需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。12、处理用物,洗手.询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风.13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。五、注意事项1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以免发生虚脱或血尿。导尿技术流程图准 备用物准备：一次性无菌导尿包、尿垫1块、别针1个个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手核对姓名、腕带，评估患者膀胱充盈程度，向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。核对评估协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上，嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下摆 体 位打开导尿包，取一袋棉球与弯盘内，擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时清洁棉球放弯盘右侧，污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾第一次消毒洗消手戴手套检查润滑检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端18-20厘米第二次消毒取另一袋棉球与另一个弯盘内，左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm22cm，见尿后再插入1-2cm嘱患者放松插 尿 管不保留与保留导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。整理用物脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位，处理用物洗手记录洗手，询问病人需要，酌情开窗通风，记录量、颜色。如有标本及时送检留置导尿术操作流程1.评估患者（1）评估患者年龄、病情、意识状态及营养状况等；心理状态、自理能力及配合程度；膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况.（2)向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点.如患者有自理能力，嘱其清洁会阴；如没有自理能力，应协助其清洁会阴。解释语“您好，我是您的责任护士小林，能告诉我您的名字吗？“我是高××。”“高大妈，您现在感觉怎样?因为今天您要手术,为了避免手术中膀胱太胀影响手术,现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液,并且这根尿管要留在您身上直到手术后，希望能得到您的配合。现在还请您去清洗一下会阴部,因为这样可以减少感染的发生。您可以自己下床去洗吗?可以是吗，那请您先准备一下,我去准备物品一会儿给您导尿。”2.操作过程护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩。用物准备无菌导尿包（内有第一遍消毒用物：弯盘1个、镊子1把，手套1副，消毒棉球1包；第二遍消毒用物及导尿用物：镊子2把、血管钳1把、消毒棉球1包、润滑油1包、导尿管1条、集尿袋1只、装有生理盐水的注射器1支、标本瓶1支、孔巾1条）、弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。必要时备屏风.消毒前准备带齐用物至病室,再次核对床号、姓名.解释语“是高大妈吗？您已经洗过会阴部了是吗？我现在给您导尿。”根据情况关闭门窗，拉上床帘遮挡患者。松开床尾盖被。脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上（天冷时可用浴巾或毛毯加盖)、取屈膝仰卧位,两腿分开,对侧用被盖好。解释语“高大妈,现在我帮您把一侧裤子脱下来。您会冷吗？”“哦，不会。”“不会是吗，请把两腿稍分开。等下会在两腿之间打开一个包，并且铺上无菌治疗巾。为了方便操作并减少感染，您的双手不要伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，希望能得到您的配合。"臀下铺治疗巾。第一次消毒弯盘放于靠近会阴处。打开导尿包，将第一次消毒物品放于两腿之间.戴上手套，为患者擦洗外阴,从上而下、由外向内（阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口、阴道、肛门)进行消毒。消毒时每个棉球只用一次,消毒完毕，将弯盘放在床尾，消毒用物放车下层.掀开便盆巾，洗手。第二次消毒将第二次消毒用物放在两腿间打开，戴上无菌手套。铺孔巾（注意手法，不能跨越无菌区)，整理物品（导尿气蘘检查时只需看下外观有无破损，不需要打气体检查），润滑导尿管。消毒用物靠近会阴部，左手撑开小阴唇(从这步开始左手一直位于此处,一开始是撑开小阴唇，尿管插入后起到固定尿管作用），由内向外（尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇尿道口)进行消毒，最后一次消毒尿道口前更换镊子,每个棉球只用一次(扔棉球和镊子时手离弯盘10-15cm，防止污染）。导尿导尿管及弯盘靠近孔巾口（更换两个弯盘位置），取血管钳夹导尿管。指导患者放松。导尿管对准尿道口轻轻插入，见尿流出后再插入57cm。解释语“高大妈,张口深呼吸,请放松。”“哦，您做得很好。谢谢！”左手固定尿管，引出尿液，若需作尿培养，用无菌试管接取尿液5ml，盖好瓶盖。用血管钳夹闭导尿管尿液出口的末端,向导尿管气囊内注入生理盐水并固定导尿管（这步结束后左手才可以松开)，将导尿管与引流袋连接。导尿管与引流袋穿过孔巾口，松开血管钳，先将引流袋从大腿上侧穿过之后固定在床旁，再用别针将引流袋的连接管固定在床单上。注明置管日期。整理撤下孔巾，擦净外阴,脱去手套,撤去导尿用物，治疗巾，协助患者穿裤.整理用物,协助患者卧于舒适位置，整理床铺，对患者进行健康教育，将标本及时送检。解释语“高大妈,现在尿管留在您身上，活动、翻身时要注意不要折了、扯断了，要注意尿袋不要高过下腹部,以免尿液返流引起感染。尿管应保持通畅,尿袋里尿液如果满了要及时倒掉或者通知我们来处理。那现在您还有其他需要吗？如果没有请好好休息."洗手、记录：记录置管日期,尿液的量、性质、颜色。男患者导尿技术操作流程男性病人导尿一、 评估：1、 护士准备：仪表端庄，着装整齐，洗手戴口罩2、 医嘱的处置:接到医嘱处置医嘱签名3、 评估告知患者:携护理记录单或治疗单及快速手消毒液放于治疗盘内到病房评估核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史评估患者病情及意识状态查体(注意保暖及保护隐私）触摸患者的膀胱区（膨胀）,叩诊膀胱区（浊音），查看会阴区的清洁度决定棉球的数量评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）手消回治疗室准备治疗用物二、 用物准备1、 洗手（七步洗手法）2、 物品：治疗车上层放置：治疗盘、有效期内的一次性导尿包（尿管大小由之前评估决定）、一次性尿垫、一次性气囊导尿管一根、20ml注射器、生理盐水、记录单、尿管标识、手消液；治疗车下层:污物桶、便盆及量杯导尿时用。三、 操作：1、 清洁会阴操作者一手戴手套，另一手持血管钳消毒液棉球进行初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球限用一次。在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾.2、留置导尿在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮，暴露尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，污染物放于床尾弯盘内。左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失,以利插管）。嘱病人张口呼吸，另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道2022cm左右，见尿液流出后再插入2cm.若插导尿管遇到阻力,可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。余下同女性患者导尿。