医学专题—多裂肌与下背痛6985.docx

下背痛常与腰痛联系在一起，而几乎每个人的一生都几乎要经历一次这样的疼痛，所以小编先根据这个如此普遍的现象跟大家分享一下核心肌群对下背痛的影响。多裂肌是核心肌群的其中一个重要组成部分。多裂肌(multifidus)的意思，就是指背部深层由许多条分开的小肌肉所组成的。多裂肌附着的方式是:由(PSIS)后上髂骨脊 向上延伸到颈椎第四节(C4)关节突(articular process)都有这条肌肉的起始点。这些起始点多位于脊椎的旁侧，如腰椎部份的多裂肌起始点在乳状突(mamillary process)，而胸椎部份的多裂肌的起始部分是横突(transverse process)。它们的走向都是向中间，即往棘突方向，且向上24节脊椎附着在脊突上。多裂肌是一小束一小束从下往上延伸小肌肉所组成的，很像韩国的辣椒串。事实上，它算是人体最强壮的肌肉之一，控制了脊椎后方的稳定度。由于这些小肌肉的肌纤维里，拥有丰富的肌梭muscle spindle，即本体感觉接受器，因此它可以执行较精细的动作。多裂肌是在半棘肌的深层，整段脊柱都有。所以说多裂肌就像是稳定自颈椎到腰椎的一条脊椎钢索。多裂肌做的动作有:1.躯干与颈部的向后伸展2.使躯干和颈部侧屈3.右侧的多裂肌用力时会使脊椎转向左侧4.骨盆前倾(翘屁股)5.提高骨盆6.当脊椎被固定时，如右侧的多裂肌收缩，将使脊椎转向左侧。如何触摸多裂肌:这各肌肉属于较深的肌肉，因为其走向较竖脊肌(erector spinae)较水平，所以又被称为横向脊椎肌群(transversospinalis group)。多裂肌的小肌肉，通常都在腰部及荐骨区域较为发达及强壮，较易被触摸到1.请受试者趴着2.将触摸的手放在荐骨中线的一侧3.要求受试者抬高身体使上半身抬离床面下背痛(Low Back Pain ,LBP) 是一种常见的疾病，大量研究证实，腰部多裂肌功能紊乱为其重要原因。人类的腰椎很容易受到许多压力，例如抱小孩，提重物。若没有维持腰椎稳定的能力，腰椎非常容易垮掉或滑脱，就会深受下背痛之苦。 腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧；每块多裂肌由五个不同的肌束组成，起自椎板的肌纤维，止于下一腰椎的横突。腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接，其它全部被多裂肌覆盖，从而保持了关节囊的紧张度，避免了关节软骨之间的撞击。多裂肌产生力矩能力相对较小，但对椎间盘有很好的支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各个椎骨之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神经分配上有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在腰部多裂肌的每一肌束。多裂肌与椎骨关节突关节有非常紧密的关系，同时多裂肌是唯一一块主要起到保护椎骨的作用的肌肉。最重要的是，在做动作之前，若腹横肌失去了先收缩以稳定脊椎的能力，相对地，多裂肌也无法完全发挥稳定脊椎的功能。因正常的腹横肌具有低强度持久性的收缩能力，以横向的肌纤维包覆住腰部，前接腹肌共同交接的筋膜，后藉胸腰筋膜连接腰椎，在做动作前腹横肌会先收缩对脊椎产生稳定力。下背痛的人，其腹横肌的正常脊椎稳定控制功能出现异常，变成断断续续的收缩型态，反应迟钝之下，也就无法提供脊椎持续的稳定度。大量临床研究及实践证实，刺激多裂肌的活性，可消除多裂肌功能絮乱，从而达到增强脊柱稳定性、缓解及解除下背痛的治疗目的。 所以想要强化下背，需要特别训练脊椎动作的协调性，以及脊椎动态稳定度，尤其特别需要强化腹横肌及多裂肌对脊椎的动作控制能力。让腹横肌以及多裂肌构筑成一筒状结构，提供腰椎支撑的力量，有强壮的核心，就像身上穿了一件"马甲"保护着脊柱，可以预防伤害的发生。总之，背要尽量打直。不要弯腰驼背。对腰部区域而言，多裂肌通过控制脊柱的前凸来保持脊柱的稳定性。跨越多节段的多裂肌的肌束的收缩能恢复腰椎的前凸。还有搬重物时，请先蹲下来，再利用下半身的力量起来，不要以腰为支撑点，会受伤的。若想要改善下背痛，很简单，背打直就对了。另外要随时利用深呼吸方式，强化背部深层肌群，也锻练这深层的多裂肌。或者就有如一位瑜珈老师的说法，让肾飞起来。简单的说就是，让后背的下腰处填满气息，让肾脏的能量流动。也就是吸气让气充塞到前胸后背，让肾脏可以随着你的气息往上飞翔。因为深度的吸气吸饱后，可以让后侧的背肌收缩，一来可以改善驼背，二来可以启动背肌肌群。内容总结（1）下背痛常与腰痛联系在一起，而几乎每个人的一生都几乎要经历一次这样的疼痛，所以小编先根据这个如此普遍的现象跟大家分享一下核心肌群对下背痛的影响（2）如何触摸多裂肌:这各肌肉属于较深的肌肉，因为其走向较竖脊肌(erector spinae)较水平，所以又被称为横向脊椎肌群(transversospinalis group)（3）腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧（4）或者就有如一位瑜珈老师的说法，让肾飞起来