医学专题—归脾汤11414.docx

归脾汤定义：同名方约有7首，现选正体类要卷下方。组成：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。加生姜，大枣，水煎服。 药物组成: 白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘草（炙）3分，人参1钱。功效： 养血安神，补心益脾，调经。主治： 思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。用法用量：加生姜、大枣，水煎服。 临床应用：心悸怔忡南雅堂医案：用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。归脾汤。续名医类案：马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾，乃与归脾汤20剂，即以此方作丸，服之痊愈。 心痛南雅堂医案：诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加石菖蒲治之。脉诀汇辨：邑宰章生公，南都应试，时8月初5日，心脾痛甚，食饮皆废。诊其两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参3钱、官桂2钱，煎服之。不逾时痛减，续进1剂，痛竟止。 失眠中医杂志（1955；2：30）：患者是41岁男子，曾患肺结核及肋膜炎。现因工作繁重，思虑过度以致失眠，最近日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常头痛眩晕。查体格中等，稍羸瘦，颜色苍白，脉搏稍弱。投与归脾汤，重用酸枣仁4钱，连服3剂，诸症好转。内蒙古中医药（1984；1：44）：刘某，女，51岁。平素多忧多虑，起初入睡困难，多梦易醒，反复发作，遂致彻夜不能入睡，随之月经失调，淋漓不断已2年。近日面浮，午后潮热，双下肢浮肿，面色白黄无华，舌体胖，苔白中厚，脉象双寸关大而无力，尺脉沉弱。此证系劳伤心脾，气血生化之源不足，脾虚血失统摄，治当健脾益气，养心宁神，归脾汤去当归，加真珠母15g，白芍12g，水煎，服6剂。服药后自觉症状稍有减轻，继用上方加味，后服归脾丸调养而愈。备注：归脾散（古今医鉴卷八）、加味归脾汤（古今医鉴，卷十一）、归脾饮（痘学真传卷七）、归脾养营汤（疡科心得集卷上）。口齿类要无姜、枣。改为丸剂，名“归脾丸”（见丸散膏丹集成）、“人参归脾丸”（见北京市中药成方选集）、“白归脾丸”（见全国中药成药处方集福州方）。    归脾汤药方方一正体类要【出处】 正体类要 【类别】 补益剂-气血双补。 【组成】 白术（3克） 当归（3克） 白茯苓（3克） 黄芪炒（3克） 远志（3克） 龙眼肉（3克） 酸枣仁炒 （3克） 人参（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克） 【方组趣味记忆】 四君归期早，远知龙眼香。 解：四君（四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草），归（当归），期（黄芪），早（酸枣仁），远知（远志），龙眼（龙眼肉），香（木香）。 【功用】 益气补血，健脾养心。 【主治】 心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。（本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。） 【用法】 加生姜、大枣，水煎服。 【方论】本方是在严氏济生方归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补。 【方解】 本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，灵枢·决气曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。 本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻，减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳。”（古今名医方论） 本方原载宋·严用和济生方，但方中无当归、远志，至明·薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在世医得效方中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己内科摘要增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 【化裁】 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 【附注】 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。 【文献】 方论 汪昂医方集解·补养之剂：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。” 正体类要卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。” 。方二重订严氏济生方来源重订严氏济生方 组成白术 茯神(去木) 黄耆(去芦) 龙眼肉 酸枣仁(炒，去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克 用法上哎咀。每服12克，用水220毫升，加生姜5片，枣子1枚，煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。 功效健脾益气，补血养心。 主治思虑过多，劳伤心脾，健忘怔忡。 。方三种痘新书卷十二来源种痘新书卷十二。 组成人参1钱2分，白术1钱2分，茯神1钱2分，黄耆1钱2分，地骨皮1钱2分，甘草3分，木香5分，远志1钱（去心），枣仁1钱。 用法加生姜，大枣，水煎服。 主治女子闭经，血海干涸，适产出痘。 编辑本段归脾汤·补血方剂【简介】本方来源于正体类要。 【功用】益气补血，健脾养心。主治心脾两虚，气血不足，心悸健忘，失眠多梦，发热，体倦食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱以及脾不统血所致的便血，妇女月经超前，量多色淡，或淋漓不止者。 【组成药物】白术 9克，获神 9克，黄色 12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，木香6克，炙甘草sg，当归9克，远志6克。 【用量用法】上药加生姜5片、大枣3枚，水煎服，每日1剂。九剂有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸、浓缩丸，水蜜丸：每次6克，小蜜丸：每次9克，大蜜丸： 每次1丸，浓缩九：每次810丸。均每日23次，空腹或饭后用温开水送服。膏剂：每次915克，每日2次，开水冲服。 【现代研究】本方具有激活老龄动物脑内功能低下的胆碱能神经作用，能改善学习和记忆能力，能增强免疫，调节中枢神经功能，增进造血功能，有强壮作用。此外，还有抗休克、镇静、降血压、改善脂质代谢等作用。 【进补应用】方中用黄色、人参、白术、甘草补气健脾，用龙眼肉、酸枣仁、当归补血养心，获神、远志宁心安神，木香行气醒脾，以使本方补不碍胃、补而不滞，少配生姜、大枣以和中调药。本方有气血双补，心脾同调之妙。 1.消化性溃疡 用本方汤剂，并重用木香，水煎服，每日1剂。如能守方长服，有较显著的疗效。 症状消失后，仍需继续服药一段时间，以巩固疗效。 2.神经衰弱（神经症）用本方丸剂，按常规服用。本方对病程短、病情轻者疗效好；对各种抑郁、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者疗效较好；但对机体处于兴奋状态，如易急躁发怒的患者则效果不太满意。用药时间一般需24个月，用药总量10002 000克。 3.原发性血小板减少性紫癜 用本方为主：党参15克，黄芪15克，白术15克，当归12克，朱茯苓12克，远志12克，酸枣仁12克，龙眼肉15，熟地15克，广木香10克，女贞子15克，旱莲草15克，大枣30克，阿胶12克（另包烊化），土大黄30克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服。 4.更年期综合征 用本方去龙眼肉，加白芍10克，煅龙牡各15克（打碎先煎）为基本方。每日1剂，水煎服。 5.崩漏 用本方加减：党参15克，白术、甘草、获神、酸枣仁、龙眼向各10克，黄芪、仙鹤草各30克，熟地黄、血见愁各20克。水煎服，每日1剂，病情好转后改隔日1剂。有较好的止血效果。 6.血吸虫病兼有心脏杂音 用本方丸剂，每日3次，每次810丸，或用汤剂作为西药锑剂的辅助治疗。 此外，本方还可用于治疗病态窦房结综合征、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、功能失调性子宫出血、视疲劳、慢性苯中毒、脑外伤后综合征、脱发（斑秃、全秃及脂溢性脱发）等属于心脾气血两虚者。 【注意事项】忌生冷饮食。阴虚内热者慎用。 本方为严用和据内经二阳之病发心脾之理论而创制。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾，则脾失健运，心血不足，发为惊悸怔忡，食少体倦诸证。本方以补养心脾为主，脾气健而气血生化之源充足，从而心血旺盛，则惊悸失眠诸证自愈。又脾主统血，凡脾虚气弱，不能统血而见崩漏诸证，亦可用本方治疗，即所谓引血归脾，故严氏名本方曰归脾汤。 【归脾汤治疗再生障碍性贫血20例疗效观察 】目的:观察归脾汤加中药助眠宝治疗再生障碍性贫血疗效.方法:以归脾汤加中药助眠宝治疗再障贫血20例.结果:治愈12例,显效7例,无效1例,总有效率95%.结论:归脾汤加阿胶方治疗再障贫血有显著疗效. 归脾汤·药理作用1.抗抑郁作用 观察归脾汤对慢性不可预见性模型大鼠血清皮质酮、雌激素(E2)水平的影响,初步探讨其防治抑郁症的可能机制.方法:选择体重、行为学评分相近的普通级Wistar雌性大鼠40只,按随机原则分为对照组、模型组、盐水组、中药组.应用慢性不可预见性中等强度应激复制抑郁症动物模型.观察归脾汤对该模型大鼠的作用,定期测定各组大鼠体重及其行为的改变;利用放免法测定大鼠血清中皮质酮及E2含量.结果:模型组大鼠体重、水平和垂直运动得分、逃避潜伏时和游过的距离、血清中皮质酮、E2含量均与对照组有显著差异;而中药组大鼠以上各指标均与对照组无明显差异.结论:归脾汤能够对抗模型大鼠血清皮质酮的异常分泌.归脾汤能够维持模型大鼠血清E2正常分泌.归脾汤抗抑郁症的作用可能与维持皮质酮、E2的正常分泌有关. 2.抗溃疡作用 2.1 在应激性溃疡，小鼠的中枢神经系统兴奋性发生了一系列的变化，导致黏膜血流减少，上皮修复能力减弱是发生胃溃疡的主要机制，而实验结果表明归脾汤对应激性溃疡有抑制作用，对胃酸分泌无明显影响，归脾汤可能通过作用于中枢神经系统，对紊乱的神经系统调节，使胃黏膜的防御能力保持不变或变动不大，对抗了胃酸的侵蚀。 2.2 利血平胃溃疡的发生是因为利血平属于组胺类似药物，通过直接作用于胃腺壁细胞上的受体H2，激活腺甘酸环化酶，使细胞内cAMP含量升高，从而激活H+ 、K+ -ATP酶，把H+泵出，胃酸分泌增加，从而导致胃溃疡。而实验结果表明归脾汤对利血平溃疡均有抑制作用，对胃酸分泌无明显影响，归脾汤可能阻断利血平与H2受体结合，使小鼠不发生胃溃疡。 2.3 消炎痛溃疡是因为它属于阿司匹林类似药物，能够抑制PG合成酶，减少了PG的合成，因为PG具有保 护胃粘膜的作用，当PG含量下降时，胃黏膜受到胃酸的侵蚀而损伤，导致胃溃疡。实验结果表明归脾汤对消炎痛溃疡有抑制作用，而对胃酸分泌无明显影响。归脾汤可能增强PG合成酶的作用或者消除消炎痛抑制PG合成酶的作用。 3.对血液系统作用 归脾汤具有改善骨髓微循环，增加骨髓造血组织，促进多能干细胞增殖分化和幼稚中性粒细胞发育成熟，延长中性粒细胞寿命等作用。还有促进白蛋白合成，增加血红蛋白量，补充多种维生素和微量元素等作用。 开放分类： 归脾丸归脾丸的作用：益气健脾，养血安神。归脾丸用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。归脾丸，中药良药。有大蜜丸、小蜜丸和水蜜丸几种成药形态。主要用于治疗心脾两虚引起的多种疾病。是我国传统中药中的良方。【处方】 党参 80g 白术(炒) 160g 炙黄芪 80g 炙甘草 40g 茯苓 160g 远志(制) 160g 酸枣仁(炒) 80g 龙眼肉 160g 当归 160g 木香 40g 大枣(去核) 40g 【制法】 以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜2540g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜8090g 制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 【性状】 本品为棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气微，味甘而后微苦、辛。 【检查】 应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 A）。 【功能与主治】 益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 【用法与用量】 用温开水或生姜汤送服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日3 次。服药期间忌油腻食物 【处方来源】医学六要·治法汇卷七。 【方剂主治】思伤脾，神不归于脾而健忘怔忡。 【规格】 大蜜丸每丸重9g 【贮藏】 密封。主要用途一、治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜 有临床报导，本方用于治疗气血两虚型小儿慢性特发性血小板减少性紫癜，获得显著效果。用法：每日3次，每次9克，1月为1个疗程，一般12个疗程即可痊愈或好转。 二、治疗神经衰弱 据报导，有人用归脾丸治疗气血两虚型神经衰弱患者多例，均获佳效。用法：每日服药2次，每次9克，1周为1个疗程，一般两个疗程即可好转或痊愈。经服药12周后，耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。据观察，病程较短的疗效优于病程较长者。 三、治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速 本人用归脾丸治疗气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速患者多例，亦获得满意效果。用法：每日3次，每次9克，1周为1个疗程，一般两个疗程即可好转或痊愈。多位患者服药1015天后，诸症显著减轻，其抗心律失常的作用，具有明显的双向调节效应。 四、治疗更年期综合症 据报导，有人采用归脾丸治疗气血两虚型妇女更年期综合症25例，其中，治愈者20例(症状全部消失)，占80%，好转者5例(症状体征明显减轻或部分消失)，占20%。服药时间最少者12天，最多者31天，平均18.5天。用法：每日服归脾丸3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可痊愈。 五、治疗脑外伤综合征 本人以归脾丸为主辅以西药治疗脑外伤综合征患者93例，经用药3045天后，痊愈者58例，占62.4%；显效者32例，占344%；无效者3例，占3.2%，总有效率为968%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可好转或痊愈。 六、治疗冠心病 据报导，有人用归脾丸治疗气血两虚型冠心病患者31例，经服药2030天后，心慌、胸闷、胸痛等自觉症状消失，食欲明显增加，舌上瘀点消失，心电图显著改善，患者日常生活完全可以自理。用法：每日2次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可好转或痊愈。 七、治疗高血压 有人用归脾丸治疗心血不足、气血两虚型高血压患者18例，经用1524天后，诸症消失，血压稳定在正常水平，随访6个月至1年，患者均感觉良好，血压稳定。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可好转。 归脾丸 八、治疗缺铁性贫血 有人用归脾丸治疗缺铁性贫血26例，用药30天后，以血象检查评定疗效，其中：显效者18例，有效者6例，无效者2例，总有效率为92.3%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可好转或痊愈。 九、治疗甲状腺机能亢进 有人应用加味归脾丸加昆布、海藻治疗甲状腺机能亢进患者7例，该组病例均经多种检查，确诊为甲状腺机能亢进合并贫血。连续服用加味归脾丸3个月后，治愈(临床症状、体征消失，基础代谢、吸碘试验及血清T3、T4含量恢复正常，随访2年未见复发)4例；好转(服药期间症状、体征及各项检查均有明显改善，但停药后效果不稳定)1例；无效(治疗前后未见明显变化)2例，总有效率为71.4%。用法：每日2次，每次9克，3个月为1个疗程。 十、治疗慢性苯中毒 有人用归脾丸加味治疗气血两虚型慢性苯中毒患者27例，其中痊愈(临床症状消失达半年以上，血象恢复正常2个有以上)6例；好转者(临床症状基本消失3个月以上，血象接近正常1个月以上)21例。用法：归脾丸每日2次，每次9克，3个月为1个疗程，一般12个疗程即可好转或痊愈。 十一、治疗胃十二指肠溃疡 有人用归脾丸治疗胃十二指肠溃疡39例，经用药35个疗程后，其中治愈者24例，占87.1%；好转者3例，占7.7%；无效者2例，占5.2%，总有效率为948%。用法：每日3次，每次15克，开水冲服，15天为1个疗程。 十二、治疗顽固性失眠 有人应用归脾丸加味治疗气血两虚型顽固性失眠患者39例，结果治愈32例，好转6例，无效1例，总有效率为97%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可痊愈。 十三、治疗氯氮平引起的白细胞减少症 有人报告40例，结果痊愈30例，显效6例，进步2例，无效2例，总有效率为95%。用法：每日3次，每次9克，1个月为1个疗程，白细胞上升至正常后，即可停服。药品鉴别(1) 取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径46m。联结乳管直径1215m,含细小颗粒状物。内种皮细胞棕黄色，表面观多角形或类方形，垂周壁连珠状增厚。纤维成束或散离，多碎断，壁厚，表面有纵裂纹，两端断裂成帚状或较平截。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。网纹导管直径约至90m。草酸钙针晶细小，不规则地充塞于薄壁细胞中。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理。(2) 取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土58g,研匀，烘干。加正己烷20ml，超声处理15分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml,作为供试品溶液。另取当归对照药材1g，加正己烷20ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录 B）试验，吸取上述两种溶液各2l，分别点于同一硅胶薄层板上，以正己烷醋酸乙酯(9:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm) 下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。(3) 取本品水蜜丸9g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸12g，加硅藻土适量，研匀。加乙醚50ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取木香对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录 B）试验，吸取供试品溶液l、对照药材溶液4l，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-丙酮（10:3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。临床应用归脾丸是常用中成药，它由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣、生姜等12味中药组成，具有健脾养心、益气补血的功效。该药适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。近年来，经临床实践证实，该药还有不少新用途，如下：治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜。据报道，本方用于治疗各种 药物均无效的气血两虚的小儿慢性特发性血小板减少紫癜患者，获得良好效果。治疗方法：每日3次，每次9克，1月为1个疗程，一般12个疗程即可痊愈或好转。治疗神经衰弱。据报道，有人用归脾丸治疗气血两虚的神经衰弱患者多例，亦获良效。方法：每日服药2次，每次9克，1周为1个疗程，一般2个疗程 即可好转或痊愈。治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速。有人用归脾丸治疗气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速患者多例，获得满意效果。用法：每日3次，每次9克，1周为1个疗程，一般2个疗程即可好转或痊愈。多位患者服药1015天后，诸症减轻，其抗心律失常的作用具有双向调节效应。治疗更年期综合征。据报道，有人采用归脾丸治疗气血两虚的妇女更年期综合征，收效显著。用法：每日服归脾丸3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可痊愈。治疗慢性苯中毒。有人采用归脾丸加味治疗气血两虚慢性苯中毒，效果较好。用法：每日2次，每次9克，3个月为1个疗程，一般12个疗程即可好转或痊愈。治疗胃十二指肠溃疡。有人用归脾丸治疗胃十二指肠溃疡，效果较明显。用法：归脾丸每日3次，每次15克，开水冲服，15天为1个疗程。治疗顽固性失眠。有人用归脾丸加味治疗气血两虚顽固性失眠，效果较好。用法：归脾丸每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般12个疗程即可痊愈。 人参归脾丸是补血类，其功交效为益气补血，健脾养心，适用于思虑过度，劳伤心脾。 可以治疗血虚所导致的月经不调病、脑供血不足的头痛、眩晕病;也可以治疗心肌供血不足的冠心病等,但你从归脾丸的说明上面却看不到写有它能治疗脑供血不足,或心肌供血不足的文字,而临床中的确发现归脾丸能有效的治疗这两种疾病。药理研究一、探讨归脾丸结合中国医科大学研制的中药助眠宝治疗失眠的临床疗效。方法：治疗组60例用归脾丸结合中药助眠宝法、对照组40例用复方丹参片结合颈肩部软组织推拿手 龙眼肉法治疗。两组均治疗1个疗程(6天为一疗程)，结果：主要症状评分，两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组，经颅多谱勒检测检查指标。两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05)，两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。治疗组优良率90%，对照组优良率60%，两组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。结论：归脾丸结合中药助眠宝法治疗失眠症疗效较好。二、归脾丸的抗衰老作用及其机制方法：背部皮下注射D-半乳糖造衰老小鼠模型，造模同时连续灌胃给药45 d后，测定肝脏及脑组织的抗氧化指标(MDA，SOD，GSH-Px)，和胸腺、肝脾的脏器指数，并与普通归脾丸进行比较。结果超微归脾丸可显著提高衰老模型小鼠的胸腺、脾、肝的脏器指数;肝组织中MDA不同程度下降，SOD及GSH-Px活力不同程度提高，与普通归脾丸相比，差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论归脾丸的抗衰老作用优于普通归脾丸，其机制可能与提高免疫功能，清除氧自由基及抗脂质过氧化有关。注意事项有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 忌油腻食品。1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用，归脾丸不宜与感冒药同服1。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。 6.对归脾丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.归脾丸的性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将归脾丸放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用归脾丸前请咨询医师或药师。归脾丸的副作用有哪些？归脾丸是治疗心脾亏损，养心健脾补血之方，治疗失眠多梦、头昏头晕等。然而，有朋友会问：归脾丸有副作用吗？归脾丸副作用有哪些呢？本文将详细为您介绍归脾丸的副作用。介绍归脾丸的副作用，我们先来看一下归脾丸的成分简介。归脾丸由白术、大枣、当归、党参、茯苓、甘草、黄芪、龙眼肉、木香、酸枣仁、远志等十一味中药，再辅以蜂蜜组成。归脾丸为棕褐色的小蜜丸；气微，味甘而后微苦、辛。具有健脾养心、益气补血的功效。 要了解归脾丸的副作用有哪些，我们再先看一下归脾丸的功效：归脾丸主要功效为益气健脾，养心安神。经常被用于治疗心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等。关于归脾丸的副作用，归脾丸的说明书中尚未提及，或者说还不明确，这是由于中药组方的药理药效受多方面因素影响，中药组方的副作用研究也十分复杂，但是很多中医老药方都经过了数千年的临床用药验方，对于归脾丸的安全性可见一斑。归脾丸的副作用尚不明确，那么归脾丸服用的时候还是有些注意事项需要用药者熟悉掌握的。1、归脾丸不宜与感冒药同服，感冒发热病人应暂时停用，须在感冒症状消退后再服用归脾丸；2、服用归脾丸时，最好不要吃不易消化的食物；3、对于患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，必须在医师指导下服用；4、像儿童、孕妇、哺乳期妇女等一些敏感人群，也不要随便服用，最好也在医师指导下服用；5、归脾丸与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，患者使用时需要注意并咨询。关于归脾丸的副作用有哪些这个问题，总的来说，归脾丸没什么明显的副作用，可以放心的吃。只是需要按疗程在医师的指导下对症用药，不要随意滥服，以避免药物相互作用。以上就是对归脾丸副作用的介绍，希望对您有所帮助。逍遥散定义：同名方约有20首，现选太平惠民和剂局方卷九治妇人诸疾方。组成：甘草（微炙赤）半两，当归（去苗，剉，微炒）、茯苓（去皮，白者）、芍药（白）、白术、柴胡（去苗）各一两。上为粗末。每服二钱，水一大盏，加烧生姜一块（切破），薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。煎服。“逍遥散”，中医名方，疏肝效果一流名字也很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。【出处】 太平惠民和剂局方【分类】 和解剂-调和肝脾 【组成】 柴胡（15克） 当归（15克） 白芍（15克） 白术（15克） 茯苓（15克） 生姜（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克）【方歌】1 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。 【方论】方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、甘草、茯苓健脾养心；薄荷助柴胡以散肝郁；煨生姜温胃和中。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。 【功用】 疏肝解郁，健脾和营。 【主治】 肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。 【用法】 酌定用量，作汤剂煎服。 【禁忌】 斟酌。 【方解】 逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”（灵枢·平人绝谷篇）。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。 【化裁】 加丹皮、栀子，成为“加味逍遥散”。加地黄，成为“黑逍遥散” 临证加减】 （1）肝郁气滞香附、郁金、川芎，疏肝解郁。 （2）肝郁化火丹皮、栀子，清热泄火。 【现代运用】慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。【注意事项】（1）阴虚阳亢者慎用应该用天麻钩藤饮。方解逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之 而起。“神者，水谷之精气也”（灵枢·平人绝谷篇）。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。 柴胡疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓益气健脾，促进气血生化；甘草配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。临证特点(1)本方之特点乃既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。(2)本方以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。临证中若肝郁头痛较甚者，加川芎、白芷；肝郁失眠者加远志、酸枣仁；肝郁胁下有瘕者加鳖甲、生牡蛎。 现代 研究 ：逍遥散有明显的降低谷丙转氨酶、显著消退肝细胞肿胀、保护肝损伤等作用，常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、经期紧张症、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等。(3)逍遥散自薛立斋善用之后，遂为后世所重。赵养奎医贯对其称赞有佳，谓：“凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。”此虽殊不可取，然余在临证中对逍遥散颇为中意，无论内伤、杂症辨证 应用 无不应手取效，曾自诩余无他技，唯于临证时善用逍遥散加减耳。赵羽皇对逍遥散解释云：“肝苦急，急食甘以缓之。肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣，而为目赤；发于中则胸满胁痛而或作吞酸；发于下则少腹疼疝而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚则木不升而与郁；阴血少则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土得以升木也；当归、芍药者，益营血以养肝也；薄荷解郁；甘草和中；独柴胡一味，一以厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名逍遥。其内热外盛者，加丹皮解郁热，炒栀子清内热，此加味逍遥散之义也。”(4)逍遥散临证加减常用有：加味逍遥散、黑逍遥散。辨证要点逍遥散所治之证主要为肝郁血虚，脾失健运所致（中医所说的脾不同于西医的脾脏，中医中脾的主要生理功能是将人摄入的食物化生为营养物质。脾失健运是指脾虚不能有效地消化吸收食物中的营养编者注）。应用逍遥散的基本症状是两胁胀痛，神疲食少，舌质淡，脉弦而虚。临证加减（1）肝郁气滞香附、郁金、川芎，疏肝解郁。 （2）肝郁化火丹皮、栀子，清热泄火。现代运用慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。慢性肝炎的治疗：慢性肝炎隶属于中医学“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“急黄”、“虚痨”等病范畴。余以为乙肝的主要病因病机是：由于正气虚，气血失调；情志不畅，肝气郁结，气机不展，以致肝脾功能失调，肝肾亏损，而致外邪、温热湿毒等侵入、毒邪犯肝。内外交错，肝失疏泄、湿热蕴结，形成湿热羁留，而致肝郁化瘀、脾肾俱虚。“湿”与“热”、“虚”与“实”并存的阴阳二重性，涉及肝胆、脾胃、肾。余在临床中认为调补气血、疏肝化瘀为主要治则，辅以清热解毒、健脾利湿，肝、脾、肾三脏同治，以逍遥散为基础方加减应用。基础方：当归15g，柴胡15g，炒白术1530g，白芍1540g，茯苓15g，炙甘草15g，生姜35片，薄荷10g，生黄芪30g，党参20g，丹参30g，郁金15g，土茯苓100g。辨证加减：毒邪亢盛、湿热黄疸者可选加鸡骨草、田鸡黄、茵陈、栀子、珍珠草、叶下珠，胁痛纳差可选加生薏米仁、鸡内金、土元、虎杖，胸腹胀满、呃逆、背沉加桔梗、半夏，血瘀明显加乳香、没药或三棱、莪术。在此，需要说明一点，土茯苓用量在100g以下疗效甚微。内容总结（1）归脾汤定义：同名方约有7首，现选正体类要卷下方（2）3.有高血压、 HYPERLINK " t "_blank" 心脏病、肝病、 HYPERLINK " t "_blank" 糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用