自体者动静脉内瘘的护理实用课件.ppt
自体者动静脉内瘘的护理1990 2010全球维持性透析人数199020002010 426,0001,490,0002,500,000动静脉内瘘透析(长期性)置管透析(临时性)血液透析患者血管通路一、病例介绍二、动静脉内瘘的定义三、动静脉内瘘的手术方式四、动静脉内瘘的护理维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理一、病例介绍 患者李某,男,63岁,主因“恶心纳差一周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验血肌酐为395umol/L 395umol/L,诊断为:慢性肾功能不全终末期,于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。二、动静脉内瘘的定义动静脉内瘘成形术是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。(一)造瘘的目的动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路,被认为是血液透析病人的生命线。由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。动静脉内瘘透析(二)动静脉内瘘的优点1、具有安全、血流量充分(200300mlmin)、感染机会少2、一般内瘘的使用可维持45年3、不影响患者的日常生活4、易于穿刺等优点三、常见动静脉内瘘手术方式腕部腕部桡动脉一头静脉(首选)、桡动脉一贵桡动脉一头静脉(首选)、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉头静脉肘部肘部肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉肱动脉一正中静脉(一)常见的手术部位成熟:每日捏握力器3-4次,每次10-15分日 常 护 理自体者动静脉内瘘的护理流量 600毫升每分由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。内瘘成熟时间跟个人血管情况有关,一般至少内瘘成熟时间跟个人血管情况有关,一般至少动静脉侧端吻合的优点:由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。钟,局部肿胀者可用热毛巾热敷。内瘘血流量充足,有桡动脉及尺动脉掌深弓供应感染机会少入院后化验血肌酐为395umol/L,诊断为:慢性肾功能不全终末期,于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。不影响动脉原有的解剖结构术后24小时即可早期功能锻炼,以促进内瘘早期患者李某,男,63岁,主因“恶心纳差一周”于2014年10月24日收住入科。2、一般内瘘的使用可维持45年(二)动静脉内瘘的优点深度(皮肤至血管)6厘米,走行平滑4.深度(皮肤至血管)0.6厘米6.流量600毫升每分1.使患者了解内瘘对生命的重要性,在主观上重视,积极配合医护人员。2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。3.内瘘侧手臂不能受压。4.学会自我判断内瘘是否通畅的方法。日日 常常 护护 理理5.教会患者做健瘘操。6.避免内瘘侧手臂外伤。7.使患者收缩压维持在130-150mmHg,舒张压维持在80-90mmHg,避免血压过低导致瘘管堵塞。日日 常常 护护 理理19日日 常常 护护 理理感染机会少日 常 护 理动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路,被认为是血液透析病人的生命线。慢性肾衰竭病人病程长,一般都受尽疾病折磨,情绪悲观、消极,加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张,因此做好心理护理非常重要。肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉内瘘成熟时间跟个人血管情况有关,一般至少保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。钟,局部肿胀者可用热毛巾热敷。新瘘内血液瘀滞发生栓塞。术后24小时即可早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟:每日捏握力器3-4次,每次10-15分三、常见动静脉内瘘手术方式1990 2010全球维持性透析人数(二)动静脉内瘘的优点学会自我判断内瘘是否通畅的方法。肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉自体者动静脉内瘘的护理内瘘血流量充足,有桡动脉及尺动脉掌深弓供应流量 600毫升每分日日 常常 护护 理理远端动脉窃血情况亦少见(二)动静脉内瘘的优点深度(皮肤至血管)0.入院后化验血肌酐为395umol/L,诊断为:慢性肾功能不全终末期,于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。深度(皮肤至血管)6厘米,走行平滑保持造瘘侧肢体皮肤的完整清洁,术前2周内停止对要行造瘘手术的肢体测量血压及血管穿刺,以保护血管。三、常见动静脉内瘘手术方式深度(皮肤至血管)0.谢谢观看!