纵隔肿瘤护理常规剖析课件.ppt

纵隔肿瘤护理常规1纵隔肿瘤概念v纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性 者居多。2（一）病情观察（二）护理措施（三）常见并发症（四）健康教育3（一）病情观察 近1/3纵膈肿瘤临床上无症状，多于体检时发现，恶性纵膈肿瘤常有症状。主要表现为：呼吸道症状、神经系统症状、感染症状、压迫症状、特殊症状。4呼吸道症状 v胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部，当恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。5神经系统症状 v由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状，如膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹；喉返神经受侵导致声音嘶哑；交感神经受累产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀产生胸痛或感觉异常；压迫脊神经引起肢体瘫痪。6感染症状 v如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现相应的感染症状。7压迫症状 v上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，气管、食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。8特殊症状 v畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。9（二）护理措施（一）与患者沟通，做好心理护理。（二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。（三）对症护理1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。3、.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。4、发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。10（三）放疗护理1、做好胸部照射野皮肤护理：选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。外出时防止日光直接照射，应予遮挡；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破；多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。112、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。3、放射性食管炎的护理 胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。缓慢饭后口服，服药后禁食、禁饮1小时左右。若病人出现进食呛咳，痰中带血，可能发生食管穿孔，需立即禁食禁水，并报告医生。12（四）化疗用药护理（1）选择正确的输液途径和输液用具，避免化疗外渗。（2）做好化疗用药指导。（五）异常化验结果及检查结果护理（六）掌握药物的主要作用及副作用，用药注意事项。13写在最后写在最后成功的基成功的基础在于好的学在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits14 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 15