临床心电图基本知识课件.pptx

由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。变，用体表电极记录下来，就成为心电图。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。一、心电图产生原理一、心电图产生原理一、心电图产生原理一、心电图产生原理心肌静息膜电位的形成心肌静息膜电位的形成+-8095mv跨膜电位相当于+的平衡电位Nernst方程方程细胞内外的电位差就这样测量 心肌细胞完成除极心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化的恢复过程称为复极化（repolarization）复极化（复极化（repolarization）心肌细胞复极过程心肌细胞复极过程此种电偶相继向另一端推移，产生动此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。作电流，直至整个细胞完成除极化。心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向周围扩布。向周围扩布。小结小结小结小结心肌细胞静止时（极化状态）心肌细胞静止时（极化状态）除极状态除极状态复极过程复极过程复极状态复极状态心肌细胞受刺激（除极过程）心肌细胞受刺激（除极过程）心肌细胞完成刺激（除极状态）心肌细胞完成刺激（除极状态）由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;与探查电与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关;与探查电与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电电“向量向量”（vectorvector），通常用箭头表示其方向，而），通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量多心电向量二、心电向量概念二、心电向量概念由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为下列原理合成为“心电综合向量心电综合向量”（resultant vector）。）。心电向量概念心电向量概念同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅度相加；度相加；方向相反者则相减。方向相反者则相减。方向相反者则相减。方向相反者则相减。A B CA B CA B CA B C心电向量概念心电向量概念二个心电向量的方向构成一定角度者，则可二个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用应用“合力合力”原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。A AB BC CA AB B心电向量概念心电向量概念可以认为，由体表所采集到的心电变化，乃可以认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原理所综合的结果。理所综合的结果。心电向量心电向量心电向量心电向量一片心肌是由无数心肌细胞所组成，除极与一片心肌是由无数心肌细胞所组成，除极与复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加在一起成为一个电偶向量，称为在一起成为一个电偶向量，称为综合心电向综合心电向量。量。心脏是由几个部分心肌组成的，除极时，是心脏是由几个部分心肌组成的，除极时，是不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把几个不同方向的心电向同方向的电动力，把几个不同方向的心电向量综合成一个向量，就代表整个心脏的综合量综合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。心电向量。左右室除极的综合心电向量左右室除极的综合心电向量A A代表左室除极向量，代表左室除极向量，指向左后，除极电势指向左后，除极电势大；大；B B代表右室除极代表右室除极向量，指向右前，因向量，指向右前，因右室壁较薄，除极电右室壁较薄，除极电势小。将势小。将A A、B B各为平各为平行四边形的一边，并行四边形的一边，并交点于交点于C C，对角线，对角线CDCD即为二者的综合向量即为二者的综合向量（指向左后）（指向左后）空间心电向量环空间心电向量环心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结窦房结窦房结窦房结 SA nodeSA node 结间束结间束结间束结间束 internodal atrial pathwaysinternodal atrial pathways 房室结房室结房室结房室结 AV nodeAV node 希氏束希氏束希氏束希氏束 AV bundleAV bundle 右束支右束支右束支右束支 right bundle branchesright bundle branches 左束支左束支左束支左束支 left bundle branchesleft bundle branches Purkinje Purkinje 纤维网纤维网纤维网纤维网 Purkinje systemPurkinje system 正常心电活动始于正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图上相应的波形。上相应的波形。单击上图单击上图单击上图单击上图心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心脏的激动顺序心脏的激动顺序窦房结窦房结心房心房房间束房间束左右束支左右束支心室心室浦肯野纤维浦肯野纤维房室结房室结希氏束希氏束这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。改变，形成了心电图上的相应的波段。四四四四、正常心电图波形正常心电图波形正常心电图波形正常心电图波形normal electrocardiographic complexesnormal electrocardiographic complexesl临床心电图学对这些波段规定临床心电图学对这些波段规定了统一的名称：了统一的名称：lP波：波：反应心房除极过程反应心房除极过程PR段段lPR间期间期：心房开始除极至心室：心房开始除极至心室开始除极时间；开始除极时间；lQRS 波群波群：幅度最大，反应心：幅度最大，反应心室除极的全过程；室除极的全过程；ST-T：心室缓慢和快速复极过：心室缓慢和快速复极过程；程；lQT间期间期：心室开始除极至心：心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。室复极完毕全过程时间。S-ANS-ANA-VNA-VNR心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图QRSQRS波群的命名波群的命名波群的命名波群的命名 QRSQRS波群可因检测电极位置不同而呈多种形态，已统波群可因检测电极位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：一命名如下：第一个在参考水平线以上的第一个在参考水平线以上的QRSQRS波成份称为波成份称为R R波波R R波之前向下的波称为波之前向下的波称为Q Q波波S S波是继波是继R R波之后第一个向下的波波之后第一个向下的波RR波是继波是继S S波之后向上的波波之后向上的波如如RR波后有发生一个向下的波称为波后有发生一个向下的波称为SS波；依次类波；依次类推推RR、SS波等波等如如QRSQRS波只有向下的波，则称为波只有向下的波，则称为QSQS波波根据振幅大小采用根据振幅大小采用R Rr r、Q Qq q、S Ss sqRsqRRsQrQSrSrsRQRSQRS波群的形成波群的形成波群的形成波群的形成心室肌这心室肌这心室肌这心室肌这种规律的种规律的种规律的种规律的除极顺序，除极顺序，除极顺序，除极顺序，对于理解对于理解对于理解对于理解不同电极不同电极不同电极不同电极部位部位部位部位QRSQRSQRSQRS波形态的波形态的波形态的波形态的形成颇为形成颇为形成颇为形成颇为重要重要重要重要五、心电图导联体系五、心电图导联体系五、心电图导联体系五、心电图导联体系临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个个19041904年由年由EinthovenEinthoven创建创建标准标准标准标准肢体导联肢体导联肢体导联肢体导联 bipolar extremity bipolar extremityRARALALALLLL LALARARA，LLLLRARA，LLLLLALA加压肢体导联加压肢体导联 augmented extremity leadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF导联导联导联导联 Einthovens TriangleEinthovens Triangle肢体导联六轴系统肢体导联六轴系统肢体导联六轴系统肢体导联六轴系统与与其其六六轴轴关关系系肢肢体体导导联联的的导导联联轴轴肢体导联连接方式肢体导联连接方式双极双极肢肢体导联体导联单极单极肢肢体导联体导联Chest leadsChest leadsunipolar leadunipolar leadWilson central terminal Wilson central terminal 胸前导联（胸前导联（胸前导联（胸前导联（precordial leadsprecordial leads）V V2 2V V3 3 V V1 1V V4 4V V6 6V V5 5前前正正中中线线锁锁骨骨中中线线腋腋前前线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6导联导联导联导联胸导联胸导联胸导联胸导联单极单极单极单极导联导联导联导联导联导联导联导联正极正极正极正极负极负极负极负极主要作用主要作用主要作用主要作用常常规规导导联联V V1 1胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间肋间无干电极无干电极反映右心室壁改变反映右心室壁改变V V2 2胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间肋间无干电极无干电极反映右心室壁改变反映右心室壁改变V V3 3V V2 2与与V V4 4连线的中点连线的中点无干电极无干电极反映左、右心室移行变化反映左、右心室移行变化V V4 4左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间相交处肋间相交处无干电极无干电极反映左、右心室壁改变反映左、右心室壁改变V V5 5左腋前线左腋前线V V4 4水平处水平处无干电极无干电极反映左心室移行变化反映左心室移行变化V V6 6左腋中线左腋中线V V4 4水平处水平处无干电极无干电极反映左心室壁改变反映左心室壁改变选选用用导导联联V V7 7左腋后线左腋后线V V4 4水平处水平处无干电极无干电极反映左心室壁改变反映左心室壁改变V V8 8左肩胛骨线左肩胛骨线V V4 4水平处水平处无干电极无干电极诊断后壁心肌梗塞诊断后壁心肌梗塞V V9 9左脊柱旁线左脊柱旁线V V4 4水平处水平处无干电极无干电极诊断后壁心肌梗塞诊断后壁心肌梗塞V V3 3RVRV8 8R R右胸部与右胸部与V V3 3VV8 8对称处对称处无干电极无干电极诊断右心室病变诊断右心室病变 所有导联实质上都是所有导联实质上都是“双极双极”导联，因此，导联，因此，近年来建议在描述标准肢体导联、加压肢体近年来建议在描述标准肢体导联、加压肢体导联和胸导联时，不应再区分导联和胸导联时，不应再区分“单极单极”和和“双极双极”，也不应再使用这两个术语。，也不应再使用这两个术语。六、心电图的测量六、心电图的测量六、心电图的测量六、心电图的测量心电图的记录心电图的记录心电图记录于心电图记录于心电图纸上心电图纸上标准走纸速度标准走纸速度25mm/s25mm/s标准电压标准电压1mm=0.1mv1mm=0.1mv5mm=0.5mv心电图振幅、间期和段的测量心电图振幅、间期和段的测量心电图振幅、间期和段的测量心电图振幅、间期和段的测量定标电压定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每横坐标每1大格分为大格分为5小格，每小格小格，每小格0.04sec 每每1大格大格0.2sec心率的检测心率的检测心率的检测心率的检测determination of the heart ratedetermination of the heart ratedetermination of the heart rateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率，心率，心率，心率60600.60.6100100次次次次/min/min心心 率率 100 100 次次/min/min心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心率的测量心率的测量v如心律规则，心率如心律规则，心率6060R-RR-R（或（或P-PP-P）间期（）间期（s s）v查表法查表法v心率直尺心率直尺v心律明显不规则，需采取多个心动周期进行平均心律明显不规则，需采取多个心动周期进行平均计算计算各波段振幅的测量各波段振幅的测量qP P波振幅的测量应以波振幅的测量应以P P波起始前的水平线为准波起始前的水平线为准qQRSQRS、J J点、点、STST、T T和和U U波应以波应以QRSQRS起始部水平线为准起始部水平线为准q垂直测量各点到水平线的距离垂直测量各点到水平线的距离心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量各波段时间的测量各波段时间的测量1212导联同步心电图导联同步心电图P P波和波和QRSQRS波群应从最早的波群应从最早的P P波起点（或波起点（或QRSQRS）测至最晚的）测至最晚的P P波波（或（或QRS)QRS)终点终点P-RP-R间期测量最早的间期测量最早的P P波起点到最早的波起点到最早的QRSQRS起点起点Q-TQ-T间期应测量间期应测量1212导联中最早的导联中最早的QRSQRS起点至最晚的起点至最晚的T T波终点波终点普通单导心电图普通单导心电图P P波和波和QRSQRS选择选择1212导联中最宽的测量导联中最宽的测量P-RP-R间期应选择间期应选择1212导联中导联中P P波最宽大且有波最宽大且有Q Q波的导联测量波的导联测量Q-TQ-T间期应取间期应取1212导联中最长的计算导联中最长的计算心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量1212导联同步心电图导联同步心电图导联同步心电图导联同步心电图心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心电轴心电轴心电轴心电轴平均心电轴平均心电轴概念概念 一般指一般指QRSQRS平均心电轴，是心室除极过程中全部瞬平均心电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，表明心室除极综合向量的电势方向和强度间向量的综合，表明心室除极综合向量的电势方向和强度心电图学上指的是空间向量环在前额面上的心电轴心电图学上指的是空间向量环在前额面上的心电轴除除QRSQRS心电轴外，还可测量心电轴外，还可测量P P波和波和T T波心电轴波心电轴心电轴测量方法心电轴测量方法计算法，计算法，最常用最常用目测法目测法查表法查表法心电图机自动分析心电图机自动分析心电轴的检测心电轴的检测determination of axis deviation无人区，不确定电轴心电轴测量心电轴测量计算法计算法30I III 通通常常可可根根据据肢肢体体、导导联联QRS波波群群的的主主波方向，以估测心电轴的大致方位：波方向，以估测心电轴的大致方位：若若、导导联联QRS波波的的主主波波均均为为正正向向波波，则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（0 90）；）；心电轴测量心电轴测量目测法目测法 若若导联出现较深的负向波，导联出现较深的负向波，III导联为正导联为正向波，则属心电轴右偏；向波，则属心电轴右偏；心电轴测量心电轴测量目测法目测法若若I导联为正向波，导联为正向波，导联出现较深的负向导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他二个互相直交的导联，例如二个互相直交的导联，例如导联与导联与aVF导联以导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。心电轴测量心电轴测量目测法目测法平均心电轴的目测法心电轴改变的临床意义心电轴改变的临床意义心电轴改变的临床意义心电轴改变的临床意义电轴左偏：见于左室肥大电轴左偏：见于左室肥大电轴极度左偏：见于左前分支传导阻滞电轴极度左偏：见于左前分支传导阻滞电轴右偏：见于右室肥大电轴右偏：见于右室肥大电轴极度右偏：见于左后分支传导阻滞电轴极度右偏：见于左后分支传导阻滞自心尖向心自心尖向心底方向观察，底方向观察，心脏可循其心脏可循其长轴作顺钟长轴作顺钟向或逆钟向向或逆钟向转位转位心电图测量心电图测量心电图测量心电图测量心脏循长轴转位心脏循长轴转位心脏循长轴转位心脏循长轴转位正常位心脏正常位心脏正常位心脏正常位心脏 normal positionnormal positionV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVL aVFaVL aVF心脏循长轴转位心脏循长轴转位心脏循长轴转位心脏循长轴转位rotation on the long axisrotation on the long axis右心室向左移动，左心室被推向后右心室向左移动，左心室被推向后方，使方，使V V1 1 V V4 4，甚至，甚至V V6 6均呈右心室均呈右心室表面波型（表面波型（rSrS）。）。左心室向前向后，使左心室向前向后，使V V3 3以至以至V V2 2、V V1 1呈呈现左心室表面波型（波为主现左心室表面波型（波为主)。顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位 clockwise rolationclockwise rolationV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVL aVFaVL aVF逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位 counterclockwise rolationcounterclockwise rolationaVRV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVL aVFaVL aVF正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图七七七七、心电图正常数据、心电图正常数据、心电图正常数据、心电图正常数据1.波波：表表示示心心房房除除极极化化，呈呈钝钝圆圆形形或或轻轻度度切切迹迹，在在I、aVF、V4V6导导联联 正正 向向，aVR负向负向宽度不超过宽度不超过0.12sec；振幅在肢体导联不超过；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segments2.PR段段（PR segment）：反映心房的复极）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动。过程及房室结和房室束的电活动。3.P-R间期间期（P-R interval）：）：P波与波与P-R段合计为段合计为P-R间期，正常为间期，正常为0.120.20secP-R intervalPRPR间期代表心间期代表心房开始除极至房开始除极至心室开始除极心室开始除极的时间的时间正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segments4.QRS波群波群（QRS interval）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，正常为正常为0.060.10sec，最宽不超过，最宽不超过0.11sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segmentsQRS complexQRS complexv正常人正常人V V1 1、V V2 2导联多呈导联多呈rSrS型，型，RVRV1 11.0mV1.0mVvV V5 5、V V6 6导导联联可可呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或R R型型，R R波波不不超超过过2.5mV2.5mVv在在V V3 3、V V4 4导导联联，R R波波和和S S波波的的振振幅幅大大体体相相似似，V V1 1V V6 6导导联联R R波波逐逐渐渐增增高高，S S波波逐逐渐渐变变小小，V V1 1的的R/S1R/S1R/S1标准肢体导联的标准肢体导联的QRSQRS波群在没有电轴偏移的波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上。情况下，其主波均为向上。R1.5mVR1.5mV、RaVL1.2mvRaVL1.2mv、RaVF2.0mVRaVF2.0mV。aVRaVR导联的导联的QRSQRS主波向下，可呈主波向下，可呈QSQS、rSrS、rSrrSr或或QrQr，RaVR0.5mVRaVR0.5mV。aVLaVL与与aVFaVF的的QRSQRS波群可呈波群可呈qRqR、RsRs或或R R型，也可型，也可呈呈rSrS型。型。QRS complexQRS complex低电压的概念低电压的概念肢导低电压肢导低电压：六个肢体导联的六个肢体导联的QRSQRS波群振幅波群振幅绝对值之和绝对值之和0.5mv0.5mv胸导低电压：六个胸导联的胸导低电压：六个胸导联的QRSQRS波群振幅绝波群振幅绝对值之和对值之和0.8mv0.8mvQRSQRS波群波群波群波群5.室壁激动时间室壁激动时间（ventricular activation time,VAT）心）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在常时在V1V20.04sec，在，在V5V60.05secVATVAT正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segmentsQ Q 波波波波正常人正常人Q Q波时间波时间0.03s0.03s，、AVRAVR除外除外振幅同导联振幅同导联R R波波1/41/4正常人正常人V V1 1、V V2 2导联不应出现导联不应出现Q Q波，但波，但可呈现可呈现QSQS型。型。J pointJ pointQRSQRS波群的终末与波群的终末与STST段起始之交接点称为段起始之交接点称为J J点；点；大多在等电位线上，通常随大多在等电位线上，通常随STST段偏移而段偏移而发生移位。发生移位。6.ST段段（ST segment）：）：为为QRS综合波综合波之后位于基线之后位于基线上的一个平段，上的一个平段，代表心室缓慢代表心室缓慢复极过程复极过程正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segments正常正常STST段为一等电位线，在任一导联压低段为一等电位线，在任一导联压低0.05mv0.05mv；成人成人STST抬高在抬高在V2V2、V3V3导联最明显，可达导联最明显，可达0.2mv0.2mv，V4-V4-V6V6和肢体导联均和肢体导联均0.1mv0.1mv7.Q-T间期间期（Q-T interval）：从）：从Q波起点至波起点至T波波终了，代表心终了，代表心室肌除极和复室肌除极和复极全过程所需极全过程所需时间，正常为时间，正常为0.320.44secQ-T intervalQ-T interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segments校正的校正的校正的校正的Q-TQ-T间期间期间期间期Q-TQ-T间期受心率影响间期受心率影响不同导联不同导联QTQT间期相差较大，以间期相差较大，以V2V2、V3V3导联最长导联最长采用校正的采用校正的Q-TQ-T间期：间期：Q-TcQ-TcRRRR间期为间期为1 1秒（心率秒（心率6060次次/分）时的分）时的QTQT间期间期 Q-Tc QT Q-Tc Q-Tc正常值：正常值：0.44s0.44s！近年来推荐！近年来推荐QTQT间期延长的标准：男性间期延长的标准：男性Q-TcQ-Tc间间期期0.450.45秒，女性秒，女性Q-TcQ-Tc0.460.46秒。秒。8.波波（T wave）：）：由心室快速复极化形成，正由心室快速复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向常情况下，波的方向大多和主波方向一致一致正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segmentsT T波波波波 T波方向：波方向：、V4V6导联向导联向上，上，aVR向下，向下，、aVF、V1V3导联可以向上、导联可以向上、双向或向下，但双向或向下，但若若V1的的T波向上，波向上，则则V2V6导联就导联就不应再向下不应再向下T T波振幅：除波振幅：除IIIIII、aVFaVF、aVL aVL、V1V1-V3V3导联外，导联外，T T波的振幅不应小于同导联波的振幅不应小于同导联R R波的波的1 11010，有时有时在胸导联可高达在胸导联可高达1.2-1.5mv1.2-1.5mv。9.U波波（U wave）：产生机制不清，近年认为：心室肌舒）：产生机制不清，近年认为：心室肌舒张的机械作用可能是张的机械作用可能是U波的原因。波的原因。T波后波后0.020.04sec出现出现振幅振幅很低小的波很低小的波，方向大体与，方向大体与T波相一致。波相一致。U波明波明显增高常见于血钾过低显增高常见于血钾过低正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals and segmentsThe EndThe End