(1.1.38)--胃癌金怡病理学生理学课件.ppt

胃癌 carcinoma of stomachl好发人群：男性、40-60岁l好发部位：胃窦部小弯侧l病因：环境因素亚硝基类化合物幽门螺杆菌Hp某些长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴异型增生及胃黏膜大肠型肠上皮化生等癌前病变。癌前病变：本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能；并不是一定会发展为恶性肿瘤。l组织发生：主要来自胃腺颈部和胃小凹底部的组织干细胞不完全肠化过渡到肠型胃癌重度异型增生与癌变的移行关系l病理变化：依据肿瘤的浸润深度分为早期胃癌中晚期胃癌（进展期）胃癌 carcinoma of stomach胃腺颈部和胃小凹底部的组织干细胞l病理变化：早期胃癌：指癌组织浸润仅限于黏膜层及或黏膜下层，无论有无淋巴结转移；微小癌：直径0.5cm小胃癌：直径0.6-1.0cm一点癌：内镜检查钳取组织确诊为癌，手术切除标本连续切片非癌胃癌 carcinoma of stomach肉眼分型：隆起型表浅型：表浅（隆起、平坦、凹陷）凹陷型镜下：管状腺癌多见；乳头状腺癌；未分化癌最少见。早期胃癌肉眼分型l病理变化：中晚期胃癌：指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层；肉眼分型（Borrmann分型）结节型、息肉型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型：“革囊胃”胃癌 carcinoma of stomach镜下：分化型癌：管状腺癌（高、中分化）、乳头状腺癌；未分化型：低分化腺癌、黏液腺癌、低粘附性癌（印戒细胞癌）；其他：肝样腺癌、富于淋巴间质的癌，腺鳞癌、鳞癌、未分化癌、神经内分泌肿瘤等。胃癌Lauren分型：肠型、弥漫型、未能分类型进展期胃癌肉眼分型：局限溃疡型胃良、恶性溃疡的鉴别胃良、恶性溃疡的区别特征良性溃疡恶性溃疡外形圆形或椭圆形不整齐，皿状或火山口状大小直径一般2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡中心集中黏膜皱襞中断，呈结节状肥大进展期胃癌肉眼分型：结节息肉型进展期胃癌肉眼分型：弥漫浸润型（革囊胃）进展期胃癌肉眼分型：弥漫浸润型胃癌组织学类型：管状腺癌胃癌组织学类型：管状腺癌胃癌组织学类型：管状腺癌胃癌组织学类型：管状腺癌胃癌组织学类型：低分化腺癌胃癌组织学类型：黏液腺癌胃癌组织学类型：印戒细胞癌l扩散直接蔓延转移 淋巴道转移：最主要转移途径幽门下胃小弯局部淋巴结 腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结 左锁骨上淋巴结（Virchow信号结）血道转移：晚期 种植性转移：Krukenberg瘤（卵巢转移性黏液癌）胃癌 carcinoma of stomachKrukenburg tumor