(265)--肺癌病理学病理学.ppt

肺 癌（pulmonarycarcinomapulmonarycarcinoma）概述：常见，WHO统计肺癌居首位发病情况：中老年，40岁以后高发 吸烟，男女，4：11.5：1病因 1、吸烟：较不吸烟者20倍 约90的肺癌与吸烟有关2、大气污染：苯并比、尼古丁、二乙基亚 硝、砷、焦油等3、职业：长期接触放射性物质（矿工）4、遗传因素：基因突变c-myc k-ras P53 病理变化病理变化 1、大体类型 （1）中央型 （2）周围型 （3）弥漫型（1）中央型（肺门型）发病：最常见，占60-70%部位：癌块位于肺门部 起源：从主/叶支气管壁发生 病变：早期：粘膜粗糙突出肿物阻塞管腔 进展：浸润累及周围组织形成肿块 边界不清，周围可有卫星灶 肺癌中央型（2）周围型 发病：占30-40%部位：远离肺门，接近肺膜 起源：肺段/远端的支气管 病变：结节状/球状，直径2-8cm 接近肺膜，无包膜 与支气管关系不明显 转移晚侵犯胸膜周围型肺癌（3）弥漫型少见，25%癌组织沿肺泡管及肺泡弥漫性、浸润性生长，侵犯部分大叶或全肺形成 大小不等的多发性结节2、组织学类型(1)鳞状细胞癌:最常见，占总体60%80-85%为中央型 分为高、中、低分化(2)腺癌:大约占肺癌总数25-30%，65%为周围型 直径较大，常累及胸膜，预后比鳞癌差 高、中、低分化 2011肺腺癌分类新标准：原位腺癌AIS：局限性，无浸润，3cm 微浸润腺癌MIA：浸润灶0.5cm，3cm 浸润性腺癌：浸润灶0.5cm（3）腺鳞癌 占肺癌总数10%腺癌+鳞癌（4）小细胞癌：分化最低，恶性高，占10-20%燕麦细胞癌：细胞小，短梭形，淋巴细胞样，浆少，形似燕麦粒。癌细胞成巢，围绕小血管假菊形团，有神经内分泌功能扩散途径1、直接蔓延 中央型纵隔、心包、周围血管、支气管同 侧或对侧肺组织 周围型胸膜、胸壁、胸腔2、转移 快、早，淋巴道、血道转移 临床病理联系临床病理联系 咳嗽（刺激性）、痰带血、胸痛等咳嗽（刺激性）、痰带血、胸痛等 肺萎陷或肺气肿、肺感染肺萎陷或肺气肿、肺感染 血性胸水血性胸水 上腔静脉综合症上腔静脉综合症 HornerHorner综合症（颈交感神经麻痹综合征综合症（颈交感神经麻痹综合征 ）临床 症状不明显，早期不易发现，预后差 肿瘤的预防治疗重要的是提倡“三早”早发现、早诊断、早治疗小结与思考小结与思考1 1、肺癌的肉眼类型有哪些？、肺癌的肉眼类型有哪些？2 2、肺癌常见的组织学类型？、肺癌常见的组织学类型？