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医学基础概论重点(上)现代基础医学概论重点第一章 绪论1. 内和外：是表示与空腔相互关系的描述。如胸腔内外，腹腔内外。2. 深和浅：是对于皮肤表面相对距离关系的描述。即离皮肤表面近者为浅，远着为深。3. 矢状面：将人体分成左右两部的纵切面。4. 冠状面：将身体分为前后两部的切面。5. 四大基本组织：上皮组织，结缔组织，肌肉组织，神经组织。6. 九大系统：运动系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统。7. 生命的基本特征：新陈代谢、兴奋性、生殖。8. 新陈代谢包括物质代谢和能量代谢。9. 同化作用：指机体从外界环境中摄取营养物质后，把它们制造成为机体自身物质的过程。（物质合成是吸收能量。物质分解是释放能量。）10. 异化作用：指机体把自身物质惊醒分解，同时释放能量以供生命活动和合成物质的需要，并把分解产物排出体外的过程。11. 刺激三要素：强度、时间、强度-时间变化率。12. 可兴奋组织：神经、肌肉、腺体。13. 生殖：机体生长发育到一定阶段，能产生于自己相似的子代。14. 完成反射的结构基础是反射弧。15. 反馈作用的意义：加速正常生理过程。第二章 细胞和基本组织1. 模性结构组成成分：蛋白质和脂质（磷脂+胆固醇）为主，糖类占少量。2. 目前解释膜排列形式：以液态的脂质双分子层为基本结构，镶嵌着不同生理功能的球型蛋白质。3. 细胞质包括细胞质基质和包埋在基质中的各种细胞器。4. 核蛋白体：主要合成输送到细胞外的分泌蛋白，如酶原、抗体、激素。5. 内质网：附核糖体的粗面内质网。6. 高尔基体：与细胞内一些物质的集聚、加工和分泌颗粒的形成密切相关。7. 线粒体：提供能量。8. 溶酶体：水解作用。9. 微丝、微管、中心体：与细胞器的位移、分泌颗粒的运输、微绒毛的收缩以及细胞的运动等功能密切相关。10. 染色质和染色体：间期细胞核中能被碱性染料着色的物质即染色质。基本化学成分：DNA和组蛋白。有丝分裂时，染色质反复螺旋、折叠、最后组装成中期染色体。11. DNA分子功能：贮藏、复制和传递遗传信息；控制细胞内蛋白质的合成。12. 细胞的增值：G1期：DNA合成前期。合成各种核糖核酸及核蛋白体。 不再继续增值，永远停留此期。 G0细胞。暂时不增值。如肝肾细胞。 继续进行增值。如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜细胞。S期：DNA合成器。完成DNA复制，并合成一定数量组蛋白。G2期：特点：为细胞分裂准备物质条件。M期：确保细胞核内染色体能精确均等的分配给两个字细胞核，是遗传性一致。13. 上皮组织由密集上皮细胞和细胞间质组成。无血管，所需营养由深层结缔组织中的血管供给。14. 上皮组织分为被覆上皮和腺上皮。15. 单层扁平上皮：仅由一层扁平细胞组成，覆盖于心脏、血管、淋巴管腔面表皮，称内皮，表面光滑有利于血液和淋巴流动。覆盖于胸、腹、心包膜腔面的上皮，称间皮，保持表面是润光滑，便于内脏活动。16. 假复层纤毛柱状上皮：主要分布于呼吸道的腔面，有纤毛，清除表面灰尘和细菌。17. 复层扁平上皮：由十多层细胞组成，分布于皮肤表面、口腔、食管、阴道等腔面，具有耐磨擦和防止异物侵入等博湖作用，受损伤后，上皮有很强的修复能力。18. 腺上皮：专门行使分泌功能的上皮。外分泌腺有导管，如汗腺、胃腺、胰腺。内分泌腺无导管，有丰富血管淋巴管，如甲状腺、肾上腺。19. 结缔组织分布广泛，形态多样，如纤维性的固有结缔组织，如肌腱、韧带、筋膜、流体状的血液、固体状的软骨和骨、脂肪。20. 一般所讲的结缔组织就是指固有结缔组织，主要起支持、连接、营养、保护等功能。21. 疏松结缔组织：基质多，纤维少，结构疏松，呈蜂窝状，又称蜂窝组织。主要细胞成分为成纤维细胞，另外还有巨噬细胞，浆细胞，肥大细胞；主要纤维成分为胶原纤维（弹性纤维网状纤维），还有基质。22. 另外还有致密结缔组织，脂肪组织，网状组织（造血器官）。23. 肌组织分为骨骼肌、心肌、平滑肌。24. 骨骼肌的基本组成成分为骨骼肌纤维（随意肌）。25. 肌节是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位。26. 肌管系统是与肌纤维收缩功能密切相关的另一重要结构。肌膜和肌质网组成。有利于细胞内为信息传递。27. 心肌纤维有分支，互相连接，连接处称闰盘，具有连接牢固性和兴奋在心急细胞间的迅速传导作用。28. 神经组织由神经元和神经胶质组成。29. 神经元结构：包括胞体和突起两部分，突起分树突和轴突两种。30. 胞体中有丰富的尼氏体和神经原纤维以及发达的高尔基体，尼氏体是粗面内质网和和蛋白体。31. 树突：每个神经元有一个至多个，能接受刺激将兴奋传到细胞体。32. 轴突：一个神经元只有一个。33. 细胞膜运转物质的形式分为单纯扩散（自由扩散），易化扩散（协助），主动运转。34. 易化扩散特点：主要转运一些水溶些小分子或离子；需要特异性蛋白质结合；顺浓度差；不耗能；有饱和现象；有竞争性抑制现象。35. 静息电位：浓度差，通透性。36. 动作电位：第三章 运动系统和皮肤1. 运动系统由骨、骨连接以及骨骼肌组成。2. 成人骨有206块。3. 骨的构造：包括骨质、骨膜、骨髓三部分。4. 骨质：骨的主要成分。分为密质骨（长骨骨干及表层）和松质骨（分布在骺及其他骨类的内部）。5. 骨膜：是一层致密结缔组织。分深浅两层，深层有一些细胞分化成成骨细胞和破骨细胞。6. 骨髓：是人体主要的造血器官。红、黄骨髓。7. 骨与骨之间的连接装置称骨连接，分为直接连接和间接连接两种。8. 间接连接是骨与骨之间借结缔组织构成的关节囊相连，间接连接也称关节。关节具有关节面、关节囊、关节腔三部分。9. 关节面：是参与组成关节诸骨的令界面，大多形成关节头或关节窝，其表面覆盖一层光滑的关节软骨，具有减少摩擦和缓冲外力冲击的作用。10. 关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层。11. 关节腔：使关节囊与关节软骨所围成密闭的潜在性腔隙。滑液。12. 还有辅助结构：韧带、关节盘、关节唇。13. 躯干骨包括椎骨、胸骨、肋骨。14. 脊柱由脊椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨和尾骨各1块。15. 肋骨共12对。上七对称真肋，下五对称假肋。其中810对肋骨软骨前端依次附着于上位肋软骨，构成肋弓。第11、12对肋骨连同.称浮肋。16. 上肢骨的连接：肩关节由肩胛骨和肱骨头构成。肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上段构成。17. 下肢骨的连接：髋关节由髋骨和股骨构成。膝关节是全身最大结构最复杂的关节。由股骨下端和胫骨上端以及髌骨的关节面组成。18. 颅骨分为脑颅和面颅两部分。19. 脑颅：额骨1块，顶骨1对，枕骨1块，两侧有颞骨1对，筛骨和蝶骨个1块。20. 面颅骨15块：成对的有鼻骨、泪骨、上颌骨、颚骨、颧骨和下鼻甲；不成对的梨骨、下颌骨、舌骨。21. 在颞窝内额、顶、蝶、颞四骨交汇处称翼点。22. 人体最长的肌肉：缝匠肌。23. 表皮：由浅向深依次是角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层（生发层）五层。24. 真皮：分乳头层和网状层。第四章 血液1. 体液占人体中60%，细胞内液是2/3，其余1/3的体液为血管内的血浆，淋巴管内的淋巴液和细胞间隙与组织间隙的组织液，总成细胞外液。4/5在血管外构成组织液、淋巴液、脑脊液等，1/5为血浆，是内环境中最活跃的部分。2. 血液的组成：正常血液为红色粘稠液体。比重为1.050-1.060之间。按容积计算，血浆占55%，血细胞占45%。3. 将血液放入抗凝剂的试管中，经离心沉降：上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板，其下呈红色，为红细胞。4. 比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。红细胞为40-50%。5. 如果不加抗凝剂，几分钟就会凝固成血块，血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，为血清。6. 血浆中所含的糖类主要是葡萄糖，简称血糖。正常人4.48-6.72mmol/L。7. 渗透压：取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。血浆313mol/L。8. 晶体渗透压：血浆中小分子的晶体物质（主要是NaCl，其次为NaHCO3和葡萄糖）形成的渗透压。705.6kPa。9. 胶体渗透压：血浆中大分子物质（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形成的渗透压。3.3kPa。10. 渗透脆性：正常状态下红细胞内的渗透压和血浆渗透压大致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。临床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的渗透脆性（抵抗力）范围。11. 血浆的PH：7.35-7.4512. 红细胞：主要功能是运输氧气和二氧化碳，并有缓冲作用。13. 红细胞生成的调节：组织中缺氧是促进红细胞生成的有效刺激。雄性激素不但能直接刺激骨髓成血组织，加速红细胞生成，而且还能做用于肾脏是红细胞生成酶的活性提高，从而使红细胞数量增多。而雌性激素起抑制作用。14. 白细胞：正常人白细胞计数在（4.0-10.0）*10九次方/L。平均7。15. 中性粒细胞：50-70%，细胞核为杆状或分中状，细胞质颗粒微细，染成红紫色。16. 嗜酸粒细胞（寄生虫免疫）：3-5%，细胞核分两叶，八字形，胞质颗粒粗大染成红色。17. 嗜碱性细胞：0.5-1%，细胞核不规则，细胞质大小不等，染成深蓝色。18. 淋巴细胞：25-30%，核较大，呈圆形或椭圆形，细胞质很少，染成天蓝色。19. 单核细胞：7%，核呈肾形或马蹄形，细胞质比淋巴细胞稍多，染成灰蓝色。20. 白细胞生理功能：吞噬作用、特异性免疫功能。21. 血小板作用：促进止血和加速凝血；营养和支持作用。22. 血液的凝固：凝血酶原激活物形成；凝血酶原转变为凝血酶；生成血浆纤维蛋白完成凝血。23. 抗凝血作用24. 抗凝血酶：血液中的抗凝血酶以抗凝血酶三（AT-三）最重要，他能与凝血酶1：1形成等分子复合物，是凝血酶失活。25. 肝素：一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞产生。肝素与AT-三结合后，可是后者与凝血酶亲和力增强100倍。26. 枸橼酸钠：可以与血浆中Ca2+结合，血液即不再凝固。27. ABO血型。第五章 循环系统1. 循环系统由心血管系统和淋巴系统组成。2. 体循环（大）：左心室主动脉毛细血管网小、大、上、下腔静脉右心房。3. 肺循环（小）：右心室肺动脉（静脉血）毛细血管网肺静脉(动脉血)左心房。4. 在心房心室交界处的房室口有房室瓣，右房室瓣共有三个瓣膜称三尖瓣，左房室瓣共有两个瓣膜称二尖瓣。肺动脉瓣（右室-肺动脉），主动脉瓣（左室-主动脉）。5. 心的血管由冠状动脉，毛细血管，冠状静脉组成。左冠状动脉起于主动脉起始部，分布于左心房、左心室和室间隔前部；右冠状动脉起于主动脉起始部，分布于右心房，右心室，室间隔后部。6. 动脉分大中小三级，大动脉称弹性动脉，中动脉称肌性动脉，小动脉称阻力血管。7. 脾的作用：造血、破血、储血的器官。分为白髓和红髓，白髓是产生淋巴细胞的地方。8. 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性（前三者属于电生理特性）、收缩性（机械特征）。9. 自动节律性：窦房结的自律性最高，约100次/秒。窦房结是心脏的正常起搏点，由窦房结控制的心跳节律，称窦性心律。其他为潜在起搏点，称异位节律。10. 心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次，成为一个心动周期。11. 心排血量（P58）12. 各类血管功能特点：弹性贮气血管，指主动脉肺动脉。分配血管（中A）。阻力血管（小A或微A）。交换血管，真毛细血管通透性大。容量血管（静脉）。13. 动脉血压正常值：收缩压13.3-16.0kPa（100-120mmHg）；舒张压8.0-10.6kPa（60-80mmHg）；脉压4.0-5.3kPa（30-40mmHg）。14. 心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射窦弓反射（降压反射）。颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(升压反射)。15. 体液调节：肾上腺素(强心急救药)和去甲肾上腺素（升压药）。血管紧张素。血管升压素（抗利尿素）。第六章 呼吸系统1. 上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管和支气管及其肺内分支。2. 鼻分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。3. 鼻旁窦：又称副鼻窦，共有四对，上颌窦（开口狭窄）、额窦、蝶窦（跌都隐窝）、筛窦（前中后三群小房）。4. 喉：软骨、关节、韧带、喉肌、黏膜构成。5. 喉腔：两对粘膜皱襞，上面一对称前庭lie。下面一对称声门lie（真声带），期间的裂隙称声门裂。声门下腔最窄。6. 左侧主支气管细长水平，右侧主支气管粗短陡直。7. 左肺上下两叶，狭而长。右肺上中下三叶，宽而短。8. 胸膜腔：脏、壁两层在肺根部互相移行，共同围成潜在性的密闭腔隙。负压状态。9. 肺内压：指肺泡腔内的压力。10. 胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。11. 肺通气阻力包括弹性阻力（70%）和非弹性阻力。12. 肺容量：肺容纳的气体量。13. 潮气量：平静呼吸是每次吸入或呼出的气量。14. 补吸/呼气量：平静吸/呼气末再尽力吸/呼的最大气量。15. 余气量与功能余气量：最大呼气末肺内残余的气量；平静呼气末肺内存留的气量。16. 肺活量。17. 每分肺通气量：每分钟进肺或出肺的气体总量。18. 每分肺泡通气量（70%）：每分钟进肺泡或出肺泡的有效通气量。19. 氧的运输：物理溶解取决于分压大小0.3ml/100ml，1.5%；化学结合主要与血红蛋白结合。20. 二氧化碳的运输：物理溶解3ml/100ml，5%。化学结合分为氨基甲酸血红蛋白和碳酸氢盐。21. 呼吸的反射性调节：二氧化碳影响，血液中氢离子影响。第七章 消化系统1. 消化系统由消化管和消化腺组成。2. 消化管分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。从口腔到十二指肠为上消化道，从空腔到肛门为下消化道。3. 消化腺包括唾液腺、肝、胰和整个消化管壁内的小腺（胃腺、肠腺）。4. 牙：恒牙总共为28-32颗。5. 咽：鼻腔部与口咽部。（P81）6. 食管：（P82）7. 胃可分为四个部分：位于贲门附近的部分成为贲门部；贲门平面以上左侧向上膨出部分称胃底；在角切迹于胃底之间为胃体；角切迹右侧接近幽门的缩细部分称幽门部。8. 十二指肠：是小肠的起始部，25cm。9. 阑尾：阑尾根部的体表投影，一般在右髂前上棘到肚脐连线的中外1/3交点，称麦氏点。10. 直肠：肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成的环形线称齿状线，上着称内痔，下者称外痔，跨越界限为混合痔。11. 唾液腺：三对，腮腺、下颌下腺、舌下腺。12. 肝：结构位置分布功能（P86）13. 胰：外分泌部具有分解糖、蛋白质、脂肪的功能；内分泌部分泌胰岛素、胰高血糖素，以及调节血糖浓度。14. 胃液和胰液（P89）15. 胆汁：胆汁由肝细胞分泌，胆囊贮存和排放。胆汁含胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、多种无机盐，不含消化酶。促进消化，脂肪吸收，促进脂溶性维生素吸收，胆盐利胆作用促进干分泌胆汁。16. 小肠是吸收的主要部位：吸收面积巨大200m2；绒毛内毛细血管和毛细淋巴管丰富；食物停留时间长；食物已被充分消化成小分子。糖类（单糖）、蛋白质（氨基酸）、脂肪（甘油、单酰甘油、脂肪酸）、无机盐、水和维生素。第八章 泌尿系统1. 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。2. 上输尿道：肾内的肾展、肾盂和输尿管。下输尿道：膀胱和尿道。3. 肾单位：是肾的基本结构和功能单位。由肾小体和肾小管两部分组成。4. 肾小体和肾小管结构（P95）5. 集合管。6. 球旁复合体：位于肾小体血管极，由球旁细胞（肾素）、致密斑（调节肾素的释放）和球外系膜细胞（吞噬功能）组成。7. 肾血液循环特点：肾血流量大1200ml/分钟；血量分布不均94%肾皮质，6%肾髓质；肾血流量的自身调节10.7-10.4kPa。8. 输尿管：三个窄部（结石容易滞留）：第一个在肾盂与输尿管的移行处；第二个在越过小骨盆入口处；第三个在穿入膀胱壁处。9. 膀胱三角。10. 女性尿道：短，宽而直，3-5cm。11. 男性尿道：16-20cm，海绵体部为前尿道，前列腺部（两端窄细，中间扩大，纺锤形）和膜部为后尿道。12. 尿的生成过程：血浆在肾小球毛细血管出的滤过；滤液流经肾小管、集合管的过程中经过选择性的重吸收；肾小管和集合管的分泌与排泄随后形成尿液。13. 肾小球：滤过的结构基础是滤过膜。14. 肾小球滤过率（GFR）：指每分钟两肾生成原尿量。正常成人125ml/min。15. 肾小管和集合管的重吸收：氢离子的分泌。16. 醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素。主要作用是促进远曲小管和集合管重吸收钠离子，排出钾离子，即保钠排钾，维持和稳定细胞外液的作用。第九章 神经系统1. 神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。2. 脊髓灰质与白质（P108）3. 脊神经连于脊髓，共31对。颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。4. 神经丛计有：颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛（坐骨神经）。5. 脑由脑干、间脑、小脑以及端脑组成。6. 脑干：延髓（延髓的背面上部，由中央管开放为第四脑室，第四脑室向下通脊髓中央管，向上通中脑水管）、脑桥、中脑。7. 脑干内部由灰质、白质、网状结构组成。8. 间脑：两侧间脑之间有一狭小腔隙，称为第三脑室。第三脑室下通中脑水管，前上方两侧借室间孔与左右大脑半球内的侧脑室相通。9. 间脑分丘脑和下丘脑（包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗和神经垂体）。10. 小脑外表为灰质，称小脑皮质。11. 大脑：左右大脑半球由胼胝体相连。大脑半球分五个叶：额叶、颞叶、枕叶（视觉中枢）、顶叶、岛叶。12. 大脑内部结构：表面的灰质称大脑皮质。皮质深面为白质，白质内还有基底核，包括纹状体、屏状核、杏仁体。13. 内囊位于丘脑。14. 脑神经12对。（P114）15. 蛛网膜是一层很薄的结缔组织膜。16. 脑室（内充满脑脊液）包括：侧脑室、中脑水管、第三脑室、第四脑室。17. P115-123不知道重点。