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实时三维超声心动图在瓣膜疾病的应用实时三维超声心动图在瓣膜疾病的应用昆明医学院附属延安医院昆明医学院附属延安医院昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心丁云川丁云川5/29/20231昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心前前 言言三维超声代表了心血管超声诊断技术由三维超声代表了心血管超声诊断技术由“点点”(A型超声型超声)-“线线”(M型超声型超声)-“面面”(二维超声二维超声)“体体”(三维超声三维超声)的发展趋的发展趋势和高级阶段。特别是经食管实时三维超势和高级阶段。特别是经食管实时三维超声心动图技术声心动图技术 5/29/20232昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心实时三维超声心动图的最大优点在于采用实时三维超声心动图的最大优点在于采用整体心脏显示方法，可获取全方位的心脏整体心脏显示方法，可获取全方位的心脏结构信息，有利于立体观察心脏的空间解结构信息，有利于立体观察心脏的空间解剖关系，准确显示病变的全貌。剖关系，准确显示病变的全貌。5/29/20233昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心进行实时三维心动图检查时，结合图像的进行实时三维心动图检查时，结合图像的旋转和切割，可以从不同方位观察各个瓣旋转和切割，可以从不同方位观察各个瓣膜的整体轮廓、边缘厚度、腱索形态、活膜的整体轮廓、边缘厚度、腱索形态、活动状况以及瓣膜病变波及的范围，对诊断动状况以及瓣膜病变波及的范围，对诊断瓣膜病有重大的作用，在检查时不但可获瓣膜病有重大的作用，在检查时不但可获得与二维超声相似的心脏瓣膜断面，而且得与二维超声相似的心脏瓣膜断面，而且可以适当转动图像方位，观察二维超声所可以适当转动图像方位，观察二维超声所无法显示的可活动的、高低起伏的瓣口沙无法显示的可活动的、高低起伏的瓣口沙盘样立体活动图。盘样立体活动图。5/29/20234昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心在瓣膜病诊断上的价值在瓣膜病诊断上的价值实时三维超声心动图在临实时三维超声心动图在临床上对于估计狭窄瓣口的床上对于估计狭窄瓣口的面积、瓣膜脱垂和腱索断面积、瓣膜脱垂和腱索断裂的严重程度，确定瓣叶裂的严重程度，确定瓣叶裂、瓣叶穿孔，显示瓣膜裂、瓣叶穿孔，显示瓣膜畸形，感染心内膜炎及其畸形，感染心内膜炎及其赘生物等有重要的参考意赘生物等有重要的参考意义。此外，在有瓣口狭窄义。此外，在有瓣口狭窄或关闭不全时能清晰显示或关闭不全时能清晰显示异常血流的起始部位、走异常血流的起始部位、走向、途径、范围，为判断向、途径、范围，为判断血流动力学紊乱程度提供血流动力学紊乱程度提供客观依据客观依据。5/29/20235昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心常规超声观察瓣膜常规超声观察瓣膜5/29/20236昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心实时经胸三维超声观察瓣膜实时经胸三维超声观察瓣膜5/29/20237昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心经胸实时三维超声经胸实时三维超声5/29/20238昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心正常二尖瓣正常二尖瓣5/29/20239昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心正常二尖瓣正常二尖瓣5/29/202310昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202311昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心正常主动脉瓣正常主动脉瓣5/29/202312昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄5/29/202313昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202314昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202315昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202316昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心MVC5/29/202317昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202318昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心MVP5/29/202319昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202320昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202321昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202322昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202323昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202324昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心主动脉窦瘤主动脉窦瘤5/29/202325昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202326昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心主动脉假性动脉瘤主动脉假性动脉瘤5/29/202327昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心实时三维超声的术中应用实时三维超声的术中应用5/29/202328昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202329昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心MVR5/29/202330昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202331昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心AVR5/29/202332昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202333昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心术后评估术后评估 (1)5/29/202334昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心术后评估术后评估 (1)5/29/202335昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202336昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心术后评估术后评估 (2)5/29/202337昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心术后评估术后评估 (3)5/29/202338昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202339昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202340昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心小小 结结三维超声心电图可以提供了解心瓣膜结三维超声心电图可以提供了解心瓣膜结构和功能的新手段、新视角。构和功能的新手段、新视角。经食道的实时三维超声明显提高了瓣膜经食道的实时三维超声明显提高了瓣膜图像的质量，丰富了信息。图像的质量，丰富了信息。普及应用尚存在困难。普及应用尚存在困难。5/29/202341昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心5/29/202342昆明市医学超声诊断中心昆明市医学超声诊断中心