神经症的分类：课件.ppt

5/30/20235/30/20231 1神经症的分类：神经症的分类：一、恐怖症二、焦虑症三、强迫性障碍（强迫症，OCD）四、躯体形式障碍五、神经衰弱5/30/20235/30/20232 2一、恐怖症一、恐怖症n分三种类型：n n场所恐怖n n社交恐怖n n特定恐怖5/30/20235/30/20233 3二、焦虑症二、焦虑症n n惊恐障碍：n n也称急性焦虑发作n n广泛性焦虑障碍：n n慢性焦虑症5/30/20235/30/20234 4三、强迫性障碍（强迫症）三、强迫性障碍（强迫症）n n以强迫症状为主的神经症，特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦n n病人体验到观念或冲突系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，但无法控制n n病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱n n病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会动能严重受损5/30/20235/30/20235 5强迫观念强迫观念n n强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象、情绪或意向n n是不必要或多余的，没有现实意义，患者意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但无能为力，因而苦恼5/30/20235/30/20236 6n n强迫观念包括：强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆强迫情绪强迫意向5/30/20235/30/20237 7强迫思想强迫思想n n指一些字句、话语、观念、信念，反复进入患者的意识领域n n干扰了正常思维过程，但无法摆脱n n有以下几种表现方式：5/30/20235/30/20238 81 1）强迫怀疑：）强迫怀疑：n n患者对自己言行的正确性反复产生怀疑n n明知毫无必要，但又无法摆脱n n与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促其对自己言行反复检查 （贴邮票、关门窗、写名字）5/30/20235/30/20239 92 2）强迫性强迫性穷思竭虑穷思竭虑n n对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根求底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但不能自我控制n n有的患者表现为与自己头脑在欲罢不能的进行无休止的争辩，分不清熟是熟非5/30/20235/30/202310103 3）强迫联想）强迫联想n n患者的脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句n n强迫性对立性思维：n n指联想的观念或语句与原来相反指联想的观念或语句与原来相反n n和平和平-战争；拥护战争；拥护-打倒打倒5/30/20235/30/202311114 4）强迫表象）强迫表象n n在头脑里反复出现生动的视觉体验（表象）n n常具有令人厌恶的性质，无法摆脱5/30/20235/30/202312125 5）强迫回忆）强迫回忆n n患者经历过的事件，不由自主地在意识中反复呈现n n无法摆脱而痛苦5/30/20235/30/20231313强迫情绪强迫情绪n n表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不合理或不必要，但无法摆脱；（担心自己会伤害别人、说错话、不理智行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭）n n强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无法克制，于是极力回避5/30/20235/30/20231414强迫意向强迫意向n n患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲突n n明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动n n尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会付诸行动5/30/20235/30/20231515强迫行为强迫行为n n指反复出现的、刻板的仪式动作n n患者明知不合理，但又不得不做n n往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为5/30/20235/30/20231616n n强迫行为包括：n n强迫检查强迫检查n n强迫清洗强迫清洗n n强迫询问强迫询问n n强迫行仪式动作强迫行仪式动作n n强迫性迟缓强迫性迟缓5/30/20235/30/20231717强迫检查强迫检查n n患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施n n如：出门时反复检查门窗是否关好等如：出门时反复检查门窗是否关好等5/30/20235/30/20231818强迫清洗强迫清洗n n患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服n n有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人也必需按照他的要求彻底清洗道生活的人也必需按照他的要求彻底清洗5/30/20235/30/20231919强迫询问强迫询问n n强迫症患者常常不相信自己n n为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要求他人不厌其详的给予解释或保证求他人不厌其详的给予解释或保证n n有的患者可表现为在自己头脑里自问自答，反有的患者可表现为在自己头脑里自问自答，反复进行，以增强自信复进行，以增强自信5/30/20235/30/20232020强迫性仪式动作强迫性仪式动作n n是一些重复出现的动作n n他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻或防止强迫观念引起的紧张不安或防止强迫观念引起的紧张不安n n这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现n n强迫性计数n n也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数，也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数，或重复某些语句，以解除焦虑，是一种或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性精神性强迫行为强迫行为5/30/20235/30/20232121强迫性迟缓强迫性迟缓n n可因仪式动作而行动迟缓；n n也可能是原发的；这类患者往往并不感到焦虑。如：数钱时总要停下从头再数；看书总是停留在第一行，不能顺利的向下进行等。