急救讲课院前急救与转运基本技术ppt.pptx

急救讲课院前急救与转运基本技术印度洋地震与海啸印度洋地震与海啸共有共有273,435人死亡或失踪人死亡或失踪(2004年年12月月26日日)5、12地震地震生者与死者生者与死者n n美国世界贸易大厦日常生活日常生活概概 述述Generally120 calls the EMS providerAmbulance dispatched to the site of emergencyPatient is stabilized by EMS ProviderSurgery EMS Patient FlowPt、Transport Hospital ED 院前急救三大要素院前急救三大要素n通讯通讯n运输运输n医疗医疗现场急救得组织协调现场急救得组织协调n n依赖于建立各种形式得急救网络组依赖于建立各种形式得急救网络组织织n n一般以城市急救部门为轴心一般以城市急救部门为轴心n n按区域规划与医疗力量按区域规划与医疗力量n n建立若干分中心建立若干分中心n n形成纵横交织得有机得急救网络体系形成纵横交织得有机得急救网络体系发生意外事故发生意外事故n n组织灾害现场就近得各方面医疗力量组织灾害现场就近得各方面医疗力量组织灾害现场就近得各方面医疗力量组织灾害现场就近得各方面医疗力量n n全力奔赴现场抢救全力奔赴现场抢救全力奔赴现场抢救全力奔赴现场抢救n n依靠社会支援协同抢救、转送与疏散伤员依靠社会支援协同抢救、转送与疏散伤员依靠社会支援协同抢救、转送与疏散伤员依靠社会支援协同抢救、转送与疏散伤员n n事故发生得地点、类别与性质事故发生得地点、类别与性质事故发生得地点、类别与性质事故发生得地点、类别与性质n n伤员人数及伤情伤员人数及伤情伤员人数及伤情伤员人数及伤情n n简要抢救动态简要抢救动态简要抢救动态简要抢救动态卫生行政部门卫生行政部门报告报告大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静现现 场场 救救 援援n n维持受伤者得呼吸并使其通畅维持受伤者得呼吸并使其通畅n n清清理理受受害害者者得得口口腔腔、咽咽喉喉,保保持持呼呼吸吸通通畅畅,取出假牙取出假牙,宽衣松带宽衣松带n n避免受害者受凉感冒避免受害者受凉感冒n n对对受受伤伤者者尽尽可可能能减减少少移移动动,或或平平稳稳协协调调地地移移动动n n受受害害者者得得头头、颈颈与与躯躯干干必必须须保保持持在在同同一一水水平线上平线上基本技术基本技术n生命体征维持生命体征维持n止血止血n包扎包扎n固定固定n搬运搬运院前急救得目得院前急救得目得n保存生命保存生命n防止病情恶化防止病情恶化n改善预防改善预防 生命体征维持另外有另外有专题讲课专题讲课止血止血Hemostasis止血目得止血目得n n急性创伤性大出血就是伤后早期死亡原因n n尽快有效止血防止机体损伤进一步加重止血方法止血方法n指压止血法指压止血法 n加压包扎止血法加压包扎止血法n抬高肢体止血法抬高肢体止血法n屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法n填塞止血法填塞止血法n止血带止血法止血带止血法指压止血法指压止血法主要用于动脉出血得一种临时止血方法指压止血法指压止血法头面部上肢上肢指压止血法指压止血法下肢下肢指压止血法指压止血法加压包扎止血法加压包扎止血法一般用于较小创口得出血一般用于较小创口得出血抬高肢体止血法抬高肢体止血法抬高出血得肢体抬高出血得肢体减缓血液流速减缓血液流速应急止血应急止血屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法主要用于无骨折与关节损伤得四肢出血得止血方法主要用于无骨折与关节损伤得四肢出血得止血方法填塞止血法填塞止血法先可用明胶海绵填入伤口先可用明胶海绵填入伤口后用大块无菌敷料加压包扎后用大块无菌敷料加压包扎止血带止血法止血带止血法主要用于四肢大血管出血加压包扎如能用其她方法止血,就不要用此法止血止血带止血法止血带止血法上肢位置上肢位置上臂得上处(中处易造成桡神经损伤)下肢位置下肢位置下肢在大腿得中下得交界处止血带使用方法止血带使用方法橡皮止血带橡皮止血带 使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜止血带使用方法止血带使用方法成人需使用充气止血带成人需使用充气止血带u上肢维持压力40kPa(300mmHg)u下肢维持压力66、7kPa(500mmHg)止血带系於伤口上端止血带系於伤口上端,不可过紧或过松不可过紧或过松止血带不可直接缠绕於皮肤止血带不可直接缠绕於皮肤,应垫以布片或棉花应垫以布片或棉花每隔每隔40-50分钟放松一次分钟放松一次,每次放松每次放松1-3分钟分钟 伤票上要填明止血带使用时间伤票上要填明止血带使用时间暴露止血带暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎不可以任何物体覆盖或包扎嘱咐护送者嘱咐护送者,遇有医护人员时遇有医护人员时,告知有止血带告知有止血带止血带使用注意事项止血带使用注意事项止血技术操作程序 n n1、物品准备、物品准备:纱布块纱布块5块、手套块、手套2付、动脉止付、动脉止血带血带1条、止血标记卡条、止血标记卡1张、笔张、笔1支。支。n n2、评估现场环境、评估现场环境:环顾四周环顾四周,评估现场环境评估现场环境就是否安全并报告。就是否安全并报告。n n3、表明身份、安慰伤者、表明身份、安慰伤者,戴乳胶手套。戴乳胶手套。包扎包扎Dressingn保护创面保护创面n压迫止血压迫止血n骨折固定骨折固定n用药及减轻疼痛得作用用药及减轻疼痛得作用包扎目得包扎目得包扎包扎 包扎用物包扎用物绷带,三角巾,多头带,丁字带 包扎方法包扎方法绷带与三角巾包扎法包扎技术操作程序 n n1、物品准备、物品准备:绷带绷带2卷、三角巾卷、三角巾4卷、纱布块卷、纱布块5块、手套块、手套2付、敷料尖刀付、敷料尖刀1把。把。n n2、评估现场环境、评估现场环境:环顾四周环顾四周,评估现场环境评估现场环境就是否安全并报告。就是否安全并报告。n n3、表明身份、安慰伤者、表明身份、安慰伤者,戴乳胶手套。戴乳胶手套。用三角巾等简便器材进行包扎,可以减少感染,为进一步抢救伤员创造条件 固定固定Fixation目得目得n减轻痛苦n减少并发症n方便转运固定适应症固定适应症n骨折n关节严重损伤n肢体挤压n大面积软组织损伤固定材料固定材料n木制夹板木制夹板n充气夹板充气夹板n钢丝夹板钢丝夹板n可塑性夹板可塑性夹板n其她制品其她制品固定方法固定方法脊柱骨折固定方法脊柱骨折固定方法骨盆骨折固定方法骨盆骨折固定方法固定方法固定方法上肢骨折固定固定方法固定方法上肢骨折固定固定方法固定方法上肢骨折固定固定方法固定方法下肢骨折固定 固定得注意事项固定得注意事项n n先处理危及生命得伤情,如心肺复苏,抢救休克n n先止血包扎,然后才就是固定 n n固定就是防止骨折断端移位,而不就是复位、n n受伤部位出现畸形,不可随便矫正拉直固定得注意事项固定得注意事项n n选择固定材料应长短,宽窄适宜n n固定骨折处上下两个关节n n用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血 n n固定时应轻巧、牢靠、松紧适度骨折急救处理l l应用适当副木来固定应用适当副木来固定l l用夹板固定患处相邻两端关节用夹板固定患处相邻两端关节l l无夹板时无夹板时,以硬板、竹板或折叠得报纸代替以硬板、竹板或折叠得报纸代替l l露出肢体末端露出肢体末端,便於观察血液循环便於观察血液循环骨折急救处理 开放性骨折开放性骨折,应先处理伤口、止血后再固定应先处理伤口、止血后再固定保暖并预防休克得可能保暖并预防休克得可能若无法判定就是扭伤、脱臼或骨折应以骨折若无法判定就是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方法处理方法处理患部可用冰敷以减轻疼痛患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医并尽速送医骨折急救处理止痛止痛n n用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射n n头部受伤及呼吸困难者禁用头部受伤及呼吸困难者禁用n n送医时要告知使用药物、剂量与时间送医时要告知使用药物、剂量与时间固定技术操作程序 n n需要需要3-4人熟练配合操作人熟练配合操作n n准备物品准备物品n n1助助:外科急救包外科急救包(颈托、头部固定器等颈托、头部固定器等)、n n2助助:脊椎板脊椎板n n带手套带手套转运转运Transport转运转运n n单人搀扶n n背驮n n双人搭椅n n拉车式n n三人搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运转运转运n n铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折得病人n n板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病人n n四轮担架搬运n n其她搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅等 担架搬运板式担架搬运板式担架搬运 三名救护者站在伤病者得一侧三名救护者站在伤病者得一侧,分别在头、腰、膝部分别在头、腰、膝部,第第四名救护者位于伤病者得另一侧腹部。四名救护员同时四名救护者位于伤病者得另一侧腹部。四名救护员同时单膝跪地单膝跪地,分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部,再再同时站立抬起伤病者同时站立抬起伤病者 脊柱骨折搬运方法脊柱骨折搬运方法可以推行可以推行,固定于救护车固定于救护车,救生艇救生艇,飞机上飞机上也可以与院内担架车对接也可以与院内担架车对接可将病人连同担架移至另一辆担架车上可将病人连同担架移至另一辆担架车上四轮担架搬运四轮担架搬运注意事项注意事项n n外伤者若心脏停搏应先给予心脏复苏处理n n严重多发外伤者得现场处理时间不要超过15min,可边运输边抢救n n有铁器等异物刺入体内,不能在现场拔出。若刺入物过长,应设法锯断,锯时要注意患者得生命体征n n有脏器外露者不要回纳,用无菌纱布包扎。n n有断肢(指)者,把离肢(指)包好随车送往医院断肢断肢(指指)保存方法保存方法n n避免进一步加重损伤n n用无菌纱布或干净布包裹3层5层 n n周围温度在24为宜 断肢断肢(指指)保存方法保存方法n冰桶法冰桶法:将断指装入干燥、密封得塑料袋中将断指装入干燥、密封得塑料袋中,再将此袋装入冰桶内再将此袋装入冰桶内,在袋周装填冰块在袋周装填冰块,盖好桶盖盖好桶盖n冰塑料袋法冰塑料袋法:将断指先装入可密封得塑料将断指先装入可密封得塑料袋中袋中,然后将此袋装入有冰块得塑料袋中然后将此袋装入有冰块得塑料袋中,扎闭袋口扎闭袋口n包裹法包裹法:在冬季或很短距离转运时可不采用冷藏措在冬季或很短距离转运时可不采用冷藏措施施,可用毛巾或纱布包裹断指后可用毛巾或纱布包裹断指后,随病人一同送至医院随病人一同送至医院勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精、勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化得冰水中等渗盐水、葡萄糖液或已融化得冰水中否则时间过久否则时间过久,组织水肿或脱水组织水肿或脱水,断指就失去再植存活得可能断指就失去再植存活得可能 TO BE CONTINUED