椎间孔镜髓核摘除术ppt课件.pptx

椎间孔镜的治疗与护理Contents目录概述概述物品准物品准备麻醉方式麻醉方式手手术体位体位手手术步步骤与注意事与注意事项护理理问题Part One 概概 述述01011.概概 述述 椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。什么是椎间孔镜技术？什么是椎间孔镜技术？Part Two物物 品品 准准 备备02022.1 物品物品准备准备器械：器械：骨切，椎间孔镜，椎间孔镜镜头.敷料：敷料：普大包，中单包，衣服包，普小盆.一次性物品：一次性物品：无菌手套，显微镜套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜，输血器，11#刀片，9*24皮针，1#线，20ml空针，5ml空针.2.1 物品物品准备准备体位垫：体位垫：俯卧位垫，马蹄形颌面托，水囊，枕头.药品：药品：罗哌卡因10ml，利多卡因10ml.液体：液体：乳酸钠、注射用生理盐水100ml、3000ml氯化钠.高值高值物品物品：双极射频刀头.显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机仪仪器器设设备备2.2 物品准备物品准备Part Three麻麻 醉醉 方方 式式0303局局麻药麻药-罗哌卡因罗哌卡因10ml和利多卡因和利多卡因10ml加注射用生理盐水加注射用生理盐水1:1稀释稀释3.麻醉方式麻醉方式局部麻醉局部麻醉Part Four手手 术术 体体 位位04044.手术体位手术体位俯俯 卧卧 位位Part Five手手 术术 步步 骤骤05051定位定位，C型臂透视下标定进针路线5.手术步骤手术步骤消毒铺单，贴脑科贴膜2麻醉麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层麻醉.5.手术步骤手术步骤3放置导丝、导杆、导管放置导丝、导杆、导管 将细导丝经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿刺针，沿导丝依次套入扩张管至上关节突，再在扩张管外面套入工作套管，C臂正位显示工作套管尖端达到椎弓根连线不超过中线5.手术步骤手术步骤4用环钻去除部分小关节突用环钻去除部分小关节突5.手术步骤手术步骤5连接镜头及盐水，拔出扩张管及导丝，从工作套管置入椎间孔镜5.手术步骤手术步骤在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核、纤维化及钙化类组织，使受压的神经根清楚显露6使用双极射频刀头电凝进行止血和清理5.手术步骤手术步骤75.手术步骤手术步骤手术完成后拔出椎间孔镜及工作套管，皮肤缝合5.手术步骤手术步骤1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。注意事项注意事项Part Six护护 理理 问问 题题06066.护理问题护理问题 1.术前健康宣教与心理护理：用通熟易懂的语言向患者讲解手术的优点和操作过程，减轻患者的忧虑与恐惧 2.术前体位训练：为耐受手术，指导患者练习手术体位 3.术后对患者咳嗽的观察与护理，防止腹内压增加使椎间盘压力增大，髓核再发突出。Thank You！感谢您的观看