(52)--心理因素相关生理障碍患者的护理睡眠障碍.ppt

精神科护理学睡 眠 障 碍睡眠障碍睡眠障碍（Sleep Disorders）：由于生物、心理、药物、躯体疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持、睡眠时间的绝对值增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称。睡眠障碍n睡眠的发动与维持困难失眠；n睡眠-觉醒周期紊乱 睡眠-觉醒节律障碍；n白天过度睡眠嗜睡；n睡眠中的异常活动和行为睡行症、夜惊、梦魇。失眠症失眠症（insomnia）：睡眠的始发（sleep onset）和维持(sleep maintenance)或睡眠形式发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。一般人群患病率10-20%男女差别不大病因急性应激：过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、时差反应；药物：咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药，撤药反应的反跳性失眠等；心理因素：过分关注自己的入睡困难，占失眠的1/3；各种躯体疾病。临床表现入睡困难最主要表现，30min。睡眠不深第二大特点，睡得浅，被细小干扰唤醒，不易再入睡。早醒睡眠时间短，较平常提前2小时之多。担心失眠因失眠痛苦，极度关注失眠。躯体症状头痛，头晕，精神疲惫，健忘，乏力，心悸，心慌，易激动，急躁，记忆力下降，食欲缺乏等。其他问题个性改变，物质滥用。诊断要点【症状标准】(1)几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。诊断要点【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。【病程标准】至少每周发生3次，并至少已1个月。【排除标准】排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。治疗心理治疗：放松法、生理回馈法、光线治疗法。药物治疗：一般选择半衰期短、副作用和成瘾性较少的抗焦虑药和镇静催眠药。睡眠觉醒节律障碍睡眠觉醒节律障碍（sleep-wake schedule disorder）：指个体睡眠觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。n多见于成人，儿童期或青少年期发病者少见睡眠觉醒节律障碍睡眠-觉醒节律紊乱、反常：该睡不睡，该醒不醒；睡眠时相延迟：凌晨入睡，下午醒来；睡眠时相提前：过于早睡和过于早醒；时差综合型：在与当地不恰当的时间的睡眠觉醒；轮班型：医生，护士，警察，睡眠时间不规律。临床表现睡眠觉醒节律障碍n与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠觉醒节律不同步；n主要的睡眠时相时失眠，应该清醒时嗜睡，几乎天天发生，并持续1月以上，或持续不足1月，但反复出现；n睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响了社会、职业功能；n不存在可以造成这种状况的器质性因素。诊断要点睡眠觉醒节律障碍n少量药物调整夜间睡眠n逐步训练睡眠节律n养成良好的生活习惯治疗THANKYOU