(33)--9-1药物相互作用概述.ppt

临床药理学临床药理学第九章第九章 药物相互作用药物相互作用 第一节 药物相互作用概述两种或两种以上药物同时或先后序贯使用两种或两种以上药物同时或先后序贯使用疗效疗效疗效疗效毒性毒性毒性毒性药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述联合用药联合用药（drug combinationdrug combination）疗效疗效不良反应不良反应耐受性耐受性耐药性耐药性氢氯噻嗪氢氯噻嗪+卡托普利卡托普利消心痛消心痛+普萘洛尔普萘洛尔利福平利福平+异烟肼异烟肼药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物联用的药物联用的目的目的 毒性毒性 疗效疗效 联联用药物通过物理、化学作用或通过改变用药物通过物理、化学作用或通过改变机体生理生化的功能，在体内外发生药物机体生理生化的功能，在体内外发生药物效应的干扰，结果使药物效应发生变化或效应的干扰，结果使药物效应发生变化或产生不良反应产生不良反应。药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用药物相互作用目标目标药物药物促发促发药物药物相互作用对相互作用对药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用药物相互作用体外体外药物相互作用药物相互作用 （extraorganextraorgan ）药代动力学药代动力学方面药物相互作用方面药物相互作用（PharmacokineticsPharmacokinetics）药效动力学药效动力学方面药物相互作用方面药物相互作用（pharmacodynamicspharmacodynamics ）药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用的方式药物相互作用的方式轻度药物相互作用轻度药物相互作用 造成造成的影响临床意义不大，无需改变治疗方案。的影响临床意义不大，无需改变治疗方案。-如：对如：对乙酰氨基乙酰氨基酚对呋酚对呋塞塞米利尿作用米利尿作用的的减弱减弱药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用的药物相互作用的严重程度严重程度中度药物相互作用中度药物相互作用：药物药物联用虽会造成确切的不良后果，但临床上仍会联用虽会造成确切的不良后果，但临床上仍会在密切观察下使用。在密切观察下使用。-如：异烟肼如：异烟肼与利福平与利福平合用的合用的抗结核化疗方案。抗结核化疗方案。药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用的药物相互作用的严重程度严重程度重度药物相互作用重度药物相互作用 药物药物联用会造成严重的毒性反应，需要改变剂量、联用会造成严重的毒性反应，需要改变剂量、药物和给药方案。药物和给药方案。-如：特非那定与酮康唑的合用如：特非那定与酮康唑的合用药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用的药物相互作用的严重程度严重程度熟悉药物特性熟悉药物特性了解患者个体间的差异了解患者个体间的差异应用体外筛查方法进行预测应用体外筛查方法进行预测 -各种各种CYPCYP的探针药进行表型测定的探针药进行表型测定药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述不良不良药物相互作用的药物相互作用的预测预测建立不良药物相互作用数据库建立不良药物相互作用数据库高风险人群需警惕高风险人群需警惕高风险药物需防范高风险药物需防范尽量减少合并用药尽量减少合并用药详细记录用药史详细记录用药史适时调整用药方案适时调整用药方案药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述药物相互作用概述不良不良药物相互作用药物相互作用的临床对策的临床对策