(261)--肝硬化概述病理学.ppt

肝硬化（liver cirrhosis）概 概 述 述 1.1.概念：概念：各种原因 各种原因 肝细胞变性、坏死 肝细胞变性、坏死 纤维组织增生 纤维组织增生+肝细胞结节状再生，三种改 肝细胞结节状再生，三种改变交错进行 变交错进行 肝变形、变硬 肝变形、变硬 肝硬化 肝硬化 2.2.临床表现：临床表现：门脉高压症 门脉高压症 肝功障碍 肝功障碍分 类：按病因：病毒性、肝炎性、酒精性 胆汁性、淤血性、寄生虫性国际分类：小结节型（3mm）大小结节混合型 不全分隔型我国常用：病因+病变+临床特点 门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化 淤血性肝硬化 寄生虫性肝硬化 色素性肝硬化 门脉性肝硬化（portal cirrhosis）临床上最常见 相当于小结节型肝硬化（一）病因和发病机制 1 病毒性肝炎：乙型，肝硬化中HBsAg阳性率76.7%；慢性丙型肝炎20-30%发展为肝硬化 2 慢性酒精中毒：西方国家主要原因，占60-70%3 营养不良：缺乏蛋氨酸、胆碱 4 有毒物质损伤:四氯化碳、辛可芬等肝细胞变性、坏死 肝细胞再生+胶原纤维 汇管区成纤维细胞增生、型胶原纤维贮脂细胞 成纤维细胞 网状支架塌陷、聚积、胶原化(无细胞硬化)肝纤维化 纤维间隔小叶结构循环被改建肝硬化发病机制（二）病理变化1、肉眼 早中期：体积正常或略增大 质地正常或稍硬 晚期：体积、重量、硬度 表面：小结节状或颗粒状 被膜增厚 切面：圆或类圆结节1.0cm，大小较一致，周围有纤维间隔包绕2 2、光镜、光镜 假小叶 假小叶（Pseudolobule Pseudolobule）：正常肝小叶结构破）：正常肝小叶结构破坏，广泛增生纤维组织分割原来的肝小叶并包绕 坏，广泛增生纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等、圆或类圆形肝细胞团。形成大小不等、圆或类圆形肝细胞团。特点：特点：中央静脉偏、多、无，有时包绕有汇管区 中央静脉偏、多、无，有时包绕有汇管区肝细胞脂肪变或坏死 肝细胞脂肪变或坏死肝细胞结节状再生：肝细胞排列紊乱，肝细胞结节状再生：肝细胞排列紊乱，细胞较大，核大 细胞较大，核大 染色深，双核 染色深，双核 纤维间隔：较薄且均匀 小胆管增生 假胆管：来源于胆管上皮，无腔 淋巴细胞、单核细胞浸润门脉性肝硬化 思考题：1、肝硬化的形成原因有哪些？2、肝硬化的基本病理变化？