甲状腺乳腺超声分类诊断课件.ppt

甲状腺及乳腺结节的超声分类诊断 甲状腺及乳腺结节的超声分类诊断BI-RADS的超声评估见表1.BI-RADS US分类 评估和管理0评估不完整，需要其他影响学评估1阴性2良性3良性可能：建议短期随诊4可疑恶性：穿刺 4A低度可疑 4B可疑程度介于4A和4C之间 4C中度可疑5高度可疑恶性：穿刺6已知的恶性病变：治疗中声像图特征可疑恶性特征：1.实性组成 2.低回声或极低回声 3.边缘微小分叶、毛刺或不规则 4.微钙化5.纵横比16.颈部可疑转移淋巴结7.血流信号分布？六个形态学特征：形状、方向、边缘、边界、内部回声和后方回声TI-RADS 2类囊性TI-RADS 3类囊实性BI-RADS 分类评估和管理+0 评估不完整，需要其他影响学评估+1 阴性+2 良性+3 良性可能：建议短期随诊+4 可疑恶性：穿刺+4A 低度可疑+4B 可疑程度介于4A和4C之间+4C 中度可疑+5 高度可疑恶性：穿刺+6 已知的恶性病变：治疗中BI-RADS 2类+.单纯囊肿+.至少经2或3年无改变的复杂囊肿/可能的纤维腺瘤BI-RADS 3类+.边缘光整椭圆形平行位肿块+.单发复杂囊肿+.簇状小囊肿+（复杂囊肿：囊内包含碎屑，常表现为均匀低回声，无真正的实性成分）+备注：若经2-3年病灶保持稳定，最终评定等级改为良性（BI-RADS 2类），若在6个月内直径增加大于20%或出现其他可疑改变，应立即升为可疑（BI-RADS 4类）乳腺纤维腺瘤恶性征象+1.形态：Ca较小时，形态可规则或不规则，体积较大时，多不规则，呈小分叶状，垂直位，纵/横比大于1+2.边缘：多不整，无包膜，边界呈毛刺，锯齿或蟹足状界限往往不清+3.回声：多呈实性低回声，分布不均，微小点状、密集或簇状分布的强回声钙化是特征性表现+4.后方回声：肿瘤后壁回声及后方组织回声减低或消失，髓样癌后方回声可轻度增强+5.血流：大多数肿块血流信号增多，流速高，呈高阻型，峰值流速20cm/s，阻力指数0.7，甚至更高+6.相关征象：肿瘤压迫或浸润cooper韧带造成移位或中断，肿瘤转移腋窝或锁骨上窝淋巴结肿大也可血行转移至肝、骨等器官边缘模糊（高回声晕）毛刺 边缘成角肿块内微钙化后方回声增强 后方回声衰减乳腺导管内乳头状瘤.多发生于乳晕下的较大输乳管内.无痛性血性溢液为主要症状，部分病人在乳晕下可扪及肿块，质软，可活动.超声表现 乳晕下导管扩张，部分呈囊状内可见中等回声的实性成份（箭头）CDFI：实性部分内可显示血流信号