2023年跟师学习心得.docx

2023跟师学习心得2023跟师学习心得【篇1】 巷道卫生院中医馆 众所周知，中医是我国的国宝、国粹，几千年来为我国人民的身体安康及民族繁衍起到了重大作用。针灸学更是我国的文化魁宝，它是一门博大精深、体系完备、内容丰富的学问，数千年来它以其独特的特点在我国医学史上占有重要的位臵。针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用便利、经济安全等优点，它不仅受到中国人民的宠爱，也受到世界各国人们越来越多的宠爱，许多人盼望了解它学习它，但是或许由于它的博大精深，许多人觉得无从学起，不知从哪入手。 我作为一名护理人员，跟随朱宝医师从事了几年中医中药和针灸的临床诊治工作，耳濡目染中医中药的奇妙疗效，正如黄帝内经中记载“一针甫下，沉苛立起”，不由地深深沉迷上了这门古老的医术。在几年的实践中，我院三名护理人员通过自己的学习和临床医师的指导，初步把握了针灸、拔罐、蜡疗、熏蒸、按摩等几项中医相宜技术，并在临床工作中取得了肯定的疗效，现在依据我们的学习阅历谈一下几点针灸疗法的体会。 一、遵从中医整体观念，强化针灸疗效 中医学特别重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成局部之间，在构造上是不行分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。同时也熟悉到人体与自然环境有亲密关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。在临床针灸治疗中，整体观念显得尤为重要，不仅在要考虑患者的生理、心理因素，还要留意季节气候、昼夜晨昏、地区方域对患者的影响。平衡针灸创始人北京军区总医院平衡针灸专家王文远教授认为：人体本身就是一个自我平衡系统，具有自身的调整修复功能。因此，在针灸的过程中要使患者去舒适的体位，积极与患者沟通，使患者充分了解针灸疗法和疗效，解除患者心理上的顾忌和怕痛的心理，积极协作医生，以期通过人体自身的调整与平衡取得更好的疗效。此外，还要留意患者的状态和体质，饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜;过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻;猛烈运动后不宜立刻扎针。再次，人体在不同的季节影响下，也以不同的生理功能来适应。如春夏阳气升发在外，气血简单浮于体表，故皮肤松驰，腠理开泄，人体就以出汗散热来调整。秋冬阳气收敛内藏，气血闭于内，故皮肤致密，出汗削减，体内必需排出的水液就从小便排出。因此在春夏季节针灸后的患者皮肤松驰，腠理开泄，易至风邪入侵，务必嘱咐患者不要急于洗澡和吹风，以免加重病情。 二、把握配穴原则，敏捷取穴 1.先后次序的敏捷应用 由于人体每一个穴位的主治功用不同，因此取穴时有主穴和配穴之分。在我院朱宝医师的指导下，我们把握了针灸学的普遍应用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵透。 这八句话，共四十个字。每一句讲了一个穴位，一句五个字，即讲了一穴位，又讲了它治疗的部位。对于初学针灸的我们在配穴方面有很大的启发。朱宝医师还特殊强调取穴的先后次序，在临床应用时，应依据病人分清主次，敏捷把握取穴的先后挨次。如发作性痛症，易先刺远隔穴位，运用导气手法，通过经络的远隔诱导作用，使痛苦改善后，在刺痛处穴位，就可避开病变部位因痛苦过敏引起的肌肉紧急，造成进针困难，加重痛苦。又如胃痛时常先刺远端足三里穴，再刺中脘;三叉神经痛先泻合谷，再取头面部穴位。可见，取穴的先后挨次的不同直接影响着临床疗效。 2.循经选穴的原则 临症选穴配伍，朱宝医师提倡根据“循经选穴”的原则，以脏腑经络理论为指导，依据病机和症候，在其所属或相关的经脉上选穴配方。在明确辩证的前提下，直接选取与病情相关经脉上的穴位进展治疗，临床上常取经脉循行远隔部位的经穴作为主穴，这些穴位是经络之上下、出入的处所，具有远近联系的功能，对本经头面、躯干、脏器等疾病，有直接的治疗作用。前面所提到的“八要穴歌”正是临床循经取穴法的高度概括。在临床应用中以本经取穴和他经取穴多见。如手厥阴经病变消失的心绞痛、心悸取内关，手太阴经病变的咳嗽取尺泽，咯血取孔最等。此外还有中病旁取，远近取穴法等多种取穴法，临床上依据病情酌情应用。 3.痛苦选穴以“以痛为愉”的原则 在循经选穴的根底上，直接选取患部经脉循行所达的穴位，以局部选穴为主。如眼病取晴明，耳疾取听宫，膝痛刺犊鼻等。 4.敏捷补泻，辨证施治 在补泻手法的应用上，朱宝医师重视针刺手法，认为恰如其分的运用补泻手法是针灸疗效的关键，认为进针得气后，应依据个体生理、病理状态的不同和气血盛衰辨证施治，采纳不同的用针强度、频率和持续时间，将补针和泻针分为轻、平、大三类，即轻补、大补、平补、轻泻、大泻、平泻、平补平泻等七法。对不同的病人甚至同一病人，都不应当是一成不变的，应依据病情变化辨证施治。如一例胆绞痛患者的治疗，初期采纳大泻法针刺阳陵泉止痛后，改用平泻法刺其他穴位，使经气保持畅通，从而到达治疗目的。 通过理论与实践相结合的学习，我们初步把握了针灸理疗的方法，取得了肯定的阅历，但是在如大海般浩瀚渺茫的中医世界里，这些都只是皮毛，总结出一点体会与心得，与各位同仁共同学习，缺乏之处，请见谅。 2023跟师学习心得【篇2】 通过一年的跟师学习，我方明白教师陈明副主任医师悄悄地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比拟多，经常白天跟教师看病，晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪耀，川流不息的车辆，匆忙行走的路人，想着家中着急等着吃饭的爱人，心中不免感慨，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，订正了过去错误的熟悉，心中的高兴及对教师的由衷感谢无以言表。如今3年的跟师学习完毕，自始至终，我认为跟师学习并不在于教师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受教师的思维和才智的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一适宜时机请教于教师，此时教师字字是真言，很多次跟师学习中是病人的询问，教师的答复使我顿悟，答复病人的问题时教师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。下面我把自己3年来跟师学医积存的心得体会写下来，供同道参考、借鉴。 一、在跟师前，首先要对教师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得胜利的必备条件。一要了解教师所在医院及所在学科的进展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注意哪家理论等。把握了这些状况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和进展了哪些理论与观点。这样，总结其阅历时，就有所依据;二是要了解教师的学术特长和阅历特色。并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积存和把握详实牢靠的第一手材料，这是我们将来进展学术阅历整理的根本素材和依据。 为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”： 多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向教师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清晰。例如一个阅历方，都有哪几位药组成?配伍特点是什么?用量变化如何?煎服法有什么要求?如何加减化裁?对什么状况适用?什么状况不适用?有何禁忌?依据什么制定的处方等。切忌想固然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。教师虽有多年阅历，但并不肯定每次都将问题讲透。 有些问题，教师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不肯定知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，学习者还要常常向自己发问:把握了教师哪些阅历?临床上是否会用?要勤于向患者发问：患者服用药物后病症是否改善、有何变化、有无不适反响，这样才能细致地体会到教师治疗阅历的精妙之处。 多倾听：在跟随教师临证或听其叙述时，要多听听教师对每个问题的看法和想法。中把握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成局部之一。多阅读：对教师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。同时，要依据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，把握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍，娴熟把握中西医理论，将学问进展融会贯穿;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。  多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录;另一种是追记，马上听到、看到的内容，通过回忆记录下来。在此根底可分门别类，加工整理。3年来我共记跟师笔记10余本。 多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相像病历，敢于处方用药，甚至可以照搬教师的方法，发觉问题准时请教，这医技会快速提高。 多思索：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是教师阅历中的精华局部，要花费肯定时间，在原始材料的根底上，予以升华和提高。论语·为政云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。整理老中医阅历，既是工作，也是学习。要想将教师阅历承袭下来，必需在“学”和“思”上下工夫。 多沟通：沟通、沟通是多问的延长，跟师过程中多与教师沟通，将一些临床问题请教教师，可以增进师生关系;亦与身边医师进展学业沟通，胜利例子一起共享。最终作为现代中医，应利用多种信息沟通方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，教师阅历总结及不解之惑与医学同道进展沟通、共享。 以上是我的一些阅历总结，盼望对大家有所裨益。 2023跟师学习心得【篇3】 应当说，当前是中医药事业进展的最正确时期，无论是国家对于中医工作的重视，抑或是社会各界对中医药事业进展在人力、物力方面的投资，都是前所未有的。然而，中医药事业的进展关键在于人才。 当前关于中医药人才的成长规律及如何培育中医药人才的问题引起了各级领导和学术界的关注。笔者认为，中医药人才的成长没有固定的模式，依据本人的经受和体会，“跟名师学医，育岐黄传人”也是培育中医人才的一条重要途径，值得加以讨论。 中医药专家的学术阅历和技术专长是中医药理论与其实践相结合的结晶，是中医药学的珍贵财宝。为了继承年事已高的老中医药专家的学术阅历和技术专长，不使他们的阅历和专长失传，人事部、卫生部、国家中医药治理局于1990年联合发文，作出“实行紧急措施做好老中医药专家学术继承工作”的打算。 我有幸拜闻名中医专家裘沛然教授为师，脱产学习3年，经过考核满师，成为其学术继承人。 2023年我校在国内领先倡建“名师传承讨论工程”，并为名师成立了“名师工作室”和“名师讨论室”。我再次有幸成为“裘沛然名师工作室”的传承人，并制定了专项工程规划书。同年我担当了“十五”国家科技攻关规划“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗阅历及传承方法讨论”课题中的裘沛然学术思想及临证阅历讨论的子课题，在继承学习裘沛然教授学术阅历的根底上，对其学术思想、临床阅历、辨证思维特点、成才之路等，进展系统讨论。 十多年来在各级领导的关心与支持下，在导师裘沛然教授的悉心培育下，我在学习中医、继承岐黄的道路上，不断成长和进步。2023年我被评为“上海市名中医”，2023年被评为“上海中医药大学名师”。现就本人通过跟师学习，对中医成才之路谈一些体会。 跟名师，学中医，重点学什么?如何学? 1990年国家“两部一局”的文件说得很明确：“继承老中医药专家学术阅历和技术专长”。毫无疑问，跟名师，继承学习的重点是老中医药专家的独到阅历和一技之长。由于导师积几十年临床心得形成的特长，是教师学术阅历的结晶，具有独特的临床疗效，它是祖国医学宏大宝库的重要组成局部，我们应当把它继承下来，不让它失传。 然而，通过十多年的跟师学习和思索我认为，一方一药继承的是“有形”的学问，对其学习和继承并不算难，一般经过一段时间的跟师学习，大致即可把握。但更重要的是在这些“有形”学问和阅历的背后，有着更深层次的“无形”学问和思想需要学习和继承。 首先是中医药的文化。 中医药文化是以中医药的理论和技术为载体。中医学不仅是一门应用科学，同时又是一种文化现象。中医学植根于悠久的华夏文明，其思维方式和理论体系与传统的东方文化一脉相承，休戚相关。 从裘老的学问构造和成才之路分析，先生一生勤求博采，不仅深谙岐黄之道，汲古汇今，融通辨证施治，具有丰富的临床阅历;而且精研儒学，对诗、文、史、哲造诣甚深，所作诗歌，爱国忧民，讲究韵律用典，堪称一绝。一部裘沛然选集把人道、文道、医道融为一体，开岐黄一代新风，足可启迪后学。我们跟师期间，先生要求读古文观止、四书集注等，深望我等“对中国传统文化发奋精研，融会贯穿”。 他说：“医学是小道，文化是大道，大道通，小道易通。”他认为，传统文化是大道，大道学通了，医道就迎刃而解了。历代名医大家诸如张仲景、孙思邈、朱丹溪、张介宾、李时珍等无不如此。“欲穷千里目，更上一层楼”，其寓意是非常深刻的。 其二是透过独特的学术阅历背后所蕴涵的辨证思维方式。 从临床实践看，一个医生最重要的是把握好“识病”和“遣药”两个环节。裘老说“用药简单识证难”，认证识病贵在思维。他通过探本溯源，澄清了“医者意也”的本义，认为这个“意”实质上就是我们今日所称的科学思维，要求医生在猎取大量临床资料的根底上，仔细分析现象与本质、一般与特别，通过殚精竭虑的思索，从而对疾病作出推断。 这是熟悉疾病、立方遣药、推动中医学术进展不行缺少的思维方式。吴瑭所谓“进与病谋，退与心谋”，则是对“医者意也”的最好注脚。裘老还说，临床诊病应“超乎象外，得其环中”。 意思是说诊病不能囿于局部的病症表现，而应当根据中医理论的思维方式，联系天时、地象及病人的心理、体质等综合因素整体地分析病情，这样才能把握疾病的本质，指导治疗。这些阅历实属难能珍贵，是我们学习继承不行或缺的重要方面。 其三，培才先育德。 裘老从事中医教育工作近50年，可谓桃李满天下。对于如何来培育人才，先生自有独到的见解和方法。他认为，培育选拔人才的原则固然是德才兼备，然德才之间德是首位的，德比才更重要。有才有德者，才能对事业有奉献，而有才无德者，其才越大则弊越多。才适足以成其作恶的本事。 因此，无论是培育学生，还是评价良医和良师，首先要衡量他的德性，只有先做好一个人，才能做好应做的事情。先生认为，医学是一种仁术。他依据礼记·中庸“仁者人也”，提出了“以仁为本、以礼为节、以义为衡”的为人三大原则。他认为，只有有德之人，才能具有敬业精神，学习中医才能具有专业思想，而不致见异思迁，对病家草菅人命。 进德与修业是亲密相关而不行分的。这是先生培育人才的准则，也表达了他对学生的要求和愿望。我们随师多年，首先学习的就是先生的为人之道，学习他那种虚怀谦德、老而不倦之心，以及他渊博通达之学，努力使自己成为有德、有才之人。 其四，读书贵在化，学问求其博。 跟名师不行无视的是学习先生的治学之道。裘老长期从事中医理论及临床讨论工作，他在中医学术方面卓有建树也绝非偶然。“水之积也不厚，则其浮大舟也无力”。 他认为，学习中医必需读书与临证相结合，而读书主见“猛火煮，慢火温”。所谓“猛火煮”，即在初学某一名著时应下苦功夫，要熟读熟背，只有熟才能生巧。所谓“慢火温”，是指对书中的重要内容与学术观点要反复体验，仔细思索，不断钻研，这样方能真正领悟其中的神秘要旨。 他常常告诫我们：“学习古人之法绝不能整个吞枣，神明之妙贵在一个化字。”并强调指出，那种不求甚解、学而不思、思而不化的读书方法绝不行取。只有对书中的学问充分领悟，溶化吸取，从而触类旁通，加以敏捷运用，才能真正把握其精神实质。 先生认为，要成为一名高超的中医师，应广采博闻，多读名著，虚心勤学，精思善化，由于前贤的医学理论和临床阅历，大多隐藏在古今浩如烟海的医籍之中。其中有不少真知灼见还没有被我们所把握。另外，当学问到达某种程度时，真如古人所谓“四顾俯层巅”的景象，其中尽多科学抽象的神会之意，直抵“心有灵犀一点通”的奇妙境地。 以上仅是些许跟师心得，也作为中医成才问题争论的一点思索。