院感工作自查报告简短院感自查报告范文(6篇).docx

院感工作自查报告简短院感自查报告范文(6篇)推举院感工作自查报告简短一 一、指导思想 以病人为中心，创一流文明优质效劳;以改革为动力，提倡竞争、敬业、进取精神;以人才培育为根本，努力提高全员素养;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为根底，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。 二、目标与任务 (一)内感染治理 院内感染掌握工作，是提高医疗质量的重要保证和详细表达，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质效劳的重要内容。 1、成立院感掌握机构，完善制度，狠抓落实。 2、加强院内感染学问宣教和培训，强化院内感染意识。 3、仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。 4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。 5、标准抗生素的合理使用。 (二)、医疗安全治理 随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作始终是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗过失、杜绝医疗事故成为医院生存进展的根本。 1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，仔细落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。 2、仔细开展医疗安全学问宣教，深入学习岗位过失评定标准和卫生部颁发的医疗事故处理方法及医疗文书书写标准，严格落实过失事故登记上报制度。 3、准时完善各种医疗文书的确履行各项签字手续，抓好门诊观看病人、新入院病人、危重的病人治理。 4、坚持会诊制度，仔细组织急危重病症及疑难杂症争论，积极请上级医院专家到我院会诊。 5、手术病人要严格遵守手术规章，仔细开展术前争论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术供应条件。 6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，病症重，随时可能消失危生命的病症和征象，应严密观看和监测，随时消失随时处理，以便为挽救生命赢得时间，并准时做好抢救纪录。 7、加强医德医风建立，培育医务人员爱岗敬业、乐于奉献、仔细负责的工作作风，切实改善效劳态度，努力同病人及其家属沟通思想，避开因效劳不周而引起的医患纠纷。 (三)、医疗质量治理 医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进展的组织、规划、协调和掌握，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广阔患者效劳。 1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量掌握工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进展检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，准时整改。 2、不但完善质量掌握体系，细化质量掌握方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。 3、进一步加强医疗文书的标准化书写，努力提高医疗业务水平。 (1)、组织各科室医务人员仔细学习门诊病历、住院病历、处方、帮助检查申请单及报告单的标准化书写，不断增加质量意识，切实提高医疗文书质量。 (2)、准时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。 (3)、切实注意病历内涵质量的提高，仔细要求住院医师注意病历记录的规律性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。 (4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量掌握，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评比活动。 (四)、护理质量治理 护理质量的凹凸是反映一个医院整体效劳水平，是医院效劳形象建立的窗口，也是医院医疗业务水平凹凸的详细表达。 1、建立护理治理机构，加强护理队伍建立。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。 2、制定切实可行的护理工作规划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结阅历，对护理工作中消失的问题加以整改。 3、进一步标准各种护理文书，仔细填写五种表格，依据详细疾病制定出合理的护理方案。 4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。 5、严格遵守护理操作规程，严惩护理过失，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，尽力避开因护理失误引起的医疗纠纷。 (五)、医技质量治理 加强医技科室建立是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。 1、加强业务学习，积存阅历，不断提高诊断水平。 2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。 3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床供应牢靠的诊断依据。 4、化验室要积极承受新学问、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满意临床的需要。 5、仔细做好各种检查的登记、报表工作。 (六)药品质量治理 药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和进展的先决条件，其优质牢靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。 1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。 2、坚持主渠道购药，实行招标沟。 3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，的确搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的大事发生。 4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。 5、药品选购人员要准时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。 推举院感工作自查报告简短二 预防和掌握医院感染是每一位医务工应履行的社会责任;是医院生存进展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和掌握医院感染是医院治理体系中不行缺少的重要局部，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。 医院感染治理是医疗质量治理的重要组成局部，合山市人民医院医院感染治理委员会依据国家及广西新出台的有关医院感染治理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量治理掌握实施方案。医院感染治理科详细负责对修订的方案组织实施、监视和评价。 医院感染治理工作重点仍以医院感染病例发觉、登记报告(猎取真实的医院根底感染率);重点科室、部门的环境卫生学监测;医疗废物的治理;消毒药械、一次性医疗用品治理;法定传染病的治理;医务人员手卫生的治理;职业暴露处理治理，以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的治理，帮助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进展治理。 一.医院感染治理组织机构 医院感染治理实行三级治理。医院成立医院感染治理委员会，下设医院感染治理科，配备感染预防、掌握专职人员，各临床医技科室成立医院感染掌握小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。 二.完善医院感染治理监测制度 医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。 1.医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染治理小组负责感染病例的发觉、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进展统计分析。规划用2年时间完成院感根底发病率调查，为目标性监测做预备。假如病区发生医院感染流行趋势时，应马上报告医院感染治理科，医院感染治理科依据状况进展流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的缘由，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染治理科汇报病原体分别和耐药状况的责任，遇到医院感染爆发流行，应担当相关的监测工作。 2.环境卫生学监测： 空气、物体外表和医务人员手的监测：主要由医院感染治理科及检验科完成采样工作，细菌的分别或培育由细菌室负责，一般1-2月监测一次，纳入质量掌握考核标准。 3.毒剂、消毒灭菌效果的监测： (1)使用中消毒剂每季度进展一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染治理科负责;使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。(2)消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由供给室进展一次微生物监测，医院感染治理科定期抽查。 三、完善医院感染治理制度，标准治理 1.消毒产品的治理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染治理科参加消毒产品的购入、使用和用后处理的监视指导，详细包括产品购入的质量掌握，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监视和指导。 2.抗菌药物合理应用的治理：帮助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进展督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的状况，反应检查结果，并依据病原体对抗菌药物的耐药状况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度;临床科室应依据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和标准要求，结合本科室的详细状况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，承受医院抗菌药物合理应用指导小组的监视、检查和指导。 3.医院医疗垃圾的治理：依据卫生部和国家环保总局公布的医疗废物处理条例、医疗机构医疗废物治理方法、医疗废物治理行政惩罚方法、医疗废物分类名目、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定等制定医院医疗废弃物的治理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开头进展分类收集、运送，医院感染治理科定期检查和监视垃圾的分类收集运送状况。 4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站详细实施，医院感染治理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。 5.重点科室和部门的医院感染治理：依据医疗感染治理方法和消毒技术标准的要求，加强重点科室部门的医院感染治理。 四.消毒、灭菌与隔离的原则 1、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 2、依据物品性能选用物理功化学方法进展消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品，如各种导管周密仪器、人工移置物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒可选化学方法。 3、化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必需了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并按要求定期监测。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡灭菌物品的容器进展灭菌处理。 4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必需每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，枯燥保存，湿化液用灭菌水。呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换、消毒。 5、内镜的清洗消毒应根据卫生部内镜清洗消毒技术操作标准的要求进展。 6、地面的清洁和消毒应到达以下要求： (1)地面应湿式清扫，保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即以含氯消毒剂擦洗。 (2)清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。 (3)接触血液、体液和被污染的物品后。 8、医院应当在实施标准预防的根底上，依据其不同的传播途径，对感染性疾病实行相应隔离措施。 五、加强手卫生宣传、教育，提高医务人员手卫生的自律性和依从性：依据国家卫生部的手卫生指南，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和削减医院感染的一个重要环节。医务人员手卫生方面的工作，将是第三周期“医院治理年活动”检查的重点工程。为了预防和削减医院感染、更好地迎接“医院治理年活动”的检查，医院应当引起足够的重视，为医务工供应必要的根底条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头设施，购入一些手消毒剂，解决医护人员在进展连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺的问题，便利医护人员进展连续诊疗时使用。 1、洗手指征： (1)接触病人前后，特殊是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。 (2)进展无菌操作前后，进入和隔开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血透室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 (3)接触血液、体液和被污染的物品后。 (4)脱手套后。 2、手消毒指征： (1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 (2)接触血液、体液和被污染的物品后。 (3)接触特别感染病原体后。 (4)脱手套后。 六、职业暴露的预防 依据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则要求，重新或调整“职业暴露事故处理小组”制定相应有效的规章制度，制定医院诊疗技术操作规程，正确处理一次性用品，加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生职业暴露，应根据“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进展暴露到处理、报登记，承受职业暴露事故处理小组的询问指导。切实保障临床一线医务人员的工作、安康安全。 七、医院感染学问培训 1.医院感染治理科负责医院感染预防和掌握学问的培训，内容包括治理学问和专业学问。治理学问包括：职业道德标准、医院感染治理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必需把握。专业学问：依据专业、职业特点打算，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防，掌握医院感染的根底卫生学等学问。 2.培训的安排：新上岗人员、进修生、实习生上岗前必需承受培训，时间不少于3学时;在职医务人员每年应承受医院感染学问的培训，时间不少于4学时。 八、各科室应当依据本方案制定本科室的医院感染掌握方案和措施云篇峦娇滇炸诚吸庙洒蕾暴神衣哲骤熊媚描掺改俄械粗斩得聘站就沦三肯瘫核澳缅五胎炼蝗谓冷 推举院感工作自查报告简短三 院感自查整改措施记录 篇1：医院感染治理工作自查及整改记录 篇2：院感工作自查整改措施 院感工作整改措施 2.标准打包，包的大小、重量、外形、及外包装符合规定要求； 一个装已到达灭菌的，一个装灭菌过程中的。 各类消毒剂浓度必需每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。 菌。 严格把握排气、压力（121-126）、指示卡监测，记录符合标准、标准。 6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月 监测一次，均有记录。 2.注意病区的终末消毒； 2.进一步强调医务人员上班期间必需实行标准预防措施。 （防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。 附件：医院感染治理质量检查标准 医院办公室 二一二年十二月一日 医院感染治理质量检查标准 篇3：院感质量检查记录 推举院感工作自查报告简短四 xxx区卫生局： 根据卫生局有关医院感染工作标准和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染治理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力制造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者供应优质、安全、便捷、价廉的医疗效劳。现将此次我院医院感染治理工作自查状况汇报如下： 医院感染工作的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染治理工作，主要措施和已做到位的工作如下： 1、成立了医院感染治理小组，全面负责全院的医院感染监控治理工作，明确了各科室医院感染治理负责人。 2、医院感染治理小组负责以下工作：制定医院感染监控规划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4、严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。 5、根据医疗废物处置标准，与市医疗垃圾治理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程标准到位。 6、抓好法定传染病疫情报告、治理工作，由专人负责收集中华人民共和国传染病报告卡。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染大事。 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。缘由分析：医院感染治理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染熟悉缺乏。 2、细菌培育标本送检率低，导致抗菌药物消失乱用、滥用。缘由分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培育和药敏试验检查熟悉缺乏。 1、医院感染治理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控规划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4、进一步根据医疗废物处置标准，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的根底学问及手卫生学问。 医院感染治理是医疗质量、医疗安全治理的重要组成局部，把医院感染掌握作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度仔细落实各项医院感染掌握措施，的确保障医疗质量和医疗安全。 推举院感工作自查报告简短五 20_年，我院在区委、区政府的正确领导下，在区卫生局的关怀指导下,我院仔细贯彻落实科学进展观，积极推动医药卫生体制改革，改善效劳态度，提高医疗质量，标准医疗行为，促进医患和谐，顺当完成了各工程标任务，全面推动医院科学进展，使我镇医疗卫生事业得到了较大的进展，现将我院上半年工作开展状况汇报如下： 一、加强政治理论和业务学习、不断提高医务人员思想素养 开展“加强医德医风建立、构建和谐医患关系”主题教育活动。 依据业务学习、培训规划，我院定期组织医护人员仔细学习执业医师法、传染病防治法、医疗事故处理方法、处方治理方法、执业医师定期考核方法等法律法规学问，要求每个职工每月做好学习笔记，通过学习，职工的政治思想素养有明显提高，整个医疗行风明显好转。 二、医改工作开展状况 自20_年9月1日以来,我院配备的全部药品均实行零差率销售，将国家根本药物和增补根本药物名目复印下发到各临床科室，通过学习培训，并制定用药制度，引导、转变医生原来的用药习惯。医院通过门诊大厅的电子显示屏、悬挂宣传横幅和医疗价格公示多种形式，宣传国家根本药物制度，公布根本药物、非根本药物价格以及医疗效劳收费价格，增加医院社会效劳透亮度，承受群众监视。让病人看明白病、吃明白药、交明白费。 依据省、市医改工作领导小组的统一部署，截止目前，医院和17家一体化治理的村卫生室根本药物已经全部实行网上集中选购，累计选购金额共计六十万余元。配送率到达90%，准时率75%。通过一体化 治理和药品零差率销售，为农村供应安全、有效、优质、价廉的医疗卫生效劳。药品实行零差率销售使我院各项指标有所下降，门诊费用与去年同期相比下降20%;住院费用下降了23%。 依据核定我院的核定编制数44个，拟定本单位岗位设臵方案，做好竞聘上岗的各项工作，坚持公开、公正、公正的原则。根据因需设岗、按岗聘人、合同治理的原则落实竞聘上岗工作。目前，小蚌埠医院，已竞聘上岗40人，卫生技术人员37人，其中执业(助理)医师_人;大专及以上学历21人，中专学历_人;中级职称3人，初级职称35人。医院上岗人员的年龄构造、学问构造和专业技术构造得到优化，医疗卫生效劳专业化、标准化标准提高。 20_年9月12月改革期间，门诊病人较20_年下降32%，住院病人同比下降60%，医院总收入下降了49%，药品收入下降了50%。药品实行零差率销售，20_年9月至12月总收入60万元，盈利_万元，工资和杂费支出44万元，亏损26万左右，呈现一种收不抵支的现象。院领导班子看在眼里，急在心里。20_年1月通过院委会几次会议争论，医院职工大会通过，准时成立了绩效考核小组，制定了我院内部的绩效考核方案，并于当月起每月实行工作绩效考核，通过每月的综合性绩效考核，不但提高了医务人员的积极性，使医院业务收入平均每月保持在30-40万之间，其中四五月份高达40多万元。16医院业务总收入约201万，其中住院病人822人，收入117万，门诊病人1_29，收入84万，公共卫生收入34万，全年我院任务数250万，现以完成全年任务95%。 三、新型农村合作医疗工作稳步开展 小蚌埠辖区面积42平方公里，下辖17个村2个社区居委会，人口数到达五万三千人。卫生院严格执行蚌埠市20_年新型农村合作医疗基金补偿方案的通知等文件精神，严格掌握入院标准、人均费 用，严格治理新农合账务，按时上报准时兑现，现场减免。20_年1至20_年6月20日止新农合补偿率达70%，其中使用根本药物比率为75%，新农合住院均次费用_23元，报销比例79%。在20_年市新农合考核小蚌埠卫生院被评为新农合先进单位，报销比例又提高2%。 四、加强院感治理、保障医疗安全、努力提高医疗质量。 一是加强医务人员素养培育，标准执业行为。二是建立了医疗事 故防范机制，增加了医疗安全责任感。三是强化医疗质量意识，提升综合效劳力量。四是加强门、急诊工作，提高应急救治力量。五是加强临床药品治理，把好用药关，药品严格实行集中网上选购，完善临床药师查房制度、药物不良反响监测报告制度、医师合理用药评价通报及执行制度、医师用药状况监掌握度，建立和完善了医疗大事应急处理预案和医疗安全报告制度。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线治理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。六是院内感染治理意识不断加强。医院感染及一次性医疗用品实行标准治理，监测资料较齐全，统计指标到达标准要求，一次性用品残核去向正确。七是严格执行收费政策，标准了医疗效劳工程收费，严禁超标、分解收费现象发生。 五、建立居民安康档案、有效实施公共卫生效劳、搞好疾病预防。 为了促进根本公共卫生效劳逐步均等化，自开展根本公共卫生服 务工程以来，小蚌埠镇卫生院全面建立居民安康档案，准时组织全院职工学习了省、市及淮上区相关文件精神，明确了家庭安康档案建档的意义和必要性，成立了工作领导小组、技术指导小组，督导考核小组。 在上级业务主管部门的指导下，一是对全镇结核病人进展了随访 工作，对全部的结核病人进展了登记造册，指导催促他们按时按量服药，监测他们服药后的不良反响。二是我院采纳孕妇孕检和进村建档 时对孕妇及打工返乡人员进展采血送检，定期送检血样，每个村都刷了有关预防艾滋病的墙体标语。三是在妇幼保健方面，全面推动“母婴安全”宣传活动，提高住院分娩率，对高危妊娠进展评分，指导分娩，对孕产妇进展产前检查和产后访视，对孕妇进展叶酸的发放和建卡治理.标准婴儿诞生医学证明的发放。保证孕产妇保健手册和儿童保健手册的发放，对儿童定期进展体格检查。四是仔细落实了疫情报告和肠道门诊标准治理工作。五是仔细开展规划免疫工作，确保在我镇范围内适龄儿童都能准时承受预防接种。六是在手足口病等传染病防治期间，我院严格根据市、区领导部门的工作要求，仔细做好预检分诊和发热门诊值班工作，并做好0-3岁儿童的留院观看和转诊工作，严格执行首诊医师负责制，使手足口病等传染病的防治工作落到实处。七是对辖区高血压、糖尿病等重点慢性病进展安康指导，生活干预。对重症精神病患者进展安康行为指导，保障人民群众的身体安康，提高生活质量。 截止20_年6月20日，共建立_份安康档案，并实行电子信息化治理，安康档案工程内容完整、真实，建档率达_%，安康档案合格率到达了_%。其中老年人_份，高血压病_份，糖尿病_份，儿童_份，孕产妇_份，重性精神病_份。举办安康讲座_次，参与人数_人。设臵宣传栏共计_期，发放安康教育宣传资料_多份。 六、加强乡村一体化治理 严格标准，科学规划，标准卫生室建立，仔细贯彻执行省、市及 淮上区有关文件规定，落实好乡村卫生效劳一体化治理模式，要求各村室医务人员履行职责，仔细效劳，在卫生院的指导下，仔细负责传染病疫情和突发公共卫生大事的登记、报告;负责孕产妇保健系统治理，帮助做好儿童保健系统治理;开展安康教育，向村民宣传卫生保 健学问;参加农夫安康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访;帮助做好儿童免疫规划疫防接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治;积极宣传新农合政策。要求村卫生室标准了执业行为，切实加强了重点部位、重点环节治理，确保医疗安全。 七、强化安全，创平安医院 制定了安全生产工作相关工作制度，并成立了以院长任组长的安全生产工作领导小组，定期对我院各科室及生活角落进展了安全大检查，杜绝了安全隐患，使我院在上半年工作中没有发生一次任何安全事故及偷盗。20_年被淮上区防火委员会授予十佳优秀单位。 八、存在问题 1、新型农村合作医疗和根本公共卫生效劳工程工作宣传投入不够，缺乏群众宣传工具。特殊是根本公共卫生效劳，许多辖区居民不能正确熟悉根本公共卫生效劳的重要意义，不承受也不理解，导致医疗机构不能顺当开展公共卫生效劳，盼望政府可以加大宣传力度，让辖区居民得到实实在在的实惠。 2、实施药品网上选购工作以来，存在药品供给企业难以根据要求配齐所需药品，不能100%配送准时，同时，药物品种与药品生产企业的实际生产状况、基层的实际使用状况、群众的用药需求存在肯定的差距。盼望进一步完善根本药物制度，增加药物品种，并与新农合药物名目相连接。相关部门应加大对药品配送企业的监视治理力度。 3、竞聘上岗工作一月份就已经完毕了，并对上岗工作人员实行了岗位绩效考核，医院与新聘的专业技术人员已经签订了岗位合同，但是他们的身份性质与工资待遇到现在政府都未兑现，造成人心不稳的状况消失。分流人员已离职半年，政府到现在还未兑现分流人员的补偿。 八、下年工作规划 我院在为小蚌埠镇辖区广阔农村居民供应公共卫生效劳和 根本医疗效劳方面发挥了重要作用。随着农村居民的卫生、安康意识不断提高，以及农村合作医疗制度的顺当实施，农村居民对卫生院的医疗卫生技术、效劳质量提出了更高的要求。 一是以预防保健为中心，强化医疗效劳质量，着力抓好预防保 健等各项工作。 二是全面推动建立居民安康档案和开展安康教育等国家基 本公共卫生效劳工作。在五年之内辖区内全部城乡居民实现建立安康档案和开展安康教育工作，对城乡居民安康实施干预措施，削减主要居民安康危急因素，有效预防和掌握主要传染病及慢性病，保障城乡居民获得最根本，最有效的公共卫生效劳，使城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳，重大疾病和主要安康危急因素得到有效掌握，城乡居民安康水平得到进一步提高。 三是进一步做好乡村一体化治理工作。规划好村卫生室和培 养乡村医生。重点是6家社区效劳站组建和验收。 四是连续稳固合作医疗工作。 五是进一步做好辖区内防疫保健及突出公共卫生大事处臵 工作。进一步做好防疫保健工作是预防重大传染病发生和降低孕产妇、儿童死亡率的措施。 六是进一步提高我乡镇原“五苗”接种率、各种传染病报告 率达、突发公共卫生大事处臵率、有效掌握孕产妇死亡和婴儿死亡，高危孕产妇住院分娩率等;进一步加强安康教育和防治艾滋 七是完善绩效考核方案，有力提高一线人员的积极性。坚持以人才队伍建立为根本，加强人才引进和培育，提高整体素养，病工作。 造就名医。坚持以病人为中心，加强医疗质量和医疗安全治理，增加综合力量，优化效劳。加强党风廉政建立，确保规划顺当实施。并盼望在政府加大支持和宣传国家卫生政策，有效实施国家根本公共卫生效劳工程，保证城乡居民公正享有根本公共卫生效劳，促进根本公共卫生效劳逐步均等化。 推举院感工作自查报告简短六 20xx年我们卫生院的工作，整体一年来说，做的非常的精彩，教好的完成了我们年初制定的任务，为广阔的疾病患者治疗了苦痛，受到上级领导的表扬，也收到了基层群众的赞扬，所以我们肯定要更加不断的努力，将我们的工作连续完整努力的工作下去! 经营机制的改革、医疗模式的转变，在风风雨雨中度过了不平凡的一年。面对新的一年，我们更积极奋战，结合实际并制定出具体的工作规划。20xx年我们卫生院经过了经营机制的改革、医疗模式的转变，在风风雨雨中度过了不平凡的一年。面对新的一年，在新一届领导班子的领导下，为了进一步搞好20xx年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作规划： 以病人为中心，创一流文明优质效劳;以改革为动力，提倡竞争、敬业、进取精神;以人才培育为根本，努力提高全员素养;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为根底，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。 (一)内感染治理 院内感染掌握工作，是提高医疗质量的重要保证和详细表达，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质效劳的重要内容。 1、成立院感掌握机构，完善制度，狠抓落实。 2、加强院内感染学问宣教和培训，强化院内感染意识。 3、仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。 4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。 5、标准抗生素的合理使用。 (二)、医疗安全治理 随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作始终是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗过失、杜绝医疗事故成为医院生存进展的根本。 1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，仔细落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。 2、仔细开展医疗安全学问宣教，深入学习岗位过失评定标准和卫生部颁发的医疗事故处理方法及医疗文书书写标准，严格落实过失事故登记上报制度。 3、准时完善各种医疗文书的确履行各项签字手续，抓好门诊观看病人、新入院病人、危重的病人治理。 4、坚持会诊制度，仔细组织急危重病症及疑难杂症争论，积极请上级医院专家到我院会诊。 5、手术病人要严格遵守手术规章，仔细开展术前争论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术供应条件。 6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，病症重，随时可能消失危生命的病症和征象，应严密观看和监测，随时消失随时处理，以便为挽救生命赢得时间，并准时做好抢救纪录。 7、加强医德医风建立，培育医务人员爱岗敬业、乐于奉献、仔细负责的工作作风，切实改善效劳态度，努力同病人及其家属沟通思想，避开因效劳不周而引起的医患纠纷。 (三)、医疗质量治理 医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进展的组织、规划、协调和掌握，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广阔患者效劳。 1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量掌握工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进展检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，准时整改。 2、不但完善质量掌握体系，细化质量掌握方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。 3、进一步加强医疗文书的标准化书写，努力提高医疗业务水平。 (1)、组织各科室医务人员仔细学习门诊病历、住院病历、处方、帮助检查申请单及报告单的标准化书写，不断增加质量意识，切实提高医疗文书质量。 (2)、准时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。 (3)、切实注意病历内涵质量的提高，仔细要求住院医师注意病历记录的规律性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。 (4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量掌握，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评比活动。 (四)、护理质量治理 护理质量的凹凸是反映一个医院整体效劳水平，是医院效劳形象建立的窗口，也是医院医疗业务水平凹凸的详细表达。 1、建立护理治理机构，加强护理队伍建立。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。 2、制定切实可行的护理工作规划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结阅历，对护理工作中消失的问题加以整改。 3、进一步标准各种护理文书，仔细填写五种表格，依据