(新生儿监护病房应急预案和流程应急预案_Microsoft文档_分解.docx

生儿病房停电应急预案1、通知停电后，马上做好停电预备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿包括无创和有创床头备复苏气囊。将医护人员合理分工，如医师， 赐予上呼吸机患儿复苏气囊关心呼吸帮助责任护士。2、如突然停电，全部医护人员马上进入病房，开启应急灯，科主任、护士长或护理组长快速组织在班医生护士保证医疗护理安全并赐予合理分工： 医生和责任护士马上赐予呼吸机关心呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧，其余护士连续加强病区巡察，并关闭因停电发生的仪器报警。一名护士 联系电工班，查询停电缘由，准时组织抢修工作。3、恢复通电后，全部责任护士查看患儿使用的仪器，如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否已正常启用，并观看呼吸机等仪器参数是否有变化， 如有变化，报告医生，准时调整。生儿病房停电和突然停电的应急流程接到停电通知后突然停电马上做好停电预备马上查找 抢救患 儿的简易呼吸 器替代 呼吸备好应急灯、手电开启应急灯、手电筒 与电工班联系如有抢救 患儿使 用呼吸机，备好简易呼吸器查询缘由、准时抢修维持病房秩序，组织人力保证病区医疗护理安全加强巡察病房，并关闭因停电发生的仪器报警恢复通电后，全部责任护士查看患儿使用的仪器是否已正常启用观看呼吸机等仪器参数是否变化，如有变化，报告医生准时调整生儿病房停水和突然停水应急预案1、接到停水通知后，做好停水预备：告知全部值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。2、加强巡察，准时解决患儿饮用水和生活用水问题。3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水状况，查询缘由，白天要与上下水修理组联系，汇报状况，查询缘由。生儿病房停水和突然停水应急流程接到停水通知做好停水预备突然停水马上报告告知值班医生、护士停水时间白天通知上下水修理组夜间与院总值班联系需备好配奶用水和清洗奶具用水及帮助查询缘由，尽快修理仪器清洗、消毒用水及洗手用水加强巡察，准时解决患儿饮用水和生活用水问题生儿病房火灾应急预案1、当发生火灾时，全部工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患儿；2、马上报告医院 消防值班室及总值班；3、集中现有灭火器材和人员乐观扑救；4、觉察火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并报告准确方位；5、翻开消防通道，组织医护人员将患儿进展有序撤离；具体为全部当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。6、使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带；7、保证人员安全撤离的条件下，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品；8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道；9、用湿纱布掩盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。生儿病房火灾发生应急流程组织人力，集中现有灭火器材和人员乐观扑救发生火情要冷静面对马上呼叫四周人员报告消防 值班室 和总值班关闭接近火情房间的门窗，以削减火势集中速度火情无法扑救尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品马上拨打“119”报警并告知准确位置将患儿撤离疏散到安全地带用湿纱布掩盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进生儿病房发生地震后应急预案1、较小地震时，医务人员保持冷静，冷静面对，维护病区内秩序，马上报告 总值班； 严禁慌乱从楼上跳窗。2、发生猛烈地震时，白天由科主任、护士长指挥；晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作；3、紧急状况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂穿插、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方；4、利用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行翻开。局部医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为全部当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。7、在时间允许的状况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止触电；8、严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸；9、安置患儿，对危重患儿进展紧急救治。10.向现场指挥报告，听从医院指挥中心调遣。生儿病房发生地震后应急预案关闭电源总闸或切断各种仪器电源医务人员保持冷静，冷静面对，维护病区内秩序，马上报告总值班；严禁慌乱从楼上跳窗发生猛烈地震时，白天由科主任、护士长指挥；晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作紧急状况不能撤离时，叮嘱在场人员查找有支撑地点蹲下或坐下，脸朝下，头靠墙，双臂穿插，保护头颈部、闭上眼睛。用鼻子呼吸疏散时从楼梯或安全通道行走，不行乘坐电梯，切忌拥挤，防止摔倒、踩踏，有秩序的将病人转移到安全地带；蹲坐于有支撑点的地方严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸安置患儿，对危重患儿进展紧急救治向现场指挥报告，听从医院指挥中心调遣坠床患儿应急预案1、巡察病房时检查暖箱门是否存在松动，如有螺丝松动等状况应准时修理，或为患儿更换暖箱。2、治疗护理操作需要翻开整个暖箱门时，肯定要有医护人员在开门的一侧保护患儿。3、对医护人员加强教育，记得对暖箱门留意随开随关。4、锁好暖箱的车轮并固定好。5、对放在辐射台保暖或处置的患儿肯定要加好床档。6、护士知晓“坠床应急预案”，万一发生意外应准时启动应急预案，做好处置。7、如一旦消灭患儿坠床，应马上报告科室主任、护士长，进展必要的处理，必要时填写不良大事上报表，并报告护理部或医务科。坠床患儿应急流程马上检查患儿伤情同时通知医生、护士长亲热观看患儿反响、 瞳孔、呼吸等生命体征有特别马上通知医生实行相应急救措施预约床边超声、X 线检查进一步处理局部摔伤部位亲热监护认真交班填写临床护理工作意外大事报告单上报护理部分析总结发生缘由、担忧全隐患、杜绝类似安全大事发生防管路滑脱细节治理1、设计制作“引流管”标识签；凡置入患儿体内的各种引流管，要有标识签，贴于管道末端上约 5CM 处，并用黑笔标明管道名称、留置日期、更换日期。2、严格交接收道的数量、名称、部位、作用，管道有无扭曲、移位、堵塞、受压， 各连接处有无漏气脱出；记录有关管道如气管插管、鼻胃管等外露刻度；局部皮肤、有无外溢，引流性质及量。3、对气管插管患儿，除交接插管外露刻度外，还应用胶布妥当固定,并按相关规定更换及处理呼吸机管道。4、转运过程中，对意识不清患儿要用约束带，妥当固定，防止在转运过程中管道滑脱。5、躁动患儿遵医嘱赐予冷静剂。6、护士知晓管道滑脱应急预案，发生管道意外脱出应准时启动应急预案，做好处置。对造成不良后果者护士要填写临床护理工作意外发生报告单报告护理部。管道滑脱应急预案觉察引流管滑脱马上赐予患儿保持适宜体位实行必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处不行自行将脱落导管送回，通知值班医生，观看患儿生命体征帮助医生，依据病情实行相应的应对措施如：马上更置入引流管停顿引流，处理局部伤口连续观看患儿生命体征，观看引流口局部状况保存脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录假设有不良后果填写临床护理工作意外大事报告单上报护理部总结担忧全因素，杜绝类似安全大事发生。管道滑脱应急处理流程引流管滑脱马上保持患儿舒无菌纱布敷盖适体位，劝慰患儿引流口处通 知 医生评估连续观看患儿帮助医生实行相生命体征应应对措施观看患儿生命体征不行自行将脱落导管送回保存脱落的引填写不良大事护理部流袋，记录引流液的颜色、量做好护理记录-报告单分析担忧全因素气管插管非打算拔管应急预案发生非打算拔管报告医生马上赐予患儿保持适宜体位紧急处理开放气道赐予简易呼吸器关心呼吸或面罩吸氧观看呼吸状况，(如患儿有无呼吸急促，SPO2 进展性下降等)连续观看患儿 SPO2 及其他生命体征变化做好护理记录 假设有不良后果填写临床护理工作意外大事报告单上报护理部 总结担忧全因素，杜绝类似安全大事发生。气管插管非打算拔管应急处理流程发生拔管报告医生马上给予患儿保持适宜体位紧 急 处 理开放气道继 续 观 察 患儿SPO2 及其他生命体征变化呼吸急促，SPO2进展性下降观看呼气状况简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧做好护理记录必要时协作医生行再次插管填 写 不 良事 件报 告单护理部分析担忧全因素液体外渗预防及处理预防：1、穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格前方能进展静脉穿刺。2、严格遵守无菌操作原则。如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，3、避开选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。4、操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；避开反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。5、输液完毕后应用生理盐水正压脉冲法封管，在管腔内形成涡流，防止回血堵管，进展再次穿刺破坏血管。6、使用敷料应无菌，如消灭潮湿、松动或污染时应按无菌操作进展更换、敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。7、定时观看输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，并准时处理。8、一般外周静脉留置管时间应为 72 小时。处理：马上停顿输液，依据渗液程度进展相应处理1、外渗液体为一般液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后赐予拔出留置针如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如 50%硫酸镁或酚妥拉明注射液血管收缩药物的拮抗剂外敷，待张力减轻后再拔针，抬高患肢以减轻肿胀。2、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后赐予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢。3、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的皮肤马上消灭或甚至已经消灭缺血或坏死变白或呈紫黑色，赐予上述操作后，尽量在六小时内赐予透亮质酸酶5001000u 的透亮质酸酶或最多 500ml 生理盐水进展皮下组织冲洗疗法，以去除全部刺激性的输注液。4、马上报告护士长及医生并严格交接班。5、在护理记录单上每天评估静脉损伤部位，更换辅料和描述损伤部位的状况大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长状况、处理方法及转归等液体外渗的处理流程发生渗液马上停顿输液外 渗 液 体 为普 通 液 体 时且 肿 胀 不 明显外渗液体 为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时首 先 尽 量 从套 管 针 内 回抽液体、药物适当的拮抗药如50% 硫酸镁或酚妥拉明注射液外敷待张力减轻后再拔针外敷轻者首先尽量从套管针内 回抽液体、药物充分消毒 后无菌注射器穿 刺减压使外渗液体流出50% 硫酸镁外敷并抬高患肢外渗位置 上方的皮肤马上 消灭或甚至已经 消灭缺血或坏死变白或呈紫黑色尽量在六 小时内赐予透亮 质酸酶尽量在六 小时内赐予透亮质酸酶抬高患肢以减轻肿胀报告护士长总护士长做好护理记录填 写 不 良事 件 报 告单分 析 不 安全因素生儿误吸的预防及处理胃肠喂养是生儿重要的养分供给方式，对于生儿尤其是早产儿胃肠功能的建立与成熟有重要意义。但生儿尤其是早产儿吸吮及吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌相对兴旺、胃肠道动力弱、胃排空延迟，喂养时易发生溢乳、呕吐或反流而引起误吸。一、预防一经口喂养1、动作松软、喂养时将患儿扶坐呈斜坡或半坐卧位。2、检查奶嘴孔大小是否适宜，制止任凭扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液连续流下为宜。3、奶瓶置斜位，让乳液布满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。4、喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头 15-30°，取右侧卧位，以避开压迫胃部而引起吐奶。二鼻饲喂养1、选择管径适宜的胃管，并妥当固定；2、每次鼻饲前必需确定胃管在胃内，并抽吸胃内容物，如奶量大于前次喂奶的 3 以上者，则减量或暂停一次。3、生儿胃容量较小，喂入量必需严格遵医嘱执行。4、奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。5、鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位。6、鼻饲期间，留意保持口腔清洁。7、赐予患儿非养分性吸吮。二、处理1、一旦消灭误吸，马上停顿喂养，行侧卧位或头偏向一侧，并准时吸除口鼻内的奶液，以保持呼吸道通畅，并马上报告医生。2、连续观看患儿生命体征、氧合状况、皮肤颜色等，觉察特别，准时报告医生。3、加强巡察，避开类似状况发生并填写护理不良大事上报表。呛奶、窒息的处理流程图评估:有无突发呛咳、呼吸急促或窘迫、全身皮肤青紫或发绀、口鼻有无奶汁及胃内容物涌出马上停顿喂养，头偏向一侧，并去除口鼻内的奶汁及分泌物等并同时报告医生上述处理患儿皮肤恢复红润，呼吸平稳，患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫，皮肤颜色连续观看患儿生命体征、氧合状况、皮发绀等，应马上赐予吸氧，必要时经口鼻吸肤颜色等，觉察特别，准时报告医生。痰；如消灭心跳骤停，马上赐予心肺复苏、加压气囊人工呼吸，必要时行气管插管，给予呼吸机关心呼吸。赐予心电监护，严密观看生命体征，加强巡察，杜绝类似大事发生。并填写护理不良大事上报表。