静脉留置针操作流程实用文档.doc

静脉留置针操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）静脉留置针操作流程护士准备衣帽整洁，仪表大方，举止端庄，语言柔和，洗手，戴口罩遵医嘱打印大、小输液卡，并双人核对双人核对医嘱1、了解患者病情，携大输液卡到病房评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度2、是否需要排尿排便。评估患者环境准备安静，安全，光线适宜注射盘（内有2%碘酊、75%酒精、无菌棉签），治疗巾一块，止血带，静脉留置针，透明贴膜，一次性头皮针，弯盘，胶布，锐器收集盒，必要时备清洁手套，注射器，遵医嘱备药液（粘贴小卡，须两人核对药液并在小输液卡上签名）。洗手准备、检查用物取 血配置药液并插好输液器1、核对床号、姓名（患者或家属自报姓名），与大、小输液卡、腕带均一致，并在小输液卡上打钩确认；2、介绍药物作用，解释取得合作；3、协助患者取舒适体位。携用物至病床旁快速手消，必要时戴清洁手套。输液器排尽空气；连接留置针并排尽空气；撕开贴膜备用；选择静脉；铺治疗巾于穿刺点肢体下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，消毒皮肤，直径大于8cm，待干；再次排气并核对。操作前准备1、根据需要嘱患者握拳，去除留置针保护套，旋转松解针芯，调节针头斜面。2、进针（绷紧皮肤进针，与皮肤成1530°角），见回血后，压低角度，顺静脉走向再继续进针2mm ，左手固定针座，右手退出针芯约2mm。3、 然后左手持针座将导管全部送入血管。4、嘱患者松拳，松开止血带，抽出金属针芯，打开调节器观察输液是否通畅。5、无菌透明贴膜作密闭式无张力固定，并注明穿刺日期、时间，穿刺者姓名；用纸胶布做交叉将钢针柄妥善固定，将延长管“U”型固定；撤去治疗巾及止血带。静脉穿刺清理用物，规范洗手，根据需要记录封管：输液完毕，脉冲式缓慢推注35ml生理盐水冲管并正压封管，然后用“小夹子”夹闭延长管；或根据要求拔除留置针。输液过程中加强巡视，观察留置针的通畅情况及患者主诉，以及时发现并处理并发症。协助患者取舒适卧位；整理床单元；离开时交代注意事项。清理用物；规范洗手；根据需要记录。根据患者病情调节滴速；再次核对；快速手消；记录大输液卡。 静脉留置针详细操作流程pa：病人用物准备: 1、车上:治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液； 2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂 评估患者： 1、着装整齐（有整理动作)；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁) 2、(病人床旁）您好，是3床王宏吗?pa：是的;您好,王先生您现在感觉怎么样？pa:感觉浑身无力；请不要担心,根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗?pa:可以；王先生我来看一下您的血管(医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以;由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗?（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室) 准备用物： 1、（输液贴放治疗车上）,修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口）,（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸） 2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气(撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。 穿刺： 1、您好，是3床王宏吗？pa:是的;王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；(取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/22/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置）,对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上） 2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积88cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请你握拳、放松不要紧张（1520度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上） 3、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人4060滴/分、儿童20-40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0。9%氯化钠注射液250ml每日一次静点（取车下输液卡记录挂于输液架上）同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分,请不要随意调节好吗？(整理用物、患者衣袖) 我会每15-30分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗？pa:不疼了；有没有不舒适的感觉?pa：没有；您还有其他需要吗？pa:没有;请您好好休息(离开病房） 输液结束封管： 输液结束时，您好是3床王宏吗?本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml每6-8小时封管一次，请您配合我好吗？（关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0。5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖）王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗？您还有其他需要吗?如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息（回处置室再次七步洗手） 拔除留置针： 拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床王宏吗,王先生我来看一下您留置针的留置时间（检查穿刺日期）,您留置针的留置时间已经到了，我要为您拔除留置针,请您配合我好吗?(取干棉签一个、揭去敷贴拔针、*棉签纵向按压、留置针置于锐器盒)请按压穿刺部位至不出血为止,穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉，您还有其他的需要吗?那我离开病房请您好好休息 整理毁形: （推治疗车回处置室、毁形、医疗垃圾分类处理、七步洗手)静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明注意：衣帽整洁，修剪指甲1、 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。2、 一般常用24号或22号。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）一、操 作 人 员 准 备 洗手、戴口罩1、 检查包装有效期及有无破损2、 检查针头斜面有无倒钩3、检查导管边缘是否粗糙二、用 物 准 备 1、 静脉留置针 2、 无菌透明贴3、普通输液贴为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。四、操 作 前 解 释 三、检 查 留 置 针 注意：旋紧肝素帽与可来福接头 五、连接留置针与输液器 一次性排气成功六、 排 气 注意：在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为3天，穿刺者签全名。例：178208 毛燕明。七、准备无菌透明贴 1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。2、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。3、 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。4、 因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。5、 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。7、 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。八、选择穿刺部位 1、 上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。2、 下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。3、锁骨下静脉和颈外静脉。九、扎 止 血 带 穿刺点上方1015cm处。1、 活力碘消毒两次，干燥后穿刺。2、消毒范围为810cm。十、消 毒 十一、再 次 排 气 十二、取 下 针 套 防止针芯与外套管粘连。十三、旋转松动外套管（松动针芯） 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方1530°角进针。2、 见回血后放平针翼，沿静脉继续进针0、2cm。3、 左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送外套管），勿全部送入静脉，针管留0.10.2cm。4、 左手固定两翼，右手迅速将针芯撤出（撤针芯），放于锐器盒中。十四、穿 刺 1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。十五、固 定 1、 无菌透明贴密闭式固定留置针管。2、小胶布固定三叉接口。3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。4、固定输液器针头。十六、整 理 用 物 1、 讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。2、 告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。十七、操作后告知 1、 及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。2、 及早发现问题，及早处理。3、 加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。十八、巡 视 1、 封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20点）。2、 封管时应将注射器针头插入肝素帽内，禁止直接从头皮针处封管。3、 学会使用正压封管：将注射器针头拔出仅留针尖，推封管液，剩05ml时边推注边退针尖(避免针头拔出时血液返流)，注意防止针刺伤。4、 输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。5、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，防逆流回血）。十九、封 管 输液完后用稀释的肝素液封管1、 床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。2、 静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明，留置3天静脉炎发生率最低）。3、 穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消毒更换无菌透明贴4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。二十、置管期间护理 二十一、再 次 输 液 1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注510ml生理盐水。2、然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管并对症处理（如遵医嘱予50%硫酸镁湿敷、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等）。注意：一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。二十二、报告护士长 一、硫酸镁湿敷的方法：取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制成50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷。备注：二、冰片芒硝的使用方法：取冰片50克，芒硝50克搅拌均匀，根据疼痛硬结部位大小，用两层纱布将药物包好平整放于病变部位，外层再用棉质布料包裹固定好，持续外敷，24小时更换药物一次。三、喜辽妥的使用方法：将35cm乳膏涂抹患处，并轻轻按摩1015min，一日12次。如有需要，可根据静脉炎的程度及部位的大小适当增加软膏剂量和使用次数。治疗非常疼痛的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及周围，并用纱布或相似的材料覆盖。在用于软化疤痕时，需用力按摩，使药物充分渗透入皮肤。注意在下一次使用软膏前，应用湿毛巾将上次残留药液擦拭干净。