普通内科正副高级职称考试模拟练习题及答案解析.pdf

普 通 内 科 正 副 高 级 职 称 考 试 模 拟 练 习 题 及 答 案 解 析 过 关 必 做 题.11、单 项 选 择 题 1、52岁 患 者，反 复 咳 嗽 并 有 吸 烟 史 18年，冬 春 季 节 咳 嗽 加 重。查 体：双 肺 呼 吸 音 稍 减 低，右 下 肺 可 闻 少 量 湿 性 啰 音。胸 片 示 肺 纹 理 增 多。肺 功 能 检 查 残 气 量 占 肺 总 量 的 2 5%1秒 率 55机 最 可 能 的 诊 断 是()A.阻 塞 性 肺 气 肿 B.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 感 染.C.肺 纤 维 化 D.肺 不 张 E.肺 泡 细 胞 癌 2、男 性，73岁，有 吸 烟 史，5年 前 发 现 右 上 肺 结 核，予 规 范 化、足 疗 程 的 抗 结 核 治 疗 后 复 查 X 线 胸 片 示 右 肺 中 叶 纤 维 增 殖 灶。2 周 前 开 始 出 现 咳 嗽、痰 中 带 血，伴 右 胸 部 钝 痛，无 发 热，X 线 胸 片 示 右 肺 中 叶 阴 影，呈 分 叶 状，有 切 迹 和 毛 刺。最 可 能 的 诊 断 为()A.肺 结 核 B.支 气 管 扩 张 C.肺 癌 D.细 菌 性 肺 炎 E.肺 脓 肿 3、男，25岁，脑 炎 患 者，呼 吸 不 规 则，并 有 暂 停，神 志 不 清。血 气 分 析：PaOtl5.33kPa(40mmHg),PaCOll.67kPa(35mmHg)o 氧 疗 时 宜 采 用()A.持 续 低 流 量 给 氧 B.鼻 塞 低 浓 度 间 歇 给 氧 C.高 浓 度 给 氧 D.鼻 导 管 低 浓 度 给 氧 E.鼻 塞 给 氧 4、男，20岁，支 气 管 哮 喘 发 作 2 小 时。查：神 清，口 唇 稍 发 绢，明 显 呼 吸 困 难,双 肺 有 广 泛 哮 鸣 音;WBC8.0X10&L,N0.82。患 者 血 气 分 析 可 能 为()A.代 谢 性 酸 中 毒 B.Pa还 低，PaCOlE常 或 稍 低 C.代 谢 性 碱 中 毒 D.呼 吸 性 酸 中 毒 E.PaO 则 显 降 低，PaCO也 显 升 高 5、男 性，60岁，既 往 有 慢 性 支 气 管 炎 病 史 10年，1周 前 因 感 冒 后 咳 嗽 加 重，查 体 神 志 模 糊，两 肺 哮 鸣 音，心 率 120次/分，血 气 分 析:pH7.30,PaOOmmHg,PaCd事 OmmHg。下 列 治 疗 措 施 正 确 的 是()A.静 脉 滴 注 尼 可 刹 米 B.静 脉 滴 注 毛 花 甘 丙(西 地 兰)C.静 脉 滴 注 5%碳 酸 氢 钠 D.人 工 通 气 治 疗 E.静 脉 注 射 速 尿 6、患 者 哮 喘 持 续 状 态 2天，血 气 分 析：PaO.0kPa(60mmHg),PaCOll7.5kPa(56mmHg),HCO&AB)30mmol/L,BE+3mmol/L,pH7.330 应 诊 断 为。A.代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 B.呼 吸 性 酸 中 毒 并 代 谢 性 酸 中 毒 C.呼 吸 性 酸 中 毒 并 代 谢 性 碱 中 毒 D.失 代 偿 性 碱 中 毒 E.失 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒7、男 性，58岁，因 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 入 院。入 院 查 体 神 志 清 晰，血 气 分 析：PaO130mmHg,PaCO整 OmmHg。吸 氧 后 神 志 不 清，血 气 分 析：PaOQzOmmHg,PaCOEfeOmmHgo该 患 者 病 情 恶 化 的 原 因 最 可 能 的 是 OA.氧 疗 不 当 B.气 道 阻 力 增 加 C.感 染 加 重 D.心 力 衰 竭 加 重 E.周 围 循 环 衰 竭 8、内 源 性 哮 喘 最 常 见 的 类 型 是()A.药 物 性 哮 喘 B.精 神 性 哮 喘 C.职 业 性 哮 喘 D.运 动 性 哮 喘 E.感 染 性 哮 喘 9、男 性，24岁，既 往 有 支 气 管 哮 喘 史，突 发 呼 吸 困 难，烦 躁 不 安，大 汗，持 续 5 小 时，静 脉 滴 注 氨 茶 碱 不 能 缓 解。查 体：BP120/80mmHg,心 率 130次/分，双 肺 满 布 哮 鸣 音，紧 急 处 理 应 选 择()A.静 脉 滴 注 甲 泼 尼 龙 B.吗 啡 皮 下 注 射 C.静 脉 注 射 吠 嚷 米 D.大 剂 量 青 霉 素 静 脉 滴 注 E.静 脉 注 射 毛 花 苔 丙 10、关 于 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 流 行 病 学，下 列 哪 项 最 不 可 能()A.人 体 对 各 种 病 毒 感 染 后 产 生 的 免 疫 力 较 弱 且 短 暂 B.可 通 过 含 有 病 毒 的 飞 沫 传 播 C.本 病 全 年 皆 可 发 病，以 夏 秋 季 较 多 D.健 康 人 群 中 有 病 毒 携 带 者 E.一 个 人 一 年 内 可 多 次 感 染11、男 性，65岁，有 慢 性 支 气 管 炎、肺 气 肿 病 史 30年，咳、痰、喘 加 重 10天,血 气 检 查：pH7.21,PaCOokPa,Pa迪 5kPa,HC通 7mmol/L,BE6mmol/L,据 此 结 果 该 患 者 酸 碱 失 衡 的 类 型 最 可 能 是。A.代 谢 性 酸 中 毒 B.呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 C.呼 吸 性 酸 中 毒 D.代 谢 性 碱 中 毒 E.呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 12、患 者 反 复 咳 嗽、咳 痰 多 年，近 1 2年 出 现 活 动 后 气 促。查 体：胸 廓 呈 桶 状,双 肺 呼 吸 音 低。关 于 该 病 的 病 因，下 列 哪 项 不 正 确。A.局 部 免 疫 功 能 减 低 B.自 主 神 经 功 能 失 调 C.内 分 泌 功 能 失 调 D.细 菌 和 病 毒 感 染 E.吸 烟 及 理 化 因 素 13、急 性 呼 吸 窘 迫 综 合(ARDS)多 半 发 生 于 原 发 病 后()A.24小 时 内 B.2 天 以 后 C.3 天 以 后 D.4 天 以 后 E.5 天 以 后 14、肺 心 病 急 性 呼 吸 衰 竭 患 者 血 气 分 析 结 果：pH7.18,二 氧 化 碳 分 压 74.6mmHg,碳 酸 氢 根 17.6mmol/I。剩 余 碱-6,你 考 虑 下 列 哪 一 项 诊 断 正 确()A.代 谢 性 酸 中 毒 B.呼 吸 性 酸 中 毒 并 代 谢 性 酸 中 毒 C.代 谢 性 碱 中 毒 D.呼 吸 性 碱 中 毒 E.以 上 都 不 是15、男 性，13岁，2 天 来 出 现 咽 痛、发 热。体 检：咽 充 血，软 腭、腭 垂、咽 及 扁 桃 体 表 面 有 灰 白 色 疱 疹 及 浅 表 溃 疡，周 围 有 红 晕，最 可 能 的 诊 断 是()A.肺 结 核 B.支 气 管 炎 C.流 行 性 感 冒 D.疱 疹 性 咽 峡 炎 E.肺 炎 16、男，65岁，慢 性 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 患 者，近 日 来 病 情 加 重，痰 咳 不 出，烦 躁 不 安，治 疗 不 合 作。下 列 治 疗 哪 项 不 正 确()A.氧 疗 B.广 谱 抗 生 素 控 制 感 染 C.呼 吸 道 湿 化 D.非 哪 根 镇 静 E.必 嗽 平 祛 痰 17、男 性，63岁。咳 嗽、咯 血 2 周。痰 涂 片 找 到 鳞 癌 细 胞，而 常 规 胸 片 未 见 明 显 异 常。下 列 检 查 哪 项 是 没 有 定 位 诊 断 价 值 的()A.支 气 管 镜 检 查 B.CT扫 描 C.鼻 咽 部 检 查 D.侧 位 胸 片 或 高 千 伏 摄 片 E.癌 胚 抗 原(CEA)等 癌 标 志 物 检 查 18、男 性，阻 塞 性 肺 病 史 20余 年，神 志 不 清 5 小 时。体 检：发 州，呼 吸 浅 促，心 率 120次/分，心 律 齐，肺 部 可 闻 及 干 湿 啰 音。血 压 75/45mmHg。血 pH7.18,此 时 哪 项 治 疗 措 施 不 适 宜。A.机 械 通 气 治 疗 B.纠 正 低 血 压 C.持 续 低 浓 度 吸 氧D.呼 吸 兴 奋 剂 E.黄 噂 吟 类 药 物 19、以 下 关 于 ARDS的 临 床 特 点 和 实 验 室 检 查，哪 一 项 是 正 确 的()A.呼 吸 窘 迫 的 特 点 为 呼 吸 浅 快，频 率 大 于 28次/分 B.早 期 体 征 为 双 侧 肺 底 湿 啰 音 C.因 本 病 的 主 要 病 理 变 化 为 肺 水 肿，故 不 会 出 现 管 状 呼 吸 音 D.X 线 胸 片 符 合 肺 水 肿，不 会 出 现 肺 间 质 纤 维 化 E.肺 动 脉 平 均 压 力 小 于 12cm迎 20、20岁 患 者，阵 发 性 呼 吸 困 难、烦 躁 不 安，持 续 5 小 时，注 射 氨 茶 碱 未 能 缓 解。查 体：有 肺 气 肿 征，满 肺 可 及 哮 鸣 音；心 率 130次/分，律 齐，无 杂 音；血 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)o 紧 急 处 理 可 用()A.毛 花 背 丙 静 脉 注 射 B.吠 曝 米 静 脉 推 注 C.氢 化 可 的 松 静 脉 滴 注 D.吗 啡 皮 下 注 射 E.大 量 青 霉 素 静 脉 滴 注 21、女 性，58岁。患 有 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 15年，加 重 1周 入 院。入 院 时 神 志 清 楚，动 脉 血 气 分 析 示 PaCO主 OmmHg,PaO怏 5mmHg。吸 入 40%浓 度 氧 后，患 者 呼 之 不 应，查 动 脉 血 气 分 析 示 PaCd事 OmmHg,Pa(虫 5mmHg。患 者 出 现 意 识 障 碍 的 原 因 是()A.感 染 加 重 B.气 道 阻 力 增 加 C.呼 吸 中 枢 受 到 抑 制 D.脑 血 管 意 外 E.感 染 中 毒 性 脑 病 22、男 性，52岁，有 吸 烟 史，咳 嗽、痰 中 带 血 半 个 月，胸 部 CT示 右 肺 上 叶 阻 塞 并 阻 塞 性 肺 炎，未 发 现 淋 巴 结 肿 大。支 气 管 镜 活 检 示 高 分 化 鳞 状 细 胞 癌。主 要 的 治 疗 措 施 为()A.支 气 管 镜 下 电 刀 切 割 肿 瘤 B.镇 咳、止 血 治 疗 C.化 疗 D.放 疗 E.手 术 治 疗 23、关 于 支 气 管 哮 喘 发 作 时 的 下 列 检 查，哪 项 不 正 确（）A.X 线 检 查 缓 解 期 可 无 异 常 B.中 度 哮 喘 时 可 出 现 呼 吸 性 碱 中 毒 C.严 重 发 作 时 可 出 现 奇 脉 D.肺 功 能 异 常 改 变 为 不 可 逆 性 E.病 情 越 严 重，哮 鸣 音 反 而 减 少 24、男 性，64岁，有 慢 性 支 气 管 炎 史 4 年，有 吸 烟 史。咳 嗽 加 重 2 个 月，已 确 诊 为 左 肺 上 叶 中 分 化 鳞 状 细 胞 癌，伴 左 侧 纵 隔 淋 巴 结 肿 大。主 要 的 治 疗 措 施 为（）A.手 术 治 疗 B.放 疗+化 疗 C.中 医 中 药 治 疗 D.辅 助 化 疗+手 术 治 疗+放 疗 E.以 化 疗 为 主，辅 以 手 术 和（或）放 疗 25、男 性，55岁，刺 激 性 咳 嗽 3 周，呈 高 调 金 属 音，抗 生 素 治 疗 后 无 好 转，并 出 现 右 腋 下 疼 痛，呈 火 灼 样，向 右 上 肢 内 侧 放 射，在 夜 间 尤 甚，患 者 吸 烟 30年,每 天 20支。应 考 虑 下 列 哪 一 种 情 况（）A.肺 癌 转 移 到 肋 骨 B.肺 癌 压 迫 肋 间 神 经 C.Pancoast 癌 D.类 癌 综 合 征 E.肺 癌 引 起 的 神 经 肌 肉 综 合 征 26、关 于 内 源 性 支 气 管 哮 喘，下 述 哪 项 不 正 确（）A.少 有 家 族 史 及 过 敏 史 B.常 终 年 发 作 C.发 作 期 间 血 清 IgE水 平 常 增 高 D.痰 常 为 脓 性 E.发 作 缓 解 后 肺 部 听 诊 亦 常 有 啰 音 27、男，62岁，常 夜 间 发 作 哮 喘，伴 频 繁 咳 嗽，咳 泡 沫 痰，有 时 带 血 丝，双 肺 底 可 闻 及 湿 性 啰 音。患 者 为 下 列 哪 种 疾 病 所 致 哮 喘 的 可 能 性 最 大（）A.支 气 管 哮 喘 B.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 C.心 源 性 哮 喘 D.肺 癌 E.过 敏 性 肺 炎 28、ARDS与 心 源 性 肺 水 肿 主 要 鉴 别 是（）A.呼 吸 困 难 与 体 位 有 关 B.啰 音 部 位 C.低 氧 程 度 D.肺 毛 细 血 管 楔 压 E.有 无 心 脏 病 病 史 29、某 患 者 2 岁 起 发 生 哮 喘，持 续 近 26年。此 次 因 受 凉 诱 发 气 喘，日 前 自 服 氨 茶 碱 和 氟 哌 酸 无 效。应 加 用 哪 种 药 物 最 合 适（）A.肾 上 腺 素 B.氨 茶 碱 C.地 塞 米 松+静 脉 补 液 D.嚷 哌 酮 E.喘 乐 灵 30、男 性，70岁，咳 嗽 2 周，咯 血 丝 痰 1周，X 线 胸 片 示 右 肺 门 阴 影，为 明 确 诊 断，应 首 选 下 列 哪 一 项 检 查。A.胸 部 CTB.经 胸 壁 细 针 穿 刺 活 检 C.纤 维 支 气 管 镜 检 查 D.开 胸 肺 活 检 E.胸 部 磁 共 振 显 像 31、男 性，45岁，咳 嗽、咯 大 量 黏 液 痰 3 个 月，发 热、咳 脓 痰 3天，伴 进 行 性 呼 吸 困 难，X 线 胸 片 示 右 肺 大 小 不 等 的 结 节 状 播 散 病 灶 和 网 状 阴 影。诊 断 应 考 虑()A.急 性 粟 粒 型 肺 结 核 B.特 发 性 肺 间 质 纤 维 化 C.血 源 性 肺 脓 肿 D.支 气 管 扩 张 E.细 支 气 管 肺 泡 细 胞 癌 32、老 年 女 性，反 复 咳 嗽 咳 痰 10年 近 3 个 月 来 经 抗 炎 等 治 疗 病 情 好 转，但 仍 有 轻 微 咳 嗽，查 体：双 下 肺 背 部 可 闻 少 量 细 湿 啰 音。该 病 诊 断 应 为()A.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 期 B.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 临 床 缓 解 期 C.支 气 管 扩 张 D.阻 塞 性 肺 疾 病 慢 性 迁 延 期 E.慢 性 肺 脓 肿 33、某 慢 性 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 患 者，动 脉 血 气 分 析：pH7.47,PaCOkPa(60mmHg),HC0ll6mmol/L,血 钾 3mmol/L,血 氯 化 物 70nlmol/L,SGPT40U。治 疗 中 下 列 哪 种 药 不 宜 使 用()A.氨 苯 喋 唉 B.氯 化 筱 C.精 氨 酸 D.氯 化 钾 E.枸 椽 酸 钾34、男，35岁，肺 功 能 检 查 发 现 第 1秒 时 间 肺 活 量 FEV达 60%残 气/肺 总 量 40%,血 气 分 析 正 常.患 者 诊 断 为（）A.正 常 B.限 制 性 通 气 功 能 障 碍 C.阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍（早 期）D.弥 散 功 能 障 碍 E.混 合 性 通 气 功 能 障 碍 35、有 关 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 病 理 病 生，下 列 哪 项 不 正 确（）A.早 期 上 皮 细 胞 的 纤 毛 发 生 粘 连、倒 伏、脱 失，上 皮 细 胞 空 泡 变 性、坏 死、增 生，鳞 状 上 皮 化 生 B.粘 膜 下 层 平 滑 肌 束 可 断 裂、萎 缩 C.电 镜 观 察 可 见 I型 肺 泡 上 皮 细 胞 肿 胀 变 厚，II型 肺 泡 上 皮 细 胞 增 生 D.病 变 晚 期，粘 膜 萎 缩，管 周 纤 维 组 织 增 生，管 腔 僵 硬 或 塌 陷 E.肺 功 能 检 查 一 秒 钟 用 力 呼 气 容 积、最 大 通 气 量 降 低 导 致 限 制 性 通 气 障 碍 36、男，16岁，参 加 校 运 会 进 行 800m赛 跑，跑 步 停 止 5 分 钟 后，即 出 现 呼 气 性 呼 吸 困 难。查 体：双 肺 哮 鸣 音，心 率 100次/分，律 齐，无 杂 音；血 压 正 常。下 列 哪 种 诊 断 正 确（）A.神 经 精 神 性 哮 喘 B.急 性 左 心 衰 C.外 源 性 哮 喘 D.运 动 性 哮 喘 E.过 敏 性 肺 炎 37、男，40岁，5 6 天 前 淋 雨 后 出 现 畏 寒、发 热、头 痛；近 日 出 现 胸 闷、气 促。查 体：端 坐 呼 吸，唇 轻 度 发 绡，胸 廓 呈 桶 状，双 肺 哮 鸣 音。检 验 血 常 规 正 常。过 去 有 类 似 病 史。下 列 哪 项 诊 断 可 能 性 最 大（）A.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 B.支 气 管 哮 喘 C.流 行 性 感 冒D.心 源 性 哮 喘 E.大 叶 性 肺 炎 38、女 性，68岁，左 胸 钝 痛、胸 闷、气 促 2 周，无 发 热；查 体：气 管 右 移，左 侧 胸 廓 饱 满，肋 间 隙 增 宽，左 肺 叩 诊 实 音，左 侧 呼 吸 音 消 失。X 线 胸 片 示 左 侧 大 量 胸 腔 积 液，胸 穿 抽 液 检 查 提 示 血 性 胸 液。WBC8X10出 L,中 性 粒 细 胞 比 例 60%,最 可 能 的 诊 断 为（）A.结 核 性 胸 膜 炎 B.类 肺 炎 性 胸 腔 积 液 C.癌 性 胸 腔 积 液 D.充 血 性 心 力 衰 竭 合 并 胸 腔 积 液 E.脓 胸 39、男，42岁，有 哮 喘 病 史，本 次 哮 喘 发 作 已 持 续 1 日。查 体：大 汗，发 绢，张 口 呼 吸；Pa0ttkPa（45mmHg）,PaC（&.7kPa（65mmHg）下 列 立 即 处 理 措 施 何 项 错 误（）A.输 氧 B.静 脉 途 径 给 糖 皮 质 激 素 或（和）氨 茶 碱 C.气 管 插 管 D.补 液 E.静 脉 途 径 给 抗 生 素 40、关 于 气 肿 型 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 的 症 状，下 列 哪 项 不 正 确（）A.多 见 于 老 年 人 B.气 促 不 明 显 C.咳 嗽 轻，痰 为 粘 液 性，量 少 D.明 显 瘦 弱 E.呼 吸 音 减 低，湿 性 啰 音 稀 少 41、有 关 哮 喘 的 实 验 室 检 查 哪 项 可 能 错 误。A.发 作 时 嗜 酸 性 粒 细 胞 数 可 增 高 B.痰 液 检 查 可 见 较 多 嗜 酸 性 粒 细 胞、尖 棱 结 晶 和 透 明 的 哮 喘 珠C.发 作 时 呼 吸 功 能 检 查 有 关 呼 吸 流 速 的 全 部 指 标 均 显 著 下 降 D.胸 部 X 线 检 查 双 肺 透 亮 度 增 加 E.血 气 分 析 均 有 缺 氧 和 PaC 条 低 42、女 性，14岁，游 泳 后 出 现 发 热，伴 咽 痛，畏 光，流 泪。体 检：咽 及 结 膜 明 显 充 血，最 可 能 的 诊 断（）A.咽 结 膜 热 B.普 通 感 冒 C.肺 炎 D.肺 结 核 E.支 气 管 炎 43、肺 癌 转 移 到 淋 巴 结 的 常 见 部 位 是（）A.腋 窝 淋 巴 结 B.锁 骨 下 淋 巴 结 C.锁 骨 上 淋 巴 结 D.下 颌 下 淋 巴 结 E.频 下 淋 巴 结 44、休 克 型 肺 炎 患 者，经 应 用 青 霉 素 和 输 液 等 治 疗 后，体 温 正 常，病 情 好 转。但 昨 天 开 始 出 现 进 行 性 呼 吸 窘 迫，焦 虑。查 体：体 温 37,血 压 15.47/8.0kPa（116/60mmHg）,脉 搏 90次/分，呼 吸 36次/分，唇 发 绡，双 肺 未 发 现 异 常。该 病 人 可 能 发 生 了 下 列 哪 种 情 况（）A.并 发 心 肌 炎 B.并 发 心 力 衰 竭 C.并 发 气 胸 D.并 发 脑 膜 炎 E.并 发 ARDS45、女 性，62岁。吸 气 性 呼 吸 困 难 2 个 月。体 检：肺 部 可 闻 及 吸 气 相 喘 鸣 音。以 下 诊 断 最 不 可 能 的 是（）A.喉 头 水 肿 B.哮 喘 C.肺 癌 D.异 物 E.喉、气 管 炎 症 46、男 性，63岁，有 咳 嗽、痰 中 带 血 1个 月，伴 消 瘦、乏 力、全 身 骨 痛，X 线 胸 片 示 右 上 肺 阴 影，核 素 骨 扫 描 示 全 身 骨 骼 多 发 性 核 素 浓 聚 病 灶，主 要 的 治 疗 措 施 为()A.手 术 B.手 术+放 疗 C.姑 息 治 疗 D.根 治 性 放 疗 E.手 术+化 疗 47、急 性 呼 吸 衰 竭 时，纠 正 缺 氧 是 抢 救 成 功 的 关 键，但 长 时 间 吸 氧 会 引 起 氧 中 毒,下 列 哪 种 吸 氧 浓 度 和 持 续 时 间 不 会 引 起 肺 损 伤。A.吸 入 纯 氧 10个 小 时 B.吸 80%的 氧 30个 小 时 C.吸 60%的 氧 2 周 D.吸 40%的 氧 4 周 E.以 上 都 不 是 48、男 性，64岁，有 吸 烟 史，刺 激 性 咳 嗽、咳 少 量 白 色 黏 液 痰 3周，咳 嗽 加 重 呈 高 调 金 属 音、伴 咯 脓 痰、发 热 2 天。查 体 右 下 肺 可 闻 及 局 限 性 哮 鸣 音，杵 状 指(+)。WBC15X10&L,中 性 粒 细 胞 比 例 85%。X线 胸 片 示 右 下 肺 密 度 均 匀 阴 影，边 缘 模 糊。抗 生 素 治 疗 2 周 后，胸 片 示 阴 影 无 明 显 吸 收。最 可 能 的 诊 断 为()A.肺 脓 肿 B.肺 结 核 C.肺 炎D.肺 癌 并 阻 塞 性 肺 炎 E.支 气 管 扩 张 49 女 性，68岁。咳 嗽、咯 血 1月 余。X 线 检 查 拟 诊 右 下 叶 中 心 性 肺 癌，痰 病 理 细 胞 检 查 阴 性。进 步 检 查 首 选（）A.经 皮 穿 刺 肺 活 检 B.磁 共 振 检 查 C.支 气 管 镜 检 查 D.CT扫 描 E.核 素 扫 描 50、男 性，69岁，胸 闷 气 急 2 周。检 查 发 现 右 侧 大 量 胸 腔 积 液，胸 腔 积 液 为 血 性。有 助 于 诊 断 的 影 像 学 检 查 应 首 选（）A.体 层 摄 影 B.CT扫 描 C.抽 胸 腔 积 液 后 常 规 胸 片 D.高 千 伏 胸 部 摄 片 E.磁 共 振 成 像 51、慢 性 支 气 管 炎 的 原 发 感 染，下 列 哪 种 病 原 体 最 重 要（）A.病 毒 或 支 原 体 B.甲 型 链 球 菌 C.流 感 嗜 血 杆 菌 D.肺 炎 链 球 菌 E.奈 瑟 菌 属 52、阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 理 按 累 及 肺 小 叶 的 部 位 分 类，下 述 何 者 正 确（）A.小 叶 中 央 型 是 呼 吸 性 细 支 气 管 狭 窄 引 起 肺 泡 管-肺 泡 囊 扩 张 B.以 全 小 叶 型 多 见 C.全 小 叶 型 是 囊 状 扩 张 的 呼 吸 性 细 支 气 管 位 于 二 级 小 叶 中 央 区 D.两 型 同 时 存 在 一 个 肺 内 称 混 合 型 肺 气 肿 E.小 叶 中 央 型 的 特 点 是 气 肿 囊 腔 较 小，遍 布 于 肺 小 叶 内53、女 性，13岁，咽 痛，发 热 2 天，诊 断 为 疱 疹 性 咽 峡 炎。该 病 常 见 的 病 原 体 是（）A.腺 病 毒 B.流 感 病 毒 C.柯 萨 奇 病 毒 D.鼻 病 毒 E.肠 病 毒 54、一 肺 炎 患 者 因 动 脉 血 氧 分 压 低，使 用 高 浓 度 氧 吸 入 3 小 时 后，出 现 进 行 性 呼 吸 窘 迫，发 缙 加 重，双 肺 有 广 泛 湿 性 啰 音。诊 断 为 ARDS,须 用 激 素 治 疗。有 关 其 治 疗 作 用 下 列 哪 项 不 正 确。A.抑 制 后 期 出 现 肺 纤 维 化 B.促 进 溶 蛋 白 酶 的 释 放 C.缓 解 支 气 管 痉 挛 D.减 轻 吸 入 性 肺 炎 反 应 E.促 进 肺 表 面 活 性 物 质 的 分 泌 55、关 于 ARDS的 液 体 管 理，下 列 哪 一 项 错 误（）A.以 可 允 许 的 较 低 循 环 血 容 量 来 维 持 有 效 循 环 B.液 体 出 入 量 宜 轻 度 负 平 衡 C.可 使 用 利 尿 剂 促 进 水 肿 的 消 退 D.早 期 宜 输 注 胶 体 液，不 宜 输 注 晶 体 液 E.如 必 须 输 血，最 好 输 新 鲜 血 56、男，14岁，受 凉 后 咳 嗽、气 喘 2 天，近 日 自 服 红 霉 素、氨 茶 碱（剂 量 不 详）症 状 不 缓 解。查 体：口 唇 发 绢，双 肺 可 闻 散 在 哮 鸣 音，心 率 100次/分，律 齐，未 闻 及 病 理 性 杂 音。最 可 能 的 诊 断 是（）A.先 天 性 心 脏 病 B.支 气 管 哮 喘 持 续 状 态 C.急 性 支 气 管 炎D.过 敏 性 肺 炎 E.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 57、支 气 管 哮 喘 持 续 状 态 伴 酸 中 毒 时，输 入 碱 性 溶 液 是 因 为()A.酸 中 毒 可 降 低 支 气 管 舒 张 剂 氨 茶 碱 的 疗 效 B.酸 中 毒 影 响 糖 皮 质 激 素 的 疗 效 C.酸 中 毒 影 响 抗 生 素 的 疗 效 D.酸 中 毒 可 使 痰 粘 稠，壅 滞 肺 部 E.酸 中 毒 导 致 电 解 质 紊 乱 58、男 性，38岁。咳 嗽、咯 血 2 周。X 线 检 查 发 现 左 下 叶 后 基 底 段 肺 不 张。支 气 管 镜 检 查 和 活 检 证 实 为 小 细 胞 未 分 化 癌。CT示 肺 门 淋 巴 结 不 肿 大。下 列 治 疗 措 施 哪 项 是 不 适 当 的。A.手 术 切 除 或 手 术 后 加 用 化 学 治 疗 B.化 学 治 疗 C.化 学 治 疗 基 础 上 联 合 放 射 治 疗 D.化 学 治 疗 基 础 上 选 择 性 手 术 E.配 合 免 疫 或 中 医 中 药 治 疗 59、关 于 呼 吸 机 治 疗 目 的 下 列 哪 一 项 不 正 确()A.改 善 肺 顺 应 性 B.减 少 肺 内 分 流 C.增 加 功 能 残 气 量 D.改 善 肺 弥 散 功 能 E.增 加 吸 入 氧 浓 度 60、与 吸 烟 关 系 最 为 密 切 的 肺 癌 是()A.鳞 癌 B.腺 癌 C.腺 鳞 癌 D.小 细 胞 癌 E.细 支 气 管 肺 泡 癌61、男 性，70岁,失 眠,吵 闹 不 安,继 而 嗜 睡。血 气 分 析：pH7.30,PaC 7mmHg,PaO整 9mmHg。治 疗 宜 用。A.尼 可 刹 米 B.吗 啡 C.碳 酸 氢 钠 D.盐 酸 哌 替 咤 E.吸 氧 浓 度 50%62、男，24岁，阵 发 呼 气 性 呼 吸 困 难，烦 躁 不 安，持 续 3 小 时，静 脉 注 射 氨 茶 碱 无 效。过 去 有 支 气 管 哮 喘 史。查 体：满 肺 哮 鸣 音 及 肺 气 肿 征。此 时 还 需 要 使 用 下 列 哪 项 措 施（）A.毛 花 背 丙 静 脉 注 射 B.度 冷 丁 肌 内 注 射 C.舒 喘 灵 气 管 吸 入 D.大 剂 量 青 霉 素 静 脉 滴 注 E.糖 皮 质 激 素 静 脉 滴 注 63、男 性，43岁。因 气 喘、呼 吸 困 难 6 个 月，加 重 1个 月 入 院。1个 月 前 在 外 院 诊 断 为 哮 喘，经 抗 炎、解 痉、平 喘 治 疗，效 果 不 明 显。体 检：双 肺 可 闻 及 吸 气 相 喘 鸣 音。根 据 病 史、体 征，应 警 惕 以 下 哪 一 种 疾 病（）A.肺 炎 B.肺 结 核 C.心 源 性 哮 喘 D.支 气 管 哮 喘 E.大 气 道 阻 塞 性 疾 病 64、男 性，33岁，哮 喘 急 性 发 作 2 天，自 服 氨 茶 碱、吸 入 必 可 酮 无 效。查 体：神 志 清 楚，口 唇 发 绢，双 肺 满 布 哮 鸣 音，紧 急 处 理 方 法 是。A.静 脉 推 注 氨 茶 碱 并 监 测 血 药 浓 度 B.静 脉 注 射 地 塞 米 松 和 口 服 B陛 体 激 动 剂 C.吸 氧、静 脉 注 射 氢 化 可 的 松、雾 化 吸 入 沙 丁 胺 醇（舒 喘 灵）溶 液D.静 脉 滴 注 抗 生 素 和 注 射 支 气 管 舒 张 剂 E.大 量 补 液、气 管 插 管 和 机 械 通 气 65、女 性，27岁，反 复 哮 喘 发 作 10余 年，平 时 常 有 夜 间 憋 醒，。近 日 因 重 度 哮 喘 急 性 发 作 住 院 治 疗，好 转 出 院 时 医 生 嘱 其 长 期 应 用 抗 哮 喘 药 物，应 选 择 以 下 哪 一 种()A.口 服 抗 生 素 B.口 服 泼 尼 松 C.口 服 舒 喘 灵(联 合 吸 入 激 素)D.口 服 氨 茶 碱 E.单 用 吸 入 激 素 66、呼 吸 衰 竭 时，呼 吸 器 使 用 不 当 可 发 生 哪 些 危 害()A.加 重 二 氧 化 碳 潴 留 B.呼 吸 性 碱 中 毒 C.加 重 心 力 衰 竭 D.气 胸 E.以 上 全 都 是 67、按 细 胞 分 子 信 息 调 节 理 论 说 明 哮 喘 的 发 生 机 制，是 由 于()A.AMP/ATP 变 小 B.c-GMP/GMP 变 小 C.c-AMP/ATP 变 小 D.c-GMP相 对 增 多 E.c-AMP/c-GMP 相 对 变 大 68、男，16岁，突 发 呼 吸 困 难，发 作 前 有 鼻 痒、喷 嚏、流 涕、干 咳。查 体：血 压 正 常，端 坐 呼 吸、额 部 出 汗，双 肺 有 哮 鸣 音，心 率 110次/分，律 齐，无 杂 音。最 可 能 的 诊 断 是()A.上 呼 吸 道 感 染 B.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 C.病 毒 性 心 肌 炎D.支 气 管 哮 喘 E.急 性 支 气 管 炎 69 男，53岁，反 复 咳 嗽、咳 痰、气 喘 12年，近 3 月 咳 嗽 喘 息 加 重，经 用 泼 尼 松 治 疗 后 好 转。1个 月 前 出 现 午 后 低 热，并 有 盗 汗 及 痰 中 带 血 丝。血 常 规 正 常。胸 片 左 上 肺 有 淡 薄 片 状 阴 影，中 间 似 有 透 光 区，双 肺 纹 理 增 多。目 前 诊 断 可 能 为()A.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 浸 润 型 肺 结 核 B.支 气 管 扩 张 并 感 染 C.支 气 管 肺 癌 D.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 E.支 原 体 肺 炎 70、男，57岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 10余 年，加 重 伴 发 热 1周。有 先 锋 VI号 过 敏 性 休 克 史。查:体 温 38.2,唇 发 组，桶 状 胸，双 下 肺 有 细 湿 啰 音；心 律 102次/分，律 齐，P2亢 进；WBC18X10&L,N0.82,SGPT40uo抗 感 染 选 用 下 列 何 项 最 好()A.静 脉 滴 注 环 丙 沙 星 B.口 服 强 力 霉 素 C.静 脉 注 射 头 泡 霉 素 D.口 服 乙 酰 螺 旋 霉 索 E.肌 内 注 射 青 霉 素 71、支 气 管 哮 喘 发 作 持 续 约 1天，出 现 大 汗 淋 漓、发 绢、端 坐 呼 吸，有 奇 脉。有 散 在 哮 鸣 音。应 采 取 下 列 哪 项 治 疗 最 好。A.山 葭 若 碱 静 脉 注 射 B.补 液 加 氨 茶 碱 C.喘 乐 宁 喷 雾 剂 D.氨 茶 碱、激 素+补 液+补 充 电 解 质 E.色 甘 酸 二 钠 喷 雾72、女 性，23岁，反 复 发 作 性 喘 息 11年，多 于 夏 季 发 作。3 天 前 闻 油 漆 味 后 出 现 呼 吸 困 难，夜 间 不 能 平 卧，吸 入 B壁 体 激 动 剂 呼 吸 困 难 不 能 缓 解 来 诊。诊 断 为 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 期，了 解 病 情 最 简 便 和 客 观 的 方 法 是()A.摄 胸 片 B.测 定 最 大 通 气 量(mVV)C.测 定 峰 流 速(PEF)D.动 脉 血 气 分 析 E.心 电 图 73、下 列 哪 种 生 物 活 性 物 质 的 作 用 可 舒 张 支 气 管()A.缓 激 肽 B.组 胺 I型 受 体 C.血 小 板 聚 集 因 子 D.嗜 酸 性 粒 细 胞 趋 化 因 子 E.前 列 腺 素 E74 急 性 上 呼 吸 道 感 染 主 要 的 病 原 体 为 病 毒，少 数 为 细 菌.，区 别 病 毒 和 细 菌 感 染,以 下 哪 一 种 效 果 不 满 意()A.病 毒 分 离 鉴 定 B.胸 部 CTC.酶 联 免 疫 吸 附 检 测 法 D.血 清 学 诊 断 E.免 疫 荧 光 法 75、女 性，30岁，进 行 性 呼 吸 困 难 2 个 月，X线 胸 片 示 两 肺 弥 漫 性 间 质 病 变。血 气 分 析 pH?7.46,PaO 作 2mmHg,PaCO也 OmmHg,BE?-3.Ommol/Lo 适 宜 的 浓 度 为()A.20%25%B.25%29%C.35%45%D.50%60%E.95%100%76、男 性，18岁。反 复 发 作 喘 息 3 年，可 自 行 缓 解 或 口 服 氨 茶 碱 后 缓 解。近 6个 月 无 发 作，要 求 确 诊，下 列 哪 一 项 检 查 有 助 于 哮 喘 的 诊 断()A.通 气 功 能 测 定 B.支 气 管 激 发 试 验 C.支 气 管 舒 张 试 验 D.动 脉 血 气 分 析 E.X线 胸 部 照 片 77、悬 雍 垂 软 腭 咽 成 形 术 治 疗 阻 塞 型 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 术 后 的 复 发 率 为()A.70%90%B.50%70%C.30%50%D.10%3096E.10%78、女，23岁，反 复 气 促、咳 嗽、咳 痰 10年，近 5年 发 作 较 频，每 次 发 作 数 小 时 至 数 周 不 等。近 日 搬 进 新 居 后 感 胸 闷，继 出 现 喘 息，且 咳 嗽，咳 少 许 白 粘 液 泡 沫 痰。查 体：双 肺 散 在 干 性 啰 音，两 下 肺 少 许 细 湿 啰 音。其 诊 断 最 可 能 是。A.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 B.慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 C.支 气 管 哮 喘 D.支 气 管 扩 张 E.支 气 管 肺 癌 79、下 列 哪 一 项 不 是 机 械 通 气 的 常 见 并 发 症()A.气 压 伤 B.呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 C.低 血 压 D.气 管 食 管 矮 E.急 性 肾 衰 竭80、评 价 肺 氧 合 功 能 的 指 标 中 目 前 临 床 最 常 用 的 是()A.PaOllB.PaOFioLhC.PaOPaCOllD.PaCOllE.Qs/QT81、女 性，55岁，无 吸 烟 史，刺 激 性 咳 嗽 伴 左 眼 睑 下 垂、额 部 汗 少 1月，发