中医执业医师《第二单元》考前点题卷二（精选）.docx

中医执业医师第二单元考前点题卷二（精选）单选题1.下列各项，不属于重症传染性非典型肺炎(SARS)临床表现的是A.出（江南博哥）现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)B.胸片多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上C.48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上D.低氧血症，氧合指数低于300mmHgE.成人休息状态下呼吸频率小于16次/分 参考答案：E参考解析：重症SARS临床表现：呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率30次/分，且伴有：胸片多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。低氧血症，氧合指数低于300mmHg。出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。单选题2.下列各项，不属全国突发事件应急预案内容的是A.突发事件应急处理技术和监测机构及其任务B.突发事件应急处理专业队伍的建设和培训C.突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度D.突发事件的立法规划方案E.突发事件的分级和应急处理工作方案 参考答案：D参考解析：全国突发事件应急预案内容：突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；突发事件的监测与预警；突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；突发事件的分级和应急处理工作方案；突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。单选题3.下列除哪项外，均提示上消化道出血患者仍有活动性出血A.网织红细胞计数持续增高B.肠鸣音减弱或消失C.在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续增高D.黑便转为暗红色E.充分补液后周围循环衰竭表现无好转 参考答案：B参考解析：上消化道出血时出现以下情况应考虑继续出血：反复呕血，或黑便次数增多，甚至呕血转为鲜红色，黑便转为暗红色，伴肠鸣音亢进；虽经补液、输血，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转后又恶化；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续增高。单选题4.下列除哪项外，均是“阿托品化”的表现A.皮肤干燥B.肺部湿性啰音消失C.瞳孔较前扩大D.颜面潮红E.心率较前减慢 参考答案：E参考解析：急性有机磷杀虫药中毒常选用阿托品治疗，尽早达“阿托品化”，即应用阿托品后患者出现意识好转、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿性啰音消失、瞳孔较前扩大、心率较前增快等表现。单选题5.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 参考答案：E参考解析：对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因，但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。单选题6.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的患者，下列治疗最佳的是A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢力新E.阿莫西林 参考答案：E参考解析：实验室药敏试验和临床经验均表明，阿莫西林是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。单选题7.下列哪项为典型心绞痛的心电图改变A.面对缺血区导联ST段水平压低0.1mV，T波倒置B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C.面对缺血区导联Q波加深，深度R波的1/4D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度0.04sE.QRS波群宽大畸形 参考答案：A参考解析：面对缺血区导联ST段水平压低0.1mV，T波倒置是缺血性心绞痛的表现；面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖，面对缺血区导联Q波加深，深度R波的1/4，面对缺血区导联Q波加宽，宽度0.04s是心梗的表现；QRS波群宽大畸形是室性期前收缩的表现。单选题8.医生的特殊干涉权不适用于A.对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时B.患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊断治疗时C.人体实验，为保守实验机密时D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能产生不良影响时E.人体实验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高危的实验时 参考答案：C参考解析：特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。医生不是任意地行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效：精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时；对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；在进行实验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止实验性治疗，以保护病人的利益；危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。单选题9.HIV不宜使用的消毒方法是A.75%乙醇B.0.2%次氯酸钠C.紫外线D.焚烧E.高压湿热消毒 参考答案：C参考解析：HIV对热敏感，对甲醛、紫外线、射线不敏感。5630分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；10020分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉510分钟能使HIV灭活。单选题10.医院工作人员在医院内获得的感染属于A.医院感染B.医源性感染C.原发感染D.混合感染E.重叠感染 参考答案：A参考解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。单选题11.下列各项，影响铁剂吸收的因素是A.番茄B.菠菜C.肉类D.茶叶E.植物油 参考答案：D参考解析：茶叶含有鞣酸，与铁剂同服引起沉淀，妨碍铁剂吸收。单选题12.男，43岁。上腹部不适5年，近1个月来食后饱胀感，有时嗳气。近两天检查：大便隐血试验(+)；胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性；胃镜检查示胃窦部可见血管网。应首先考虑的是A.慢性萎缩性胃窦炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性浅表性胃炎合并出血D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性糜烂性出血性胃炎 参考答案：A参考解析：慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状。单选题13.患者，男，30岁。突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98mol/L，ALT85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs(+)。下列哪项检查最有利于确定诊断A.血涂片检疟原虫B.骨髓细菌培养C.粪便细菌培养D.凝溶试验E.肝活检 参考答案：B参考解析：该中年男性病人发热3周，肝脾大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。单选题14.在同班同学患甲型肝炎后，对一10岁小儿检查发现，血清抗-HAVIgM阳性，肝功正常。此种情况属A.显性感染B.隐性感染C.潜在性感染D.病原携带E.易感者 参考答案：B参考解析：隐性感染：病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。该患儿血清抗-HAVIgM阳性，无临床症状，故属于隐性感染。单选题15.患者因右上腹持续钝痛，伴恶寒发热、皮肤黄染入院，经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症，上午情况尚好，中午出现休克症状，下午进行了积极治疗，下班时虽未好转，也未加重。晚6时夜班医师回家吃晚饭，此时患者症状加重，护士找不到医师，至晚7时找来一位门诊医师急救，抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是A.夜班医师B.白班医师C.夜班护士D.急救的门诊医师E.夜班医师和护士 参考答案：A参考解析：夜班医师擅自脱离岗位，延误患者的抢救和诊治，导致患者抢救无效死亡.是事故的责任主体。单选题16.右上肺中心型肺癌的典型×线表现是A.两上肺锁骨下区的片状阴影B.肺内有多发的肿块影C.肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行“S”状的下缘D.肺内有多发的薄壁空洞E.靠近肺门处可见支气管充气征 参考答案：C参考解析：中心型肺癌早期局限于黏膜内时×线无异常表现，引起管腔狭窄时可出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张三种肺癌的间接征象；肿瘤同时向腔外生长或（和）伴肺门淋巴结转移时形成肺门肿块影，肺门肿块是肺癌的直接征象，发生于右上叶的肺癌，肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行“S”状的下缘。单选题17.关于体温测量，正确的是A.腋下温度正常值为3537B.正常人24小时内体温相差不超过1C.口测法适用于婴幼儿D.腋测法容易发生交叉感染E.肛门温度正常值为36.337.2 参考答案：B参考解析：腋下温度正常值为3637，肛门温度正常值为36.537.7，正常人24小时内体温相差不超过1。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者不宜使用。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。单选题18.某老年患者患有肝癌，生命垂危，家属明确要求不惜一切代价抢救，医师应选择A.尊重家属意见，不惜一切代价进行抢救B.有限度地治疗与抢救C.实施积极安乐死D.实施消极安乐死E.说服家属彻底放弃治疗与抢救 参考答案：A参考解析：人的生命至高无上，神圣不可侵犯，医师应尊重家属的意愿，不惜一切代价积极抢救患者。单选题19.原发性支气管肺癌对化疗最敏感的病理类型是A.腺癌B.类癌C.鳞状上皮细胞癌D.大细胞癌E.小细胞肺癌 参考答案：E参考解析：小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。单选题20.下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是A.流行性腮腺炎B.猩红热C.荨麻疹D.库欣综合征E.再生障碍性贫血 参考答案：A参考解析：淋巴细胞增多见于：感染性疾病。主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病，如急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期、再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。单选题21.下列最不符合三度房室传导阻滞的是A.P波与QRS波无传导关系B.心房率快于心室率C.QRS波群形态正常D.心房率慢于心室率E.QRS波群宽大畸形 参考答案：D参考解析：三度房室传导阻滞的心电图表现：P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性；心房率快于心室率；QRS波群形态正常或宽大畸形。单选题22.下列最能提示腹膜炎存在的是A.肠鸣音减弱B.振水音阳性C.移动性浊音阳性D.腹部压痛E.反跳痛 参考答案：E参考解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。单选题23.下列各项中，可引起心尖搏动增强的是A.心包积液B.甲状腺功能亢进症C.心肌炎D.左侧气胸E.左侧胸腔积液 参考答案：B参考解析：左心室肥大、甲状腺功能亢进、重症贫血、发热等疾病时心尖搏动增强；心包积液、左侧气胸或胸腔积液、肺气肿等，心尖搏动减弱或消失。单选题24.下列有关SARS进展期的叙述，错误的是A.多发生在病程的814天B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重C.发热及感染中毒症状持续存在D.肺部阴影发展迅速E.多数患者出现ARDS 参考答案：E参考解析：SARS进展期临床表现：多发生在病程的814天，个别患者时间更长；发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，×线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变；少数患者出现ARDS。单选题25.关于SARS的临床表现，错误的是A.常以发热为首发和主要症状B.严重者出现呼吸窘迫C.肺部体征不明显D.常伴有呼吸道卡他症状E.部分患者有腹泻 参考答案：D参考解析：SARS临床表现：发热等全身症状：常以发热为首发症状，一般>38，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。呼吸系统：干咳，少痰，可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。部分有腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。肺部体征常不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征，偶有局部叩诊浊音、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。单选题26.下列各项，白细胞减少症是指周围血中A.白细胞小于4.0×109/LB.白细胞小于3.5×109/LC.白细胞小于2.0×109/LD.白细胞小于1.0×109/LE.白细胞小于0.5×109/L 参考答案：A参考解析：白细胞减少症是指外周血白细胞数绝对计数低于4.0×109/L。单选题27.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是A.二尖瓣面容B.肺动脉瓣区第2心音减弱C.肺动脉瓣区第2心音分裂D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音E.心尖区吹风样收缩期杂音 参考答案：D参考解析：正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性体征。单选题28.主治壮热面赤、汗出恶热的首选方剂是A.竹叶石膏汤B.羚角钩藤汤C.黄连解毒汤D.清营汤E.白虎汤 参考答案：E参考解析：白虎汤组成：石膏、知母、炙甘草、粳米。功用：清热生津。主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。单选题29.清暑益气汤的药物组成不包括A.荷梗、知母B.石斛、麦冬C.西洋参、西瓜翠衣D.金银花、连翘E.甘草、粳米 参考答案：D参考解析：清暑益气汤组成：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。方歌：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤，洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。单选题30.麻杏甘石汤的功用为A.疏风清热，宣肺止咳B.辛凉透表，解肌清热C.辛凉疏表，清肺平喘D.清热解毒，疏风散邪E.辛凉透表，清热解毒 参考答案：C参考解析：麻杏甘石汤功用：辛凉疏表，清肺平喘。主治外感风邪，邪热壅肺证。单选题31.患者，女，30岁。家人发现其神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.有机磷农药中毒E.安眠药中毒 参考答案：D参考解析：有机磷杀虫药中毒临床特点：呼出气、呕吐物有刺激性蒜臭味，出现毒蕈碱样症状（流泪、大汗，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、瞳孔缩小呈针尖样等）、烟碱样症状（肌肉颤动、抽搐，严重可有周围性呼吸衰竭，部分有意识障碍）及中枢神经系统症状（头晕头痛、行走不稳、共济失调等，严重者烦躁、抽搐、脑水肿、昏迷）。单选题32.患者，男，41岁，养鸡专业户。两天来体温39，伴随鼻塞、流涕、咳嗽咽痛，体征可见眼结膜轻度充血，咽部充血，肺部有干啰音，疑为人感染高致病性禽流感。应做何种检查进行确诊A.血常规B.血生化C.×线D.CTE.呼吸道标本病毒分离 参考答案：E参考解析：对于感染性疾病，病毒分离大都是确诊依据。单选题33.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是A.尿白细胞的多少B.尿红细胞的多少C.尿白细胞管型的有无D.真性细菌尿的有无E.尿路刺激症状的有无 参考答案：D参考解析：尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征患者虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。单选题34.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.食管静脉曲张套扎术C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃 参考答案：C参考解析：垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以当肝硬化消化道出血时，伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。单选题35.Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐 参考答案：C参考解析：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为GJraves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。单选题36.当腹腔内游离液体超过多少时，可出现移动性浊音A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml 参考答案：C参考解析：腹腔内游离液体超过1000ml时，可出现移动性浊音。单选题37.关于步态检查，下列哪一项是错误的A.痉挛性偏瘫步态见于急性脑血管疾病的后遗症B.醉酒步态见于小脑病变C.间歇性跛行见于严重下肢动脉硬化D.慌张步态见于进行性肌营养不良E.蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病 参考答案：D参考解析：痉挛性偏瘫步态见于急性脑血管疾病的后遗症；醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等；间歇性跛行见于严重下肢动脉硬化；慌张步态见于震颤麻痹；蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等。单选题38.下列哪项不属于医患关系的发展趋势A.医患关系结构的人机化趋势B.医患交往的经济化趋势C.医患要求的多元化趋势D.医患关系调节的法制化趋势E.医患关系调节的科学化趋势 参考答案：E参考解析：医患关系的发展趋势：医患关系结构的“人机化”趋势；医患交往的“经济化”趋势；医患要求的“多元化”趋势；医患关系调节方式上的“法制化”趋势。单选题39.发展中医药事业应遵循的原则A.预防与保健相结合B.继承与发扬相结合C.发扬与创新相结合D.继承与创新相结合E.以上都不是 参考答案：D参考解析：发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则，保持和发扬中医药特色和优势，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，推进中医药现代化。单选题40.小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况A.鲜红色血便B.暗红色血便C.柏油便D.洗肉水样便E.脓血便 参考答案：C参考解析：小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血：鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者为黏液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。单选题41.下列哪一项不属于医学道德的作用A.对经济发展具有促进作用B.对医院人际关系具有调节作用C.对医疗质量具有保证作用D.对医学科学具有促进作用E.对社会文明具有推动作用 参考答案：A参考解析：医学道德对医院人际关系具有调节作用，对医疗质量具有保证作用，对医学科学具有促进作用，对社会文明具有推动作用。单选题42.发现传染病病情应及时按照规定内容、程序、方式和时限报告，报告疫情应遵循的原则是A.系统控制原则B.系统通报原则C.属地管理原则D.隶属关系原则E.直接向上级领导报告 参考答案：C参考解析：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。单选题43.县级以上人民政府卫生行政主管部门应当指定机构负责开展突发事件的A.医疗救助方案B.预防控制体系C.应急演练D.技能培训E.日常监测 参考答案：E参考解析：突发事件预防控制体系：国家建立统一的突发事件预防控制体系；县级以上人民政府建立和完善突发事件监测与预警系统；县级以上人民政府卫生行政主管部门指定机构负责开展突发事件的日常监测。单选题44.下列属于阳证的是A.食少乏味B.倦怠无力C.身体蜷卧D.呼吸怯弱E.小便短赤涩痛 参考答案：E参考解析：食少乏味、倦怠无力、身体蜷卧、呼吸怯弱都为阴证。单选题45.男，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能。考虑溃疡型胃癌，做×线钡餐检查，下列最有助于诊断的表现是A.胃壁僵硬B.龛影突出胃腔之外C.龛影>2.5cmD.龛影边缘不整齐E.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 参考答案：E参考解析：溃疡型胃癌最有助于诊断的表现是向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。单选题46.女，26岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转，约10天后出现晨起眼睑水肿，午后则下肢轻度水肿。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)/HP，白细胞07/HP。其最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾功能不全 参考答案：C参考解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎。临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以314岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为21。急性肾小球肾炎常于感染后发病，其最常见的致病菌为溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于咽部或皮肤A组溶血性链球菌感染后13周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌，肺炎球菌，C组链球菌，病毒或寄生虫)。单选题47.患者，男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A.用物理降温或药物退热B.大剂量青霉素抗菌C.20%甘露醇脱水D.注意补充水及电解质E.应用低分子右旋糖酐预防休克 参考答案：E参考解析：流脑普通型患者，有头痛、呕吐，说明颅内压升高，应降颅压，低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，使血压升高，妨碍降颅压。单选题48.患者，女，50岁。多食，大便23次/日。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A.糖尿病合并缺血性心脏病B.高血压性心脏病伴阵心房纤颤C.高血压性心脏病伴阵发性心动过速D.甲状腺功能亢进症伴阵发性心动过速E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤 参考答案：E参考解析：患者多食，大便次数增多，双眼突出符合甲亢的特点；脉搏短绌、心律不齐为房颤特点。单选题49.患者，女，15岁。持续发热2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经抗生素治疗10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。查体：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC3.6×109/L，N0.85。腹部×线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是A.胃、十二指肠B.空肠末端C.回肠末端D.横结肠E.升结肠 参考答案：C参考解析：伤寒主要病变在回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡，因此穿孔部位最可能为回肠末端。单选题50.患者，男，20岁。患丙型肝炎，其最主要的传染途径是A.飞沫B.性接触C.输血D.食物E.母婴 参考答案：C参考解析：甲型肝炎主要由粪-口途径传播。乙肝主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径如性接触传播，密切接触传播。丙型肝炎主要为肠道外途径传播，一般常见输血及血制品传播，注射、针刺、器官移植、血液透析传播，生活密切接触传播，性传播，母婴传播。丁型肝炎经母婴传播，血液、体液传播。戊型肝炎主要由粪-口途径传播。单选题51.传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，县以上地方人民政府应当A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B.公告限制或者停止集市、集会等人群聚集活动C.公告停业、停工、停课D.封闭可能造成传染病扩散的场所（原为：临时征用房屋、交通工具）E.宣布为疫区 参考答案：A参考解析：中华人民共和国传染病防治法第四十二条规定：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；封闭可能造成传染病扩散的场所。单选题52.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为A.胸膜疾病B.心绞痛C.肋间神经症D.食管炎症E.肋软骨炎 参考答案：B参考解析：典型心绞痛疼痛部位：胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至到达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。单选题53.医学人道主义的核心内容包括A.尊重患者的情感B.尊重患者的义务C.尊重患者的品德D.尊重患者的人格E.尊重患者的地位 参考答案：D参考解析：医学人道主义的核心内容包括：尊重患者的生命；尊重患者的人格；尊重患者的权利。单选题54.医生在器官移植问题上的道德责任，错误的是A.对活体的捐献，要保证供者的利他动机B.杜绝任何商业目的的器官移植活动C.对尸体捐献需要有亲属签订的知情同意书D.对器官分配应遵循医学与社会标准E.医生在被抢救的患者病故后，可立即摘取器官 参考答案：E参考解析：人体器官移植的伦理原则：知情同意原则；尊重原则；效用原则；禁止商业化原则；保密原则；伦理审查原则。单选题55.下列关于AIDS无症状感染期的叙述，正确的是A.持续时间较长，可达数年或更长B.血中一般检测不出HIVC.抗-HIV阴性D.可出现卡波西肉瘤E.无传染性 参考答案：A参考解析：艾滋病无症状感染期临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，持续时间一般为68年，短可数月，长可达15年。卡波西肉瘤见于艾滋病期。单选题56.救治伴有休克的霍乱患者最关键的措施是A.根据脱水程度快速静脉输注生理盐水等液体B.静脉输注低分子右旋糖酐以扩充血容量C.使用利尿剂防止肾功能不全D.使用升压药提升血压纠正休克E.应用糖皮质激素及抗菌治疗 参考答案：A参考解析：治疗霍乱的关键是及时足量的补液，纠正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。静脉输液的原则：早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。单选题57.确诊伤寒最可靠的依据来自以下哪一项A.发热、中毒症状、白细胞减少B.血培养C.粪便培养D.胆汁培养E.肥达反应 参考答案：B参考解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第12周的阳性率达到80%90%，第3周约50%。而粪便培养出现阳性较晚，通常在第34周，阳性率较血培养低；胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，患者不适，很少采用。单选题58.关于暴发型流脑休克型的治疗，下列哪项是错误的A.控制感染B.控制DICC.补充血容量D.纠正酸中毒E.禁用肾上腺皮质激素 参考答案：E参考解析：暴发型流脑休克型的治疗很困难，死亡率很高，在治疗时临床常短期内在抗生素充足治疗的前提下给予肾上腺皮质激素，有抗炎症、抗休克和减轻脑水肿的作用。单选题59.人免疫缺陷病毒的主要特征是A.单链DNA病毒，外有类脂包膜B.双链DNA病毒，外有类脂包膜C.单链RNA病毒，外有类脂包膜D.双链RNA病毒，含反转录酶E.双链DNA病毒，含反转录酶 参考答案：C参考解析：人类免疫缺陷病毒为含反转录酶的单链RNA病毒，外层有类脂包膜。单选题60.不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是A.紫癜多出现于四肢B.女性可以仅表现为月经过多C.脾大，多超过肋下5cmD.口腔黏膜血疱E.牙龈出血 参考答案：C参考解析：诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，不会超过肋下5cm，其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。单选题61.下列哪项可导致感染性发热A.无菌性坏死组织吸收B.风湿热C.甲状腺功能亢进症D.肺炎支原体感染E.烧伤 参考答案：D参考解析：感染性发热是由各种病原体引起的急、慢性感染，如肺炎支原体肺炎、病毒性肝炎、流行性感冒等。A、B、C、E项为非感染性发热。单选题62.触觉语颤增强主要见于A.胸腔积液B.气胸C.压迫性肺不张D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿 参考答案：C参考解析：触觉语颤增强主要见于：肺泡炎症浸润，因肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；压迫性肺不张。其余各项均使触觉语颤减弱或消失。单选题63.卫生法基本原则中的卫生保护原则，其主要内容之一是A.人人有获得卫生保护的权利B.维护医务人员的合法权益C.维护患者的合法权益D.维护社会公共卫生秩序E.提高群众自我保健意识 参考答案：A参考解析：卫生保护原则有两方面的内容：人人有获得卫生保护的权利，人人有获得有质量的卫生保护的权利。单选题64.中医医疗机构从事中医医疗活动，应按规定办理审批手续，取得A.医疗机构执业许可证B.医疗机构营业执照C.中医机构执业许可证D.中医制剂许可证E.医疗机构开业证明 参考答案：A参考解析：开办中医医疗机构，应当符合国务院卫生行政部门制定的中医医疗机构设置标准和当地区域卫生规划，并按照医疗机构管理条例的规定办理审批手续，取得医疗机构执业许可证后，方可从事中医医疗活动。单选题65.完全性脑卒中发病后达到最高峰的时间一般是A.小于2小时B.小于6小时C.小于12小时D.小于24小时E.小于36小时 参考答案：B参考解析：完全性脑卒中发病后神经功能缺失较严重、较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内（小于6小时）达到高峰。单选题66.痰饮饮停心肺的临床表现是A.胸闷心悸，气短不得卧B.肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促C.头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑D.泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘E.胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声 参考答案：A参考解析：饮邪停于心肺，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，为支饮。单选题67.患者，女，60岁，因一氧化碳中毒急诊入院。查体：深昏迷，呼吸平稳，余无异常。为加快一氧化碳的排出，宜采取的最佳治疗是A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.上呼吸机D.高压氧舱治疗E.使用呼吸兴奋剂 参考答案：D参考解析：治疗一氧化碳中毒最有效的方法使用高压氧舱治疗单选题68.患者，男，30岁。自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规见尿蛋白(+)。此时最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.尿毒症C.白血病D.流行性出血热E.重型感冒 参考答案：D参考解析：该中年男性患者于11月30日发病，这是流行性出血热的发病高峰期（11月份至次年1月份），有典型的流行性出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因比最可能的诊断是流行性出血热，其他可能性均小。单选题69.尿路感染最常见的致病菌是A.副大肠埃希菌B.大肠埃希菌C.粪链球菌D.变形杆菌E.克雷白杆菌 参考答案：B参考解析：尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%，住院尿路感染患者的50%。单选题70.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液引起 参考答案：B参考解析：肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区，淋巴结的大小不一定反映病程的早晚。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，以中央型肺癌多见。肿瘤转移到心包可发生心包积液。肿瘤组织坏死可引起发热，但多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致。单选题71.下列哪项不符合心房颤动的临床表现A.心音强弱不一B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率>脉率E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次/分的f波