中医内科主治医师《专业知识》模拟试题卷二（精选）.docx

中医内科主治医师专业知识模拟试题卷二（精选）单选题1.患者，女，67岁。平素体弱消瘦，近日外感，出现身热，微恶风，少汗（江南博哥），头昏，心烦，口干咽痛，舌红少苔，脉细数。其证候是()。A.阴虚感冒B.暑湿感冒C.风热感冒D.风寒感冒E.气虚感冒 参考答案：A参考解析：患者平素消瘦，瘦人多火，属阴虚体质；身热，微恶风为外感；出现少汗、心烦、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等均属阴虚有热之象。故此病例可诊断为阴虚感冒。单选题2.患者，女性，48岁。咳逆阵作，面赤咽干，痰滞咽喉，咯之难出，咳引胸胁痛，舌苔薄黄少津，脉象弦数。其治法是()。A.清肺化痰，宣肺降气B.疏风清热，润燥止咳C.养阴清肝，化痰止咳D.清肺泻肝，顺气降火E.疏风清热，肃肺化痰 参考答案：D参考解析：患者，症见咳逆阵作，面赤，痰滞咽喉，咳引胸胁痛，脉象弦数，此为肝火犯肺之象，故治法宜采用清肺泻肝，顺气降火。单选题4.吐血之证，其血来源于()。A.肠、肺B.胃、食管C.肝、胆D.皮肤、肠E.膀胱、尿道 参考答案：B参考解析：吐血主要见于上消化道出血，其中以消化道溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张、破裂最多见，其次见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等。单选题5.下列各项，不属于喘证表现的是()。A.胸高胀满B.鼻翼扇动C.张口抬肩D.呼吸困难E.不能平卧 参考答案：A参考解析：喘证的主要表现为呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼扇动，不能平卧。而胸高胀满则是肺胀。单选题6.患者，女性，60岁。久患咳喘，现胸部膨满，憋闷如塞，痰多胸闷，喘息加剧，下肢浮肿。应诊断为()。A.虚喘B.肺胀C.实喘D.咳嗽E.水肿 参考答案：B参考解析：患者可见明显的咳、喘、痰、胀、瘀症状，故辨病为肺胀。单选题7.肺痨的病变部位是()。A.心、肺、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、脾、肾E.肝、肺、肾 参考答案：D参考解析：肺痨的主要病变部位在肺，以肺阴虚为主。久则损及脾、肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为主；肺肾两伤，元阴受损，则表现为阴虚火旺之象。甚则由气虚而致阳虚，发展为阴阳两虚之证候。单选题8.下列哪项不是时行感冒的特征？()A.集中发病B.老幼易感C.证候相似D.传染性强E.流行性强 参考答案：B参考解析：时行感冒的特征是起病急，具有传染性，证候相似，集中发病，全身症状较重，高热，全身酸痛，退热之后肺系症状始明显。B项，时行感冒可见于任何年龄。单选题9.确立以滋阴降火为肺痨治疗大法的医家是()。A.孙思邈B.朱丹溪C.华佗D.张仲景E.葛可久 参考答案：B参考解析：元代朱丹溪在丹溪心法中提倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。单选题10.癫证与痴呆的鉴别点是()。A.喜怒无常、多语或不语B.喃喃独语、语无伦次C.急躁易怒、心悸失眠D.心情抑郁、情绪不宁E.智能低下 参考答案：E参考解析：癫证属于精神失常性疾患，以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，成年人多见。而痴呆则属智能活动性障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。但须指出：重症痴呆患者与癫证在临床症状上有许多相似之处，临床难以区分。单选题11.胸痹的病机，总属()。A.气血两虚B.本虚标实C.寒热错杂D.气血失和E.上盛下虚 参考答案：B参考解析：胸痹的病机存在虚实两个方面，实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻心阳，阻滞心脉；虚为气虚阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。在本病的形成和发展过程中，大多为先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。故其病机总属本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。单选题12.患者吴某，女性，60岁。平时易生气，多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。其首选方剂是通瘀煎合用()。A.天王补心丹B.羚角钩藤汤C.柴胡疏肝散D.逍遥丸E.天麻钩藤饮 参考答案：B参考解析：“平时易生气，多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭”，为怒而气上、血随气升、菀阻清窍所致，可辨证为血厥实证，治宜平肝息风、理气通瘀，以羚角钩藤汤合通瘀煎加减。单选题13.心悸病位在心，与其发病有关的脏腑是()。A.肝、肾、脾、胃B.心、脾、肝、肾C.肺、脾、肾、胆D.脾、肾、肺、肝E.脾、肾、肝、胆 参考答案：D参考解析：心悸病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。或肝失疏泄，气滞血瘀，心血失畅；或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行；或肾阴亏虚，水不济火，心肾失交；或肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅等皆可导致心悸。单选题14.对于不寐的辨证论治应首先辨别()。A.虚实B.表里C.寒热D.病位E.阴阳 参考答案：A参考解析：不寐首先应辨虚实。虚证多为阴血不足，心失所养。如虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡，兼见体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多属心脾两虚证；如心烦失眠，不易入睡，兼见心悸，五心烦热，潮热，多属阴虚火旺证；如入睡后容易惊醒，平时善惊，多为心虚胆怯证或血虚肝旺证。实证为邪热扰心，心神不安。如心烦易怒，不寐多梦，兼见口苦咽干，便秘溲赤，为肝火扰心证；如不寐头重，痰多胸闷，为痰热扰心证。单选题15.患者崔某，男性，68岁。近1年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软，纳呆气短，五更泄，四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细，其首选方剂是()。A.七福饮B.还少丹C.附子理中丸D.四神丸E.补中益气汤 参考答案：B参考解析：根据“善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意”，结合伴随症状“腰膝酸软，纳呆气短，五更泄，四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细”，其辨证分型为痴呆之脾肾两虚证，治以补肾健脾、益气生精之法，代表方为还少丹。单选题16.患者，男，17岁。1年前的7月起头颈不时向左侧转动，时觉胸闷、眩晕，至12月经常反复发作，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约5分钟始缓解，舌体微向左偏，舌苔白腻，脉弦滑，其辨证分型是()。A.瘀阻脑络证B.心脾两虚证C.风痰闭阻证D.痰火扰神证E.心肾亏虚证 参考答案：C参考解析：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫丸。单选题17.下列各项，阴虚火旺型心悸的主症是()。A.心烦少寐B.形寒肢冷C.善惊易恐D.胸脘痞闷E.倦怠无力 参考答案：A参考解析：心悸之阴虚火旺证临床表现：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。单选题18.中风、厥证、痫病的共同症状是()。A.角弓反张B.喉中有声C.四肢抽搐D.昏不知人E.项背强急 参考答案：D参考解析：中风与痫病典型发作均可见突然仆倒，昏不知人，但中风多伴有半身不遂，口眼歪斜等症，痫证猝发扑地时常口中作声，如猪羊啼叫；厥证也有突然昏仆，不省人事之表现，一般时间较短，常伴有四肢厥冷等。即中风、厥证、痫病的共同症状为昏不知人。单选题19.胃痛的治疗，主要是()。A.理气和胃止痛B.调理脾胃止痛C.调肝和胃止痛D.调肝理气止痛E.调肝理脾止痛 参考答案：A参考解析：胃痛主要由外邪犯胃，饮食伤胃，情志不畅和脾胃素虚等原因，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。其治疗以理气和胃止痛为主。另外根据不同证候，采取相应治法。实证者，分别给予散寒止痛、疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀治法；虚证者，分别治予温胃健中或滋阴养胃。单选题20.呕吐的主要病机是()。A.胃气上逆B.湿热困脾C.中焦气滞D.脾失运化E.胃气阻滞 参考答案：A参考解析：呕吐的病机主要为胃失和降，胃气上逆。病变脏腑主要在胃，与肝、脾关系密切。病理性质有虚实之分。因外邪、饮食、痰饮、肝气等犯胃，胃失和降而致呕吐者属实；因脾胃虚寒或胃阴不足而润降失职导致呕吐者属虚。单选题21.患者男，38岁。脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证分型是()。A.胃阴不足B.饮食内停C.脾胃虚弱D.肝胃不和E.湿热阻胃 参考答案：C参考解析：患者“脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按”，可辨为虚证之痞满；又见“纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱”为脾胃气虚之证，当补气健脾、升清降浊，方用补中益气汤。单选题22.噎膈的后期治疗原则主要是()。A.化痰除湿B.清热降火C.理气止痛D.补气温阳E.健脾益胃 参考答案：D参考解析：噎膈的治疗应分清标本虚实，主次兼顾。理气开郁、化痰消瘀、养阴润燥为总的治疗原则。初期重在治标，治当开郁启膈，和胃降逆，宜理气、消瘀、化痰、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥或补气温阳为法。单选题23.患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜选用()。A.香砂六君子汤B.不换金正气散C.附子理中丸D.良附丸E.黄芪建中汤 参考答案：D参考解析：根据题意可辨证为胃痛之寒邪客胃证，其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治宜温胃散寒，行气止痛。代表方为香苏散合良附丸。A项，香砂六君子汤温中散寒，用于脾胃虚弱之虚痞等证。B项，不换金正气散，燥湿化痰，理气和中，用于脾胃不和，痰湿中阻，胸膈痞闷，寒热往来等。C项，附子理中丸温中散寒，用于脾胃虚弱之久泻等。E项，黄芪建中汤用于治疗虚寒性胃痛。单选题24.下列各项为肾病综合征治疗糖皮质激素应用的描述，其中正确的是()。A.多采用静脉滴注B.泼尼松5mg/（kg·d）开始C.连续使用1个月后逐渐减量D.应用疗程要长，维持1年以上者复发较少E.减量要快，每12周减原用量的50% 参考答案：D参考解析：A项，多采用口服给药。B项，泼尼松1mg/（kg·d）开始。C项，连续使用2个月后逐渐减量。E项，减量要慢，每23周减原用量的10%。单选题25.患者，男，60岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉。其病机是()。A.寒湿客脾B.湿热伤脾C.肾阳虚衰D.食滞肠胃E.肝气乘脾 参考答案：C参考解析：患者黎明泄泻，形寒怕冷为阳虚之象，加之舌脉表现可诊断为泄泻之肾阳虚衰证。因命门火衰，脾失温煦，水谷不化所致。A项，寒湿所致者多并见腹痛肠鸣，泄泻如水样。B项，湿热者以泻下不爽为特点。D项，食滞所致泄泻多并见嗳腐酸臭。E项，肝气乘脾者以腹痛泄泻，泻后痛减为特点。单选题26.腹痛与下列哪项无关？()A.手少阳经B.足少阳经C.足三阴经D.手阳明经E.足阳明经 参考答案：A参考解析：腹为脾胃、大小肠、膀胱等所居之处，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之部。A项，手少阳经从手走头，与腹痛无关。单选题27.寒性腹痛的疼痛特点是()。A.腹部胀满，疼痛拒按B.疼痛暴作，得热则减C.腹痛绵绵，时作时止D.腹部胀痛，攻窜不定E.饥则痛甚，得食稍减 参考答案：B参考解析：A项，实痛一般痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，痛势不减，得食则甚；B项，腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；CE两项，虚痛一般病势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛增；D项，腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛。单选题28.下列各项，丹溪心法提出眩晕病理的主张是()。A.无痰不作眩B.无风不作眩C.无虚不作眩D.无火不作眩E.无瘀不作眩 参考答案：A参考解析：丹溪心法·头眩则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。单选题29.患者王某，女性，48岁。头痛，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其病因是()。A.血虚B.肾虚C.痰浊D.肝阳E.瘀血 参考答案：E参考解析：患者头痛日久，又“痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩”，可辨为瘀血头痛，当活血化瘀、通窍止痛，方用通窍活血汤。单选题30.患者，女性，44岁。眩晕，动则加剧，劳则即发，面色白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是()。A.健脾益肾，活血化瘀B.补益脾胃，化瘀通络C.温补脾肾，通络宁心D.健脾益气，益肾温中E.补益气血，健运脾胃 参考答案：E参考解析：患者“眩晕，动则加剧，劳则即发”，又“面色白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱”，可辨证为眩晕之气血亏虚证，当补益气血，健运脾胃，方用归脾汤。单选题31.中风的病理基础是()。A.心肝火旺B.肝阳上亢C.气血逆乱D.风火痰瘀E.肝肾阴虚 参考答案：E参考解析：中风的病理基础是肝肾阴虚。因肝肾之阴亏虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。单选题32.治疗水湿困脾型鼓胀的首选方剂是()。A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.胃苓汤E.附子理苓汤 参考答案：A参考解析：水湿困脾型鼓胀症见腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿。治宜温中健脾，行气利水，方用实脾饮。单选题33.肺痈之溃脓期的主要病理特点是()。A.风邪伤表，内壅于肺B.热毒壅肺，热壅血瘀C.热毒炽盛，血败肉腐D.阴伤气耗，邪去正虚E.热毒炽盛，内壅于肺 参考答案：C参考解析：溃脓期，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。单选题34.积聚中期的治疗原则为()。A.扶正培本B.化瘀消积C.消补兼施D.行气活血E.疏肝理气 参考答案：C参考解析：积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期属邪实正虚，应予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。聚证多实，治疗以行气散结为主。单选题35.胁痛的病机是()。A.肝胆湿热，络脉不和B.饮停胁下，肝肺失司C.肝气郁结，胃失和降D.肝胃不和，胃气郁滞E.肝失疏泄，络脉不和 参考答案：E参考解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病机变化可归结为“不通则痛”和“不荣则痛”两类，病性有虚实之分。单选题36.患者，女性，69岁。腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩。其辨证分型是()。A.气滞血阻B.瘀血内结C.食滞痰阻D.肝气郁滞E.正虚瘀结 参考答案：B参考解析：腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩，症状可见血瘀实证之象，当辨为积证之瘀血内结证，当祛瘀软坚，兼调脾胃，方用膈下逐瘀汤。单选题37.阳水之风水相搏证的治法是()。A.健脾化湿，温阳利水B.温运脾阳，以利水湿C.宣肺解毒，利湿消肿D.疏风清热，宣肺行水E.分利湿热，攻下逐水 参考答案：D参考解析：水肿据病机分为阳水和阴水。阳水多因风邪外袭所致，风水相搏证病机为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻，故治宜疏风清热，宣肺行水。A项，健脾化湿，温阳利水为阳水之水湿浸渍证的治法。B项，温运脾阳，以利水湿为阴水之脾阳虚衰证的治法。C项，宣肺解毒，利湿消肿为阳水之湿毒浸淫证的治法。D项，疏风清热，宣肺行水为阳水之风水相搏证的治法。E项，分利湿热，攻下逐水为阳水之湿热壅盛证的治法。单选题38.与石淋的发病关系最为密切的病机是()。A.湿热蕴结下焦B.热盛迫血妄行C.肾虚下元不固D.脾虚中气下陷E.气郁化火伤阴 参考答案：A参考解析：湿热蕴结于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋，其主要病机为湿热蕴结下焦。单选题39.下列各项，不属于癃闭病因病机的是()。A.心火亢盛B.肝气郁结C.肺热壅盛D.膀胱湿热E.中气不足 参考答案：A参考解析：正常人体小便的形成与排泄，主要依靠肺的通调、脾的转输、肝的疏泄、肾与膀胱的气化功能来调节。肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之畅通。如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺津，肾失滋源，又如湿热壅阻，下注膀胱，或中气不足，升降失度，再若肝气郁结，疏泄不及，以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路，均可导致膀胱气化失常，而成本病。单选题40.下列各项，不属于水肿与鼓胀鉴别点的是()。A.面色光泽B.小便通利与否C.肿胀的先后顺序D.肿胀的部位E.腹壁青筋暴露与否 参考答案：B参考解析：水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。水肿则是头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。单选题41.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是()。A.疏利气机，通利小便B.行瘀散结，通利小便C.清利湿热，通利小便D.清泄肺热，通利水道E.升清降浊，化气行水 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者以小便不通为主症，故可诊断为癃闭。且患者兼见“小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数”等湿热之象，可辨证为膀胱湿热证，湿热侵袭膀胱，膀胱气化失司，小便不通，治以清利湿热、通利小便之法，代表方为八正散。单选题42.关格的临床特征是()。A.小便不通与呕吐并见B.胸痛与咳嗽并见C.心悸与喘促并见D.呕吐与腹痛并见E.呕吐与腹泻并见 参考答案：A参考解析：关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便与呕吐并见为临床特征的危重病证，多见于水肿、淋证、癃闭的晚期。单选题43.患者，男，40岁。病发于夏季，小便艰涩疼痛，尿道窘迫，曾排尿中断，腰腹绞痛难忍，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是()。A.热淋B.劳淋C.石淋D.膏淋E.气淋 参考答案：C参考解析：患者小便艰涩疼痛，可诊断为淋证。又见尿道窘迫，曾排尿中断，乃石淋阻滞尿道之征象；腰腹绞痛难忍亦为石淋的症状之一。A项，热淋以小便短数、灼热刺痛为特征。B项，劳淋除小便赤涩淋沥不尽外，多伴有腰膝酸软。D项，膏淋以小便混浊如米泔为特征。E项，气淋则多伴少腹满痛。单选题44.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，颧红，舌红苔薄黄，脉滑数，治疗应首选()。A.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散B.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.越婢加术汤合桑白皮汤E.实脾饮合五味消毒饮 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，故可诊断为水肿。且患者由皮肤疮痍破溃而引发，并伴有小便不利，恶风发热，颧红，舌红苔薄黄，脉滑数等热毒之征象，故其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证。皮肤疮疡破溃为热毒内盛，灼伤皮肤所致，发热咽红为邪热伤肺。病机为疮毒内归脾肺，肺失通调，脾失转输，水湿内停。治以宣肺解毒，利湿消肿。方选麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。单选题45.患者淋证日久，肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，其首选方剂是()。A.知柏地黄丸B.八正散C.六味地黄丸D.无比山药丸E.补中益气汤 参考答案：A参考解析：患者淋证日久，且尿中带血，并伴有腰膝酸软，神疲乏力等虚象，故其辨证分型为血淋虚证，治以滋阴清热、补虚止血之法，代表方为知柏地黄丸。单选题46.治疗心神失养之郁证，应首选()。A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.茯苓导痰汤 参考答案：C参考解析：心神失养之郁证为营阴暗耗，心神失养所致，治宜甘润缓急，养心安神，代表方为甘麦大枣汤。A项，丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火型郁证。B项，柴胡疏肝散疏肝解郁，理气畅中，用于肝气郁结型郁证。D项，半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结，适用于痰气郁结型郁证。E项，茯苓导痰汤不用治郁证。单选题47.消渴伴有瘀血，症见舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉涩或结代者，治疗当配用()。A.丹参、川芎等活血化瘀之品B.五味子、山萸肉等敛气生津之品C.天花粉、生地等养阴生津之品D.人参、黄芪等补气之品E.知母、黄柏等滋阴泻火之品 参考答案：A参考解析：消渴多伴有瘀血病变，故在临床治疗过程中可酌加活血化瘀的方药。单选题48.患者，男，36岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。其首选方剂是()。A.柴胡疏肝散合十灰散B.犀角地黄汤C.龙胆泻肝汤合十灰散D.泻心汤合十灰散E.玉女煎 参考答案：C参考解析：患者因大怒诱发呕血，可诊断为吐血；平素性情急躁，肝火横逆，胃络损伤，故伴见口苦咽干，胸胁疼痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数，辨证为肝火犯胃证，方用龙胆泻肝汤合十灰散。单选题49.下列各项，不属于外感发热与内伤发热的鉴别要点的是()。A.发热高低B.病程长短C.发热是在上午还是午后D.发热初期是否伴有头身痛、恶寒、鼻塞等E.发病缓急 参考答案：C参考解析：外感发热与内伤发热的鉴别可从病因、发病缓急、病程长短、发热高低、伴发症状等方面来鉴别，根据发热时间无法鉴别外感发热与内伤发热。单选题50.虚劳病证若脾血虚与心血虚并见，除养血安神之外，还应注意配合()。A.滋补肾阴B.温通心阳C.补脾益气D.温补肾阳E.以上均是 参考答案：C参考解析：虚劳病证若脾血虚与心血虚并见，除养血安神，还应配合补脾益气。脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。除养心汤外，归脾汤是治疗心脾血虚的常用方剂。单选题51.患者，男，62岁。慢性咳喘病史10余年，易外感。现症见：易于汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，舌苔薄白，脉细弱。其治法是()。A.益气固表B.滋阴降火C.养血补心D.气血双补E.益气养阴 参考答案：A参考解析：患者久病体虚，肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄，故可见“易于汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，舌苔薄白，脉细弱”等肺卫不固之证，当益气固表，方用桂枝加黄芪汤或玉屏风散。单选题52.患者，女，40岁。糖尿病史3年。近半月来出现烦渴不止，小便频数，脉数乏力等症，其病机是()。A.胃热炽盛型消渴B.肾阴亏虚型消渴C.肺热津亏，气阴两伤D.脾胃气虚E.阴阳两虚型消渴 参考答案：C参考解析：患者糖尿病史3年，可诊断为消渴。伴见烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，辨证病位在肺，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。单选题53.患者，男，65岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗酒。1个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其辨证分型是()。A.湿热聚毒B.肝肾阴虚C.脾虚湿困D.气滞血瘀E.瘀血内阻 参考答案：A参考解析：患者诊断为肝癌，伴胁肋胀痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑，为湿热内蕴之象，故辨证为湿热聚毒。单选题54.饮病的主脉是()。A.弦脉B.涩脉C.偏脉D.沉脉E.紧脉 参考答案：A参考解析：弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或胃气衰败。单选题55.患者，男，41岁。因劳动汗出受风诱发腰痛1个月，腰痛重着，转侧不能，热敷后可减轻，阴雨天加重，伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉缓。其辨证分型是()。A.肾虚腰痛B.血瘀腰痛C.湿热腰痛D.寒湿腰痛E.风湿腰痛 参考答案：D参考解析：腰痛酸胀重着，属湿；兼有冷感，得热为舒，属寒湿。阴雨天气湿气增重，故病情增重；湿气重着，阻滞阳气，故畏寒肢冷；且湿邪趋下，故双下肢尤甚；舌脉亦为此征象，故辨证为寒湿腰痛。单选题56.与痿证发病关系密切的脏腑是()。A.心、脾、肾、胃B.肝、脾、心、肾C.肝、肾、肺、胃D.肝、脾、肺、心E.心、肺、胃、脾 参考答案：C参考解析：临证指南医案·痿指出：痿证为“肝肾肺胃四经之病”。单选题57.颤证的辨证要点应首辨()。A.脏腑虚实B.寒热虚实C.外感内伤D.标本虚实E.阴阳盛衰 参考答案：D参考解析：颤证重在辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚，表现为颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重。风、火、痰、瘀等病理因素为病之标，属实，表现为震颤较剧，肢体僵硬，胸闷体胖，烦躁不宁，遇郁怒而发。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。单选题58.患者，女，52岁。患类风湿关节炎12年，双膝、双髋关节僵硬变形，屈伸不利，四肢肌肉萎缩，面色黯黧，眼睑浮肿，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是()。A.双合汤B.五味消毒饮合犀黄丸C.薏苡仁汤D.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤 参考答案：A参考解析：由题干可知：患者关节僵硬变形，屈伸不利，四肢肌肉萎缩，故可诊断为痹证。且患者伴有面色黯黧，眼睑浮肿，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩，均属痰邪与瘀血致病之征象，故可辨证为痰瘀痹阻证，其基本病机为痰瘀互结、留滞肌肤、经脉痹阻，首选双合汤化痰行瘀、蠲痹通络。单选题59.患者，女，50岁。1个月前因患重感冒发热数日，痊愈后出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳，少痰，溲赤便干，舌红少津，脉细数。其辨证分型是()。A.阳明热盛B.肝肾亏虚C.肺热津伤D.湿热浸淫E.热壅经络 参考答案：C参考解析：由题干可知：患者下肢软弱无力，行走不便，故可诊断为痿证。且患者伴有咽干，口渴，呛咳，少痰，溲赤便干等症，均为肺部有热，灼伤津液导致，结合舌脉，可辨证为肺热津伤证。其基本病机是肺热津伤，筋脉失养。单选题60.“痿证”的临床表现是()。A.四肢抽搐B.下肢痿躄C.肢体屈伸不利D.半身麻木不仁E.关节肿痛 参考答案：B参考解析：A项，四肢抽搐是痉证的表现；B项，下肢痿躄是痿证的表现。CE两项，肢体屈伸不利、关节肿痛是痹证的表现；D项，半身麻木是中风的表现。单选题61.患者，女，32岁。有外伤史。腰部疼痛3年，表现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块，舌暗有紫斑，脉弦。其首选方剂是()。A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.桃核承气汤E.桃红四物汤 参考答案：B参考解析：患者腰部疼痛3年，可诊断为腰痛；伴见刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块，舌暗有紫斑，脉弦，为瘀血阻滞经脉，气血不通，不通则痛，辨证为瘀血腰痛，治法为活血化瘀、理气通络。代表方为身痛逐瘀汤、抵当汤加减。单选题62.痹证与痿证的鉴别要点是()。A.是否有肢体重着B.是否有肢体麻木C.是否有肌肉瘦削D.是否有肢体关节疼痛E.是否有肢体痿弱无力 参考答案：D参考解析：痹证与痿证的鉴别要点：是否有肢体关节疼痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体痿弱不用，一般无疼痛症状；观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。单选题63.患者，女，45岁。肢体、关节、腰背酸痛明显，游走不定，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉浮。选用防风汤为主方治疗，还应加用()。A.羌活、白芷、威灵仙、姜黄B.川乌、草乌C.独活、牛膝、防己、萆薢D.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天E.白花蛇、乌梢蛇 参考答案：D参考解析：“肢体、关节酸痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮”符合行痹证候特点，同时因腰背酸痛明显，选用防风汤以祛风通络，散寒除湿，同时应加入杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天等补肾壮骨之品，以强腰固肾。单选题64.患者男，28岁。烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为()。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经性休克E.过敏性休克 参考答案：B参考解析：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量性休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补充生理盐水1000ml，但补充量不足，故应考虑为低血容量性休克。单选题65.患者大量饮酒后，面色苍白，口流清涎，四肢厥冷，语声低微，口中喃喃自语，甚则昏迷，遗溺，舌青紫，脉微细弱，首选方剂是()。A.四逆汤合四君子汤B.参附汤C.回阳救逆汤D.菖蒲郁金汤E.通脉四逆汤 参考答案：A参考解析：根据症状其辨证分型为急性酒精中毒之虚证，治以回阳救逆之法，代表方为四逆汤合四君子汤。单选题66.患者大汗不止，汗出如油，神情恍惚，心慌气促，声短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颤，脉微欲绝，首选方剂是()。A.牡蛎散B.参附汤C.生脉散D.独参汤E.右归丸 参考答案：B参考解析：根据症状其辨证分型为脱证之阳脱，治以回阳救逆之法，代表方为参附汤。单选题67.患者神昏，目闭口开，面色苍白，身凉肢厥，呼之多不应，舌淡或无法见及，脉沉微欲绝或迟或数，首选方剂是()。A.牡蛎散B.参附汤C.生脉散D.独参汤E.通脉四逆汤 参考答案：E参考解析：根据症状其辨证分型为猝死之阳脱证，治以回阳固脱之法，代表方为通脉四逆汤。单选题68.做人工呼吸时胸外按压与吹气比例是()。A.30:2B.30:4C.10:1D.15:1E.20:2 参考答案：A参考解析：基础心肺复苏旨在迅速建立有效的人工循环，维持脑组织及其他重要脏器的基本血供。措施包括畅通气道、人工呼吸及人工胸外按压。无论抢救现场是一人还是两人，每胸外按压30次，连续吹气2次。单选题69.下列各项，不属于导致气机逆乱而发脱证的是()。A.温热之邪，耗伤阴液B.阴寒之邪，损伤阳气C.亡精失血，耗伤气阴D.邪毒内侵，内陷营血E.命门火衰，肾精亏虚 参考答案：E参考解析：脱证是各种危重病常见的并发症，或邪毒内侵，内陷营血，或亡精失血，耗伤气阴，或温热之邪，耗伤阴液，或阴寒之邪，损伤阳气，皆可致气机逆乱，“阴阳气不相顺接”或“阴阳之气不相维系”而发脱证。单选题70.清除尚未被吸收毒物的方法是()。A.洗胃、导泻、灌肠、利尿B.创面清洗、催吐、利尿、灌肠C.催吐、导泻、供氧、血液净化D.催吐、洗胃、导泻、利尿E.催吐、洗胃、导泻、灌肠 参考答案：E参考解析：中毒指毒物经过人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病证。清除尚未被吸收的毒物，应催吐、洗胃、导泻、灌肠。对于已吸收的毒物，应利尿、供氧、血液净化促进排出。共享题干题患者，女性，62岁。患者“反复胸痛20余年，加重5天”为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续35分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。单选题1.其辨证分型是()。A.胸痹之气阴两虚证B.胸痹之心肾阴虚证C.心悸之瘀阻心脉证D.心悸之心血不足证E.胸痹之心肾阳虚证 参考答案：B参考解析：根据患者的主症可辨证为胸痹之心肾阴虚证，其证候为：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。单选题2.其治法是()。A.益气养阴，活血通脉B.温补阳气，振奋心阳C.振奋心阳，化气利水D.温补心阳，安神定悸E.滋阴清火，养心和络 参考答案：E参考解析：胸痹之心肾阴虚证治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。单选题3.其首选方剂是()。A.天王补心丹合炙甘草汤加减B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减C.参附汤合右归饮加减D.生脉散合人参养荣汤加减E.天王补心丹合朱砂安神丸加减 参考答案：A参考解析：胸痹之心肾阴虚证治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。单选题4.若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，出现虚烦不眠，舌红少津者，可在上方的基础上加用()。A.人参养荣汤B.酸枣仁汤C.逍遥丸D.朱砂安神丸E.知柏地黄丸 参考答案：B参考解析：胸痹之心肾阴虚证，若进一步加重，阴不敛阳，虚火内扰心神，出现虚烦不寐，舌尖红少津者，可加用酸枣仁汤，清热除烦，养血安神；若兼见风阳上扰，加用珍珠母、灵磁石、石决明、琥珀等重镇潜阳之品。单选题5.患者胸痛间断发作，因劳累或情绪波动发作，舌下含服硝酸甘油迅速缓解。既往史：高血压病史30余年，最高180/100mmHg。查体：体温36.2，血压140/80mmHg，心率86次/分，呼吸18次/分。唇绀（），心脏听诊：心律不齐，闻及期前收缩，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图：窦性心律，偶发房早，ST-T段改变；心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张期顺应性减低，EF 60%。以下最不可能的西医诊断为()。A.稳定型心绞痛B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.心律失常D.高血压3级（极高危）E.心肌梗死 参考答案：E参考解析：根据患者主症“心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作”及兼症“心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代”，可辨证为胸痹之心肾阴虚证