(29)--沙门菌属免疫学基础与病原生物学.ppt

沙门菌属 沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠道中，沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠道中，生化反应和抗原结构相关的生化反应和抗原结构相关的革兰阴性革兰阴性杆菌。杆菌。沙门菌属细菌的血清型现已达沙门菌属细菌的血清型现已达25002500多种。多种。对人类有直接致病作用的只是少数，如对人类有直接致病作用的只是少数，如伤寒沙伤寒沙门菌门菌、甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌肖氏沙门菌和和希氏希氏沙门菌沙门菌。其他对动物致病，其中部分沙门菌是人兽其他对动物致病，其中部分沙门菌是人兽共患病的病原菌。共患病的病原菌。一、生物学性状一、生物学性状1、形态与染色、形态与染色G-G-杆菌，杆菌，有菌毛，有菌毛，除个别菌外，都有周除个别菌外，都有周身鞭毛，身鞭毛，无芽胞无芽胞一、生物学性状一、生物学性状2、培养与生化反应、培养与生化反应 兼性厌氧；营养要求不高；兼性厌氧；营养要求不高；不分解乳糖不分解乳糖，在，在SS培养基上形成无色、半培养基上形成无色、半透明的透明的S型菌落。型菌落。动力（动力（+）；）；H2S（/）一、生物学性状一、生物学性状3、抗原构造、抗原构造主要有主要有O和和H两种抗原，两种抗原，少数菌（伤寒沙门菌和希氏沙门菌）尚少数菌（伤寒沙门菌和希氏沙门菌）尚有表面抗原（有表面抗原（Vi抗原）抗原）一、生物学性状一、生物学性状3、抗原构造、抗原构造（1）O抗原抗原 LPS中特异性多糖中特异性多糖 每个沙门菌血清型可含一种或多种每个沙门菌血清型可含一种或多种O抗原抗原 凡含相同凡含相同O抗原组分的归为一个组抗原组分的归为一个组 刺激机体产生刺激机体产生O抗体（抗体（IgM）一、生物学性状一、生物学性状3、抗原构造、抗原构造（2）H抗原抗原 鞭毛蛋白鞭毛蛋白 第第相：特异性高，组内分型的依据相：特异性高，组内分型的依据 第第相：特异性低相：特异性低 刺激机体产生刺激机体产生H抗体（抗体（IgG）一、生物学性状一、生物学性状3、抗原构造、抗原构造（3）Vi抗原抗原 与细菌毒力有关，抗吞噬。与细菌毒力有关，抗吞噬。Vi抗体伴随活菌一起存在抗体伴随活菌一起存在测定测定Vi抗体有抗体有助于检测带菌者。助于检测带菌者。一、生物学性状一、生物学性状4、抵抗力、抵抗力对理化因素的抵抗力较差。对理化因素的抵抗力较差。湿热湿热651530分分钟钟即被即被杀杀死。死。对对一般消毒一般消毒剂剂敏感敏感在水中存活在水中存活23周，周，粪粪便中存活便中存活12个月个月二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性1、致病物质致病物质（1）侵袭力：）侵袭力：Vi抗原抗原抗吞噬抗吞噬 分泌系统分泌系统介导细菌入侵肠黏膜介导细菌入侵肠黏膜（2）内毒素：体温升高，白细胞数下降等）内毒素：体温升高，白细胞数下降等（3）肠毒素：个别沙门菌产生）肠毒素：个别沙门菌产生二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2、所致疾病、所致疾病（1）肠热症）肠热症伤寒和副伤寒的统称。伤寒和副伤寒的统称。伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒伤寒甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌肖氏沙门菌 副伤寒副伤寒希氏沙门菌希氏沙门菌胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿排菌肝脾-肿大骨髓-受抑制伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 肠壁淋巴组织进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症肠热症淋巴液胸导管持续高热，相对缓脉，肝脾肿大持续高热，相对缓脉，肝脾肿大,全身全身中毒，玫瑰疹，白细胞下降中毒，玫瑰疹，白细胞下降,肠道局部肠道局部坏死及溃疡，严重者可出现肠穿孔坏死及溃疡，严重者可出现肠穿孔等。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2、所致疾病所致疾病（2）胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）常由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎常由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起沙门菌引起（3）败血症）败血症常由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎常由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、希氏沙门菌引起沙门菌、希氏沙门菌引起二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性3、免疫性免疫性肠热症后可获得一定程度的免疫力。肠热症后可获得一定程度的免疫力。细胞免疫为主细胞免疫为主，体液免疫为辅。，体液免疫为辅。胃肠炎的恢复与肠道局部产生胃肠炎的恢复与肠道局部产生SIgA有关。有关。查病原体查病原体标本伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒食物中毒食物中毒败血症败血症第第1周取静脉血周取静脉血可疑食物可疑食物血血第第1-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物第第2周起取粪、尿周起取粪、尿 粪粪Macc、SS平板生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵等双糖发酵等玻片凝玻片凝集试验集试验三、病原学检查法三、病原学检查法1、肥达试验：辅助诊断肠热症、肥达试验：辅助诊断肠热症2、带菌者检查、带菌者检查Vi抗体的检测抗体的检测已知抗原已知抗原待检血清待检血清定量凝集试验定量凝集试验伤寒沙门菌伤寒沙门菌O、H抗原抗原副伤寒沙门菌副伤寒沙门菌H抗原抗原伤寒沙门菌伤寒沙门菌O凝集效价凝集效价1：80，H凝集效价凝集效价1：160，副，副伤寒沙门菌伤寒沙门菌H凝集效价凝集效价1：80才有诊断价值。才有诊断价值。O凝集效价凝集效价 H凝集效价凝集效价非肠热症非肠热症 肠热症肠热症 回忆反应回忆反应/预防接种预防接种 其他沙门菌感染其他沙门菌感染 肠热症早期肠热症早期 O抗体：抗体：IgM，出现早，消失快，不易受非特，出现早，消失快，不易受非特异性异性AgAg刺激产生（无非特异性回忆反应）。刺激产生（无非特异性回忆反应）。H抗体：抗体：IgG，出现晚，消失慢，容易受非特，出现晚，消失慢，容易受非特异性异性AgAg刺激产生（有非特异性回忆反应）。刺激产生（有非特异性回忆反应）。O凝集效价凝集效价 H凝集效价凝集效价非肠热症非肠热症 肠热症肠热症 回忆反应回忆反应/预防接种预防接种 其他沙门菌感染其他沙门菌感染 肠热症早期肠热症早期 四、防治原则四、防治原则1、预防：加强饮食卫生管理，、预防：加强饮食卫生管理，发现、确诊和治疗带菌者发现、确诊和治疗带菌者 2、治疗：环丙沙星、治疗：环丙沙星