(49)--14时间分布流行病学.ppt

1时间分布 2023/5/30u短期波动（rapid fluctuation）u 季节性(seasonal variation)u 周期性（cyclic change）u 长期趋势（secular trend）时间分布 p 短期波动（时点流行）2023/5/30 以日、周、月计数的短期观察数据。短期波动的含义与暴发相近。暴发：少量人群；区别 短期波动：较大数量人群。定义：时间分布 2023/5/30l非传染性疾病 1972年710月间上海市桑毛虫皮炎的暴发；1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍。时间分布 2023/5/30l 自然灾害及人为造成的环境污染。l 传染病 食用污染食物引起的甲型肝炎暴发；时间分布 时间分布 u季节性 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。严格的季节性 如：乙脑；季节性升高 如：肠道传染病。定义：2023/5/30图2-11时间分布 2000年印度大肠杆菌O157：H7发病的季节变化2023/5/30时间分布 图2-12 北京地区心肌梗死发病人数按月分布u季节性升高原因（1）2023/5/30l 病原体的生长繁殖受气候影响；l 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响；l 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关。时间分布 2023/5/30l 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响；l 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关。时间分布 u季节性升高原因（2）u 周期性 指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。多见于呼吸道传染病。有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。定义如:麻疹在计划免疫前 隔年流行 流感 10-15年流行一次时间分布 时间分布 2023/5/30（1）大量的易感者存在；（2）传播机制容易实现；（3）存在较稳固的病后免疫。条件：2023/5/30图2-13 保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率时间分布 u 长期趋势（长期变异）2023/5/30 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，其病原体、临床表现、发病率、死亡率等在相当长的时间内随着人类生活条件的改变、医学技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化，称为长期变异。时间分布 定义时间分布 原因：（1）病因或致病因素发生改变；（2）传染病病原体的生物学变异；（3）诊断水平的提高；（4）登记报告制度的完善；（5）人口学特征的改变。2023/5/30心血管疾病/吸烟时间分布 2023/5/30 美国几种疾病长期变化趋势图2-14 美国几种疾病长期变化的趋势（19001973）时间分布 2023/5/30图2-15时间分布 美国1952-2002年甲型肝炎发病率 2023/5/30 美国1900-1999年 人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势图2-16时间分布 休息一下