(2.3)--3.胸部局部解剖学.ppt

第 三 章 胸 部 第一节 概 述一、境界与分区n 境界 q 上界颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰、第七颈椎棘突q 下界剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘、第12胸椎棘突n 分区q 胸壁 Thoracic wallq 胸腔 Thoracic cavity 二、体表标志 Landmarksn 颈静脉切迹 Jugular notchq 男平T2、女平T3n 胸骨角 Sternal angleq 平对第2肋n 剑突 Xiphoid processq 剑胸结合平T9n 锁骨 Claviclen 肋和肋间隙 Ribs and intercostal spacesn 肋弓 Costal arch q 胸骨下角 Infrasternal angle q 剑肋角 Xiphocostal anglen 乳头 Papillae 三、标志线n 前正中线n 胸骨线n 锁骨中线n 胸骨旁线n 腋前线n 腋后线n 腋中线n 肩胛线n 后正中线 第二节 胸 壁 Thoracic walln 皮肤 Skin n 浅筋膜 Superficial fascia q 胸腹壁静脉Thoracoepigastric v.q 锁骨上神经 Supraclavicular n.q 肋间神经的外侧皮支和前皮支q 胸廓内动脉及肋间后动脉的穿支q 乳房 Mamma 乳房 Mamman 位置n 形态n 结构乳房的淋巴回流Lymphatic drainage of breastn 外侧部、中央部胸肌淋巴结n 上部尖淋巴结、锁骨上淋巴结n 内侧部胸骨旁淋巴结n 内侧部的浅淋巴管对侧乳房淋巴管n 深部胸肌间淋巴结n 内下部肝的淋巴管n 深筋膜 Deep fasciaq 浅层q 深层：锁胸筋膜 n 胸廓外肌层q 胸上肢肌及部分腹肌n 胸廓和肋间隙q 肋间外肌 Intercostales externiq 肋间内肌 Intercostales interniq 肋间最内肌 Intercostales intimiq 胸横肌 Transverses thoracis 肋间隙 Intercostal space 肋间静脉肋间动脉.肋间神经n 胸廓内血管 Internal thoracic vesselsq 胸廓内动脉和静脉 Internal thoracic a.&v.q 胸骨旁淋巴结 Parasternal ln.n 胸内筋膜 Endothoracic fascia第三节 膈 Diaphragmn 位置n 分部：胸骨部、肋部、腰部n 薄弱区q 胸肋三角 Sternocostal trianglq 腰肋三角 Lumbocostal trianglen 裂孔 Openings in the diaphragmq 腔静脉孔 Vena cava foramen T8，正中线右侧2-3cm，有下腔静脉和右膈神经的分支q 食管裂孔 Esophageal hiatus T10，正中线左侧2-3cm，有食管、迷走神经前干、后干胃左血管的食管支、肝后部的淋巴管q 主动脉裂孔 Aortic hiatusT12，正中线稍偏左，有主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉T8T10T12第四节 胸膜和胸膜腔n 胸膜q 脏胸膜q 壁胸膜：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶n 胸膜腔q 胸膜隐窝：肋膈隐窝壁胸膜返折线的体表投影胸膜前界胸膜下界 第五节 肺 Lungn 位置n 体表投影n 结 构q 肺叶q 肺门 Hilum of lungq 肺根 Root of lungq 支气管肺段Bronchopulmonary segment支气管肺段 Bronchopulmonary segment气管、支气管、肺的淋巴结 lymph nodes of trachea,bronchi and lungsn 肺淋巴结 Pulmonary lymph nodesln 支气管肺门淋巴结Bronchopulmonary hilar lymph nodesn 气管支气管淋巴结Tracheobronchial lymph nodesn 气管旁淋巴结 Paratracheal lymph nodes第六节 纵隔 The Mediastinumn 境界n 位置分区 Subdivisions of mediastinum n 上纵隔 Superior mediastinumn 下纵隔 Inferior mediastinumq 前纵隔 Anterior mediastinumq 中纵隔 Middle mediastinumq 后纵隔 Posterior mediastinum左侧面观 Left side of mediastnum 左肺根 心包 左膈神经、左心包膈动脉 左迷走神经 左喉返神经胸主动脉内脏大神经半奇静脉主动脉弓食管上三角左锁骨下动脉食管下三角 右侧面观 Right side of mediastnum右肺根心包上腔静脉右膈神经 右心包膈动脉 右迷走神经 奇静脉 右交感干 食管 奇静脉弓 气管 下腔静脉上纵隔 Superior mediastinumn 胸腺 Thymusn 上腔静脉 Superior vena cavaq 左头臂静脉 Left brachiocephelic v.q 右头臂静脉 Right brachiocephelic v.q 奇静脉 Azygos v.n 主动脉弓及三大分支 Aotic arch and its three branchesq 动脉导管三角n 膈神经 Phrenic n.n 迷走神经 Vagus n.n 气管 Trachea n 食管 Esophagus n 胸导管 Thoracic duct 下纵隔 Inferior mediastinum前纵隔Anterior mediastinumn 位置n 内容中纵隔 Middle mediastinumn 位置n 内容后纵隔Posterior mediastinumn 位置心包之后，T5T12之间n 内容:食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部、纵隔后淋巴结 前 部 结 构n 食管n 迷走神经n 胸主动脉 后 部 结 构n 奇静脉n 半奇静脉n 副半奇静脉n 胸导管n 交感干胸部n 纵隔后淋巴结纵隔间隙 Mediastinal spacesn 胸骨后间隙 Retrosternal space 位于胸骨和胸内筋膜之间n 气管前间隙 Pretracheal space 位于气管和气管杈与主动脉弓之间n 食管后间隙 Retroesophagus space 位于后纵隔，食管与胸内筋膜 之间思考题l l 胸腔积液穿刺时选择什么部位?其解剖学基础是什么?l l 心内注射的部位在哪里?为什么选择此部位?动脉导管三角Triangule of ductus arteriosusn 位于左膈神经、左迷走神经、左肺动脉之间 n 内容 动脉韧带、左喉返神经、心浅丛返回 纵隔左右侧面观返回右迷走神经 Right vagus nerve左迷走神经 Left vagus nerve返回胸导管 Thoracic ductn 起点：L1 前方的乳糜池n 由左右腰干、肠干汇合而成n 在 T5高度向左斜行n 在颈根部注入静脉角返回胸交感干Thoracic sympathetic trunkn 内脏大神经 reater splanchnic nerve formed 来自 T6T9 胸神经节 n 内脏小神经 Lesser splanchnic nerve formed 来自 T10T12 胸神经节返回 胸部皮神经的节段性分布n T2胸骨角 n T4 男性乳头n T6剑突n T8肋弓n T10脐n T12脐与耻骨联合之间返回