疼痛护理管理-课件.ppt

疼痛护理管理疼痛护理管理血液肿瘤科血液肿瘤科 林海玉林海玉内内 容容疼痛评估工具的选择与应用疼痛评估工具的选择与应用疼痛评估频次与书写疼痛评估频次与书写疼痛宣教疼痛宣教疼痛管理资料及培训疼痛管理资料及培训疼痛护理小组的建立疼痛护理小组的建立院疼痛护理小组院疼痛护理小组内科片区疼痛护理小内科片区疼痛护理小组组各科室疼痛护理小组成员各科室疼痛护理小组成员什么是疼痛？什么是疼痛？-WHO 1999-WHO 1999 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主观的感主观的感受受。判断判断疼疼痛患者疼痛的标准痛患者疼痛的标准 患者说痛，就是痛患者说痛，就是痛 患者说有多痛，就有多痛患者说有多痛，就有多痛 评估原则评估原则 疼痛是一种疼痛是一种主观感受主观感受，因此患者报告的疼，因此患者报告的疼痛是真实可靠的痛是真实可靠的医护人员应将患者的医护人员应将患者的主诉主诉作为评估疼痛强作为评估疼痛强度的依据并记录度的依据并记录患者的患者的行为和生命体征行为和生命体征的改变都不能代替的改变都不能代替患者的主诉患者的主诉护士的困惑护士的困惑 Bp Bp P P R R T T Pain？-难难主诉疼痛程度分级法（主诉疼痛程度分级法（VRSVRS）轻度轻度轻度轻度疼痛疼痛疼痛疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡睡眠眠不受干扰不受干扰中度中度中度中度疼痛疼痛疼痛疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，止痛药物，睡眠睡眠受干扰受干扰重度重度重度重度疼痛疼痛疼痛疼痛疼痛剧烈，疼痛剧烈，睡眠睡眠严重受干扰，出现自主严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位神经紊乱或被动体位无痛无痛疼痛影响睡眠疼痛影响睡眠无法入睡无法入睡剧痛剧痛轻度轻度中度中度重度重度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10数字评分法（数字评分法（NRSNRS）-很愉快的笑脸；很愉快的笑脸；微微笑的脸；微微笑的脸；有些不舒服；有些不舒服；-更多些不舒服；更多些不舒服；想哭；想哭；痛到想流眼泪大哭。痛到想流眼泪大哭。脸谱法脸谱法Wong-Baker Wong-Baker 疼痛评估频次疼痛评估频次疼痛作为第五项生命体征评估疼痛作为第五项生命体征评估入院当班内完成第一次疼痛评估入院当班内完成第一次疼痛评估疼痛疼痛1-31-3分分每班每班评估，随护理记录频次记录评估，随护理记录频次记录疼痛疼痛44分时，需要镇痛处理分时，需要镇痛处理发生疼痛随时评估发生疼痛随时评估 疼痛评估时机疼痛评估时机镇痛措施后及时再评估：镇痛措施后及时再评估：1 1 静脉或镇痛泵静脉或镇痛泵-15-15分钟分钟 2 2 皮下皮下-30-30分钟分钟 3 3 口服口服-1-1小时小时轻度疼痛（轻度疼痛（1-31-3分）：每日分）：每日1 1次次中度疼痛（中度疼痛（4-64-6分）：每班分）：每班1 1次次重度疼痛（重度疼痛（7-107-10分）及滴定中：每小时分）及滴定中：每小时1 1次次1 1、强度、强度2 2、时间变化、时间变化3 3、部位、部位4 4、性质、性质5 5、伴随症状、伴随症状6 6、加重缓解、加重缓解7 7、治疗效果、治疗效果8 8、情感、行为、认知和社会文化因素、情感、行为、认知和社会文化因素 疼痛评估要素疼痛评估要素体温单体温单体温单体温单疼痛治疗的基本原则疼痛治疗的基本原则口服首选口服首选按时给药：慢性按时给药：慢性疼痛应选择控缓疼痛应选择控缓释制剂释制剂注意具体细节注意具体细节关注危险因素关注危险因素剂量个体化剂量个体化按阶梯给药按阶梯给药WHO 三阶梯镇痛原则按阶梯给药癌痛治疗的基本原则癌痛治疗的基本原则一阶梯一阶梯 轻度疼痛轻度疼痛二阶梯二阶梯 中度疼痛中度疼痛三阶梯三阶梯重度疼痛重度疼痛NSAIDs/APAP辅助性药物 意施丁（吲哚美辛缓释片）曲马多 弱阿片药物辅助性镇痛药 奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）强阿片药物(无天花板效应)辅助性药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）非药物镇痛护理非药物镇痛护理心理学措施心理学措施鼓励家属陪伴鼓励家属陪伴应用交流技巧应用交流技巧提供情感支持提供情感支持非药物镇痛非药物镇痛物理措施物理措施皮肤刺激皮肤刺激转移注意力转移注意力放松疗法放松疗法与周围人交往与周围人交往 疼痛知识宣教疼痛知识宣教入院入院2小时内小时内剂量滴定期间剂量滴定期间规律服用期间规律服用期间出院时出院时护士、病人护士、病人家属家属 对象时间形式内容基础知识基础知识药物知识药物知识其他镇痛方法其他镇痛方法集中讲座集中讲座个别讲解个别讲解宣传手册宣传手册情景模拟情景模拟动作示范动作示范经验交流经验交流癌痛宣教癌痛宣教 让患者及其家属明确：让患者及其家属明确：疼痛是可以缓解，疼痛是可以缓解，不要忍痛不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次 癌痛宣教癌痛宣教 阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效长期及重复用药仍然有效长期及重复用药仍然有效长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导有医生指导有医生指导有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施施施施药物需在家中妥善保管药物需在家中妥善保管药物需在家中妥善保管药物需在家中妥善保管疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教流程图发现癌痛发现癌痛按按疼痛患者疼痛患者护理操作流程护理操作流程进行疼痛护理进行疼痛护理评估评估实施镇痛实施镇痛观察记录观察记录健康教育健康教育掌握使用疼痛掌握使用疼痛评估工具评估工具止痛药毒副反应止痛药毒副反应及护理及护理使用阿片类使用阿片类药物的患者药物的患者教会记录疼痛评分教会记录疼痛评分随访随访建立随访信息建立随访信息悬挂悬挂GPM-Ward标志标志剂量滴定中剂量滴定中GPM-Ward正确使用止痛药正确使用止痛药使用阿片类药物使用阿片类药物的患者（非住院病人）的患者（非住院病人）每周随访一次每周随访一次疼痛的操作流程疼痛的操作流程确定评估对象确定评估对象洗手携评分尺至患者床边洗手携评分尺至患者床边解释疼痛评估的目的，疼痛评分尺解释疼痛评估的目的，疼痛评分尺的用法及构成的用法及构成评估疼痛的部位、性质、强度评估疼痛的部位、性质、强度发生的相关因素发生的相关因素疼痛评分疼痛评分4分，遵医嘱使用药物分，遵医嘱使用药物非药物措施非药物措施根据用药途径及疼痛强度根据用药途径及疼痛强度再次评估再次评估体温单及护理记录单做好记录体温单及护理记录单做好记录 谢谢！