老年copd病人的护理(一)ppt课件.ppt
老年慢性阻塞性肺疾病老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（一）病人的护理（一）老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（一）老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（一）老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（一）老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理（一）v一一 什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD)COPD)v二二 COPDCOPD的发病概况的发病概况v三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPD的发病率的发病率v四四 COPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点v五五 COPDCOPD的分级的分级v六六 COPDCOPD的辅助检查的辅助检查v七七 COPDCOPD患者的心理社会状况患者的心理社会状况 老年专科护士培训老年专科护士培训一一一一 什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD)COPD)COPD)COPD)老年专科护士培训老年专科护士培训慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指由于慢性气道阻塞）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病，引起通气功能障碍的一组疾病，主要包括慢性支气管炎和阻塞性主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，是老年人的常见病、多肺气肿，是老年人的常见病、多发病，且随年龄的增加发病，且随年龄的增加而增多而增多慢阻肺慢阻肺的定义的定义一一一一 什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD)COPD)COPD)COPD)慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 老年专科护士培训老年专科护士培训二二二二 COPDCOPDCOPDCOPD的发病概况的发病概况的发病概况的发病概况患病人数多患病人数多死亡率高死亡率高经济负担重经济负担重 老年专科护士培训老年专科护士培训三三三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPDCOPDCOPD的发病率的发病率的发病率的发病率1.1.吸烟吸烟 为重要的发病因素为重要的发病因素 老年专科护士培训老年专科护士培训三三三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPDCOPDCOPD的发病率的发病率的发病率的发病率2.2.感染感染 是是COPDCOPD发生发展的重要因素之一发生发展的重要因素之一 老年专科护士培训老年专科护士培训三三三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPDCOPDCOPD的发病率的发病率的发病率的发病率3.3.职业性粉尘和化学物质职业性粉尘和化学物质 教师教师 油漆工油漆工 煤炭工煤炭工 石油工石油工 老年专科护士培训老年专科护士培训三三三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPDCOPDCOPD的发病率的发病率的发病率的发病率4.4.空气污染空气污染 雾霾雾霾 有害气体有害气体 老年专科护士培训老年专科护士培训三三三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPDCOPDCOPD的发病率的发病率的发病率的发病率5.5.蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡 （个体因素）（个体因素）蛋白酶蛋白酶-损伤和破坏损伤和破坏-组织组织抗蛋白酶抗蛋白酶-抑制抑制-多种蛋白酶多种蛋白酶蛋白酶增多蛋白酶增多/抗蛋白酶不足抗蛋白酶不足-组织结构破坏组织结构破坏 老年专科护士培训老年专科护士培训三三三三 哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加哪些因素可以增加COPDCOPDCOPDCOPD的发病率的发病率的发病率的发病率老年人支气管和肺组织的老化老年人支气管和肺组织的老化 自主神经功能失调自主神经功能失调 气温的突变气温的突变 营养营养 41236.6.其他其他老年专科护士培训老年专科护士培训四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点COPDCOPD病人主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促。病人主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促。老年专科护士培训老年专科护士培训四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点 老年专科护士培训老年专科护士培训桶状胸桶状胸 体征体征四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点 老年专科护士培训老年专科护士培训呼吸浅快呼吸浅快缩唇呼吸缩唇呼吸 体征体征四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点 老年专科护士培训老年专科护士培训触觉语颤触觉语颤减弱或消失减弱或消失 体征体征四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点 老年专科护士培训老年专科护士培训 叩诊叩诊呈过清音呈过清音心浊音界缩小心浊音界缩小肺下界肺下界/肝浊音界下降肝浊音界下降 体征体征四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点 老年专科护士培训老年专科护士培训听诊听诊呼吸音减弱呼吸音减弱呼气延长呼气延长可闻及干和（或）湿啰音可闻及干和（或）湿啰音体征体征四四四四 COPDCOPDCOPDCOPD的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点的临床表现及病程特点 老年专科护士培训老年专科护士培训1.1.呼吸困难更突出呼吸困难更突出 2.2.机体反应能力差，典型症状弱化或缺失机体反应能力差，典型症状弱化或缺失 3.3.易反复感染，并发症多易反复感染，并发症多 老年老年COPDCOPD的特点的特点五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级肺功能检查结果分四度肺功能检查结果分四度 呼吸困难量表分为五级呼吸困难量表分为五级 按病程分为急性加重期和稳定期按病程分为急性加重期和稳定期 123老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级 1.1.肺功能检查结果肺功能检查结果根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（分比（FEV1/FVCFEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（占预计值百分比（FEV1%FEV1%预计值）和症状对预计值）和症状对COPDCOPD的严重程度分级。的严重程度分级。老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级 1.1.肺功能检查结果肺功能检查结果 老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级2.2.可用呼吸困难量表分为可用呼吸困难量表分为 ：0 0级级 1 1级级 2 2级级 3 3级级 4 4级级 可用呼吸困难量表来评价分级可用呼吸困难量表来评价分级可可 0 0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；用呼吸困难量表来评价用呼吸困难量表来评价分级分级 0 0级：级：1 1级级 老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级2.2.可用呼吸困难量表分为可用呼吸困难量表分为 ：0 0级级 1 1级级 2 2级级 3 3级级 4 4级级 可用呼吸困难量表来评价分级可用呼吸困难量表来评价分级可可 1 1级：当快走或上缓坡时有气短级：当快走或上缓坡时有气短用用呼吸困难量表来评价分级呼吸困难量表来评价分级 0 0级：级：1 1级级 老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级2.2.可用呼吸困难量表分为可用呼吸困难量表分为 ：0 0级级 1 1级级 2 2级级 3 3级级 4 4级级 可用呼吸困难量表来评价分级可用呼吸困难量表来评价分级2 2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速 度在平地上行走时需要停下来休息度在平地上行走时需要停下来休息3 3级：在平地上步行级：在平地上步行100m100m或数分钟后需要停下来呼吸或数分钟后需要停下来呼吸困难量表困难量表来评价分级来评价分级 0 0级：级：1 1级级 老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级2.2.可用呼吸困难量表分为可用呼吸困难量表分为 ：0 0级级 1 1级级 2 2级级 3 3级级 4 4级级 可用呼吸困难量表来评价分级可用呼吸困难量表来评价分级4 4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时 气短气短难量表来评价分级难量表来评价分级 0 0级：级：1 1级级 老年专科护士培训老年专科护士培训五五五五 COPDCOPDCOPDCOPD的分级的分级的分级的分级3.COPD3.COPD按病程可分为急性加重期和稳定期按病程可分为急性加重期和稳定期急性加重期（急性加重期（AECOPD)-AECOPD)-在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增加，可有发热等症状；喘息加重、脓痰量增加，可有发热等症状；稳定期稳定期-指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。可用呼吸困难急性加重期指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增加，可有发热等可用呼吸困难急性加重期指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增加，可有发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。量表急性加重期指在短期内咳嗽、咳痰、气短症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。量表急性加重期指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增加，可有发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。和（或）喘息加重、脓痰量增加，可有发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。来评价分级来评价分级 0 0级：级：1 1级级 老年专科护士培训老年专科护士培训六六六六 COPDCOPDCOPDCOPD的辅助检查的辅助检查的辅助检查的辅助检查肺功能检查肺功能检查 影像学检查影像学检查 血气分析血气分析 其他检查其他检查 4123 老年专科护士培训老年专科护士培训六六六六 COPDCOPDCOPDCOPD的辅助检查的辅助检查的辅助检查的辅助检查 老年专科护士培训老年专科护士培训对判断病变程度和预后情况等有重要意义对判断病变程度和预后情况等有重要意义气流受限的敏感指标气流受限的敏感指标-（FEV1/FVCFEV1/FVC）第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比评价评价COPDCOPD严重程度指标严重程度指标-（FEV1%FEV1%预计值）预计值）第一秒用力呼气容积占预计值百分比第一秒用力呼气容积占预计值百分比 FEV1 FEV180%80%预计值且预计值且FEV1/FVCFEV1/FVC70%70%时，表示气道受限不能完全可逆时，表示气道受限不能完全可逆表明肺过度通气表明肺过度通气-肺总量（肺总量（TLCTLC）、功能残气量（）、功能残气量（FRCFRC）和残气）和残气 量（量（RVRV）增高，肺活量（）增高，肺活量（VCVC）减低、，有参考价值）减低、，有参考价值 1.1.肺功能检查肺功能检查六六六六 COPDCOPDCOPDCOPD的辅助检查的辅助检查的辅助检查的辅助检查 老年专科护士培训老年专科护士培训 正常胸片正常胸片 慢阻肺胸片慢阻肺胸片 2.2.影像学检查影像学检查 六六六六 COPDCOPDCOPDCOPD的辅助检查的辅助检查的辅助检查的辅助检查 老年专科护士培训老年专科护士培训通过血气分析判断呼吸衰竭的严重程度及其类型通过血气分析判断呼吸衰竭的严重程度及其类型早期无异常早期无异常随着病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等随着病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等晚期有呼吸衰竭或右心衰竭者晚期有呼吸衰竭或右心衰竭者 3.3.血气分析血气分析六六六六 COPDCOPDCOPDCOPD的辅助检查的辅助检查的辅助检查的辅助检查 老年专科护士培训老年专科护士培训当PaO255mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高COPD并发细菌感染时，血白细胞增高，痰培养可检出各种病原菌3.3.其他检查其他检查七七七七 COPDCOPDCOPDCOPD的心理的心理的心理的心理-社会状况社会状况社会状况社会状况老年人的心理问题老年人的心理问题焦虑、孤独等消极反应，使病情反复可造成抑郁症焦虑、孤独等消极反应，使病情反复可造成抑郁症及失眠，对治疗缺乏信心。评估病人有无上述心理及失眠，对治疗缺乏信心。评估病人有无上述心理反应，及其家庭成员对疾病的认知和照顾能力。反应，及其家庭成员对疾病的认知和照顾能力。老年专科护士培训老年专科护士培训谢谢聆听！谢谢聆听！老老年专科护士培训年专科护士培训ContentsContentsClick to add title in here Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here 4123ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Hot TipHot TipvHow do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?On the View menu,point to Master,and then click Slide Master or Notes Master.Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.Image information in product Title Image -, Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.Click to edit title styleClick to edit title styleText in hereText in here ContentsContents ContentsContentsThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Description of the contents Description of the contents Description of the business Description of the business Description of the businessThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Description of the contentsDescription of the contentsClick to edit title styleClick to edit title styleText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereContentsContentsContentsContentsContentsThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title styleClick to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to add TextClick to edit title styleClick to edit title styleContents01Contents02Contents03Contents04Contents05Contents060%20%40%60%80%100%18.5%17.5%8.7%23.6%63.6%84.3%ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title styleClick to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Title in hereTitle in hereTitle in hereTitle in hereA AB BC CD DClick to edit title styleClick to edit title styleDescription of Description of the contentsthe 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