系统性红斑狼疮的护理查房课件.pptx

系统性红斑狼疮的护理查房王洪杰组2018-4-9病例简介 王洪杰17床 鲁媛媛 女 27岁 神志清 7个月前在上级医院确诊为“系统性红斑狼疮”。2018-3-19因胸闷、气短伴胸痛、双下肢水肿为进一步治疗入住我院心血管内科。2018-3-23患者因严重憋喘，SPO290%、高血钾转入我科，诊断为1、多器官功能不全综合征1.1.心肌损伤、心功能不全1.2.肝功能异常1.3.肾功能不全2、肺部感染3、系统性红斑狼疮4、乳酸酸中毒5、高钾血症6、低血糖症7、肺栓塞8、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒9、低钠血症10、甲状腺功能减退11、中度肺动脉高压入科后患者神志清，精神差，持续面罩吸氧8L/分，SPO294%，指端皮肤青紫，皮温低，给予保暖。遵医嘱留置尿管。18:05测末稍血糖3.4mmol/L，遵医嘱给予10%GS500ml静脉输注，20:00测末梢血糖5.8mmol/L。3-24患者CT示：左肺动脉干末段附壁血栓病管腔轻度狭窄表现。3.30患者尿管留置7天，给予拔出，患者拒绝再次插尿管。4.2患者腹泻，遵医嘱给予应用蒙脱石散。4.3患者转上级医院继续治疗。系统性红斑狼疮的相关知识张燕一、概念 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。二、病因 本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害。本病男女之比为179，发病年龄以2040岁最多。诊断标准王洪杰诊断标准一：1986年，中华医学会风湿病学专题学术会议在上海召开，并制订了我国系统性红斑狼疮诊断标准：(1)蝶形红斑或盘状红斑;(2)光敏感;(3)口腔黏膜溃疡;(4)非畸形性关节炎或多关节痛;(5)胸膜炎或心包炎;(6)癫痫或精神症状;(7)蛋白尿、管型尿或血尿;(8)白细胞少于4x109/53或血小板少于100X109/升或溶血性贫血;(9)免疫荧光抗核抗体阳性;(10)抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞现象;(11)抗Sm抗体阳性;(12)C3降低;(13)皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性。符合上述13项中任何4项或4项以上者，可诊断为系统性红斑狼疮。诊断标准二：临床表现蝶形或盘形红斑。无畸形的关节炎或关节痛。脱发。雷诺氏现象和或血管炎。口腔粘膜溃疡。浆膜炎。光过敏。神经精神症状。实验室检查血沉增块（魏氏法20小时末）。白细胞降低（4000/mm3）和或血小板降低（1.2cm，保证针尖位于皮下组织内，不易伤及毛细血管。在皮褶顶部垂直进针，注意避免腕部用力，进针过深，针头刺入深度0.8-1.2cm，抽吸无回血后推注药液，在注射过程中保持皮褶，以使药液均匀的进入皮下组织，降低出血的发生率。D.按压方法及时间：正常全血凝血时间为80-120s，如果在血液未凝固之前停止压迫，则会造成出血，选择按压2-3分钟，压迫力度为皮肤下陷1cm，避免揉搓和压迫力度过大。但也有研究强调，对冠脉介入（PCI）大量使用抗凝剂，在术后24小时内使用LMWH皮下注射应延长按压时间，需3-4分钟，加上一定的力度。