血气分析结果分析及临床护理观察要点课件.ppt

血气分析结果分析及临床护理观察要点课程内容 1、动脉血气分析对临床工作的意义及结果分析 2、临床护理观察要点一、动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱平衡（一）、判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型 标准为海平面平静呼吸条件下 1、型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正常或下降 2、型呼吸衰竭 PaO250mmHg1、PO2（氧分压）PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力 PaO2正常值80-100mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计PaO2 值（mmHg)=102-0.33年龄（岁）10.0mmHg 例：100岁的老人，其正常的PaO2=59-79mmHgPvO2正常值40mmHg PvO2受 呼吸功能影响 循环功能影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代。缺氧PO2降低，106kPa(80mmHg)为轻度缺氧；79kPa(60mmHg)为中度缺氧；53kPa（40mmHg）为重度缺氧。267kPa（2OmmHg），脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。PaO2是反映血氧合状态较敏感，故一般以PaO2的降低程度作为低氧血症的分级依据。2、SO2（血氧饱和度)SO2是指血液中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。其大小取决于PO2。动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常值为95%-99%3、CaO2（氧含量）血液实际结合的氧总量，包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6 10.3 mmol/L（二）、判断酸碱平衡 反映体内酸碱状态的主要指标 1、酸碱度（PH)2、二氧化碳分压（PCO2)3、标准碳酸氢根（SB)和实际碳酸氢根（AB)4、缓冲碱（BB):指起缓冲作用的全部碱量 5、剩余碱（BE)：1、pH（酸碱度）【正常参考值】7.35 7.45 或(3545mmol/L)【异常结果分析】745为失代偿碱中毒735为失代偿酸中毒2、二氧化碳分压（PCO2)血浆中物理溶解的CO2分子产生的分压。是反映呼吸性酸中毒或碱中毒的重要指标。酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。【正常参考值】4.65 6.0 kPa（3545mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到731kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。3、实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB）当PCO2为40mmHg，SaO2100%，温度为37时测得的碳酸氢根值为标准碳酸氢根。AB是指人体内血浆中碳酸氢根的实际含量，反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常人SB=AB【正常参考值】22 27 mmol/L SB不包括呼吸因素的影响，反映代谢因素的影响，不能反映体内碳酸氢根的实际含量。AB受呼吸因素的影响，AB值与SB值的差值，反映了呼吸对酸碱平衡影响的程度。AB代表采样时体内碳酸氢根的含量，如 ABSB-诊断为呼吸性酸中毒；ABSB-诊断为呼吸性碱中毒；AB=SB但低于正常值，表示失代偿性代谢性酸中毒；AB=SB但高于正常值，表示失代偿性代谢性碱中毒。4、碱剩余（BE）【正常参考值】3mmol/L 反映血中碱量增多或减少的具体程度。正值表示碱剩，负值表示碱欠。代谢性碱平衡紊乱的指标。【临床意义】病理性增高：体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒；病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。二、临床护理观察要点 1、呼吸系统：呼吸的频率、节律，胸廓改变，胸闷，呼吸困难，肺部听诊湿啰音。缺氧（短期？长期？）2、循环系统：心率、心律。3、消化系统：恶心、呕吐?胃溃疡？胃出血？二、临床护理观察要点 3、中枢神经系统：神志清？嗜睡？昏睡？昏迷？（肺性脑病）4、体位？5、皮肤情况：湿冷？紫绀？谢谢！