消化内科高级职称题-消化内科学综合复习题.pdf

消化内科高级职称题-消化内科学综合复习题1、下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法（）。A.解痉剂B.容积性泻剂C.糖皮质激素D.抗抑郁药E.水杨酸制剂2、关于肠结核哪项是错误的（）。A.腹泻是溃疡性肠结核的主要表现B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血C.腹块主要见于增生型肠结核D.增生型肠结核多以便秘为主要表现E.肠结核常有右下腹压痛3、慢性胰腺炎的早期诊断方法是A.E R C PB.C T检查C.胰腺外分泌测定D.超声内镜检查E.以上都不是4、消化道大量出血是指数小时内出血量为（）A.1 2 5 0 m lB.7 5 0 m lC.1 0 0 0 m lD.1 5 0 0 m lE.5 0 0 m l5、男，6 0 岁，反复上腹痛3 年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3 次，每 次 30 0 m l,经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为1 2.0/6.7 kP a（9 0/5 0 m m H g）o用下列哪种治疗措施最适宜（）A.注射立止血B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血6、消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（）A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1天内又有大量出血7、黄疸伴脾大可见于（）。A.病毒性肝炎B.溶血性贫血C.疟疾D.化脓性胆管炎E.淋巴瘤8、黄疸伴胆囊肿大常见于（）。A.急性化脓性胆囊炎B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管癌E.肝硬化9、幼儿腹痛常见的原因有（）。A.先天畸形B.蛔虫病C.肠套叠D.胆石症E.消化性溃疡1 0、便血伴腹部包块者见于（）。A.肠道恶性淋巴瘤B.结肠癌C.肠结核D.肠套叠E.C r o h n 病1 1、鲜血便见于（）。A.痔B.肛裂C.溃疡性结肠炎D.直肠肿瘤E.细菌性痢疾1 2、青壮年腹痛多见（）。A.急性阑尾炎B.先天畸形C.消化性溃疡D.胰腺炎E.蛔虫病1 3、关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是（）A.可用内镜下食管扩张术治疗B.大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C.大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D.扩张术后应予长疗程P P I维持治疗E.老年患者可考虑行抗反流手术1 4、下列关于B a r r e t t食管的治疗，正确的是（）。A.必须使用P P I治疗B.必须长疗程维持治疗C.必须手术切除D.有指征者可考虑行抗反流手术E.加强随访是目前预防癌变的唯一方法1 5、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括（）A.周围神经病变B.甲状腺炎C.A d d i s o n 病D.白斑病E.C u s h i n g综合征1 6、女性患者，4 2岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是（）A.定期内镜随访检查B.预防性手术治疗C.胃液分析D.定期X线领餐检查E.定期血清癌胚抗原检查1 7、泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是（）A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃体胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.胃息肉1 8、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜（）A.吠喃唯酮B.多潘立酮（吗丁咻）C.D e-N o lD.普鲁本辛E.硫糖铝1 9、以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎（）A.胃腺体部分消失B.肠上皮化生C.粘膜淋巴细胞浸润D.粘膜中性粒细胞浸润E.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生2 0、与维生素B 1 2 吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（）A.粘液细胞B.主细胞C.G 细胞D.壁细胞E.表层柱状上皮2 1、男 2 8 岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钢餐检查无阳性病变，B A 0 为 3 mmo l/L。最可能的诊断是（）A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.慢性浅表性胃炎2 2、急性糜烂出血性胃炎的常见原因为精神因素2 3、H p能在胃内定植是因为（）。A.H p能分泌V a c A和c a g AB.H p具有鞭毛C.H p能分泌粘附素D.H p呈梭形E.H p能分泌尿素酶2 4、关于急性化脓性胃炎，正确的是（）。A.常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌B.化脓性炎症常源于粘膜层C.炎症可扩散至全层胃壁D.早期、及时抗生素治疗多有效E.易发生穿孔2 5、胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：B A 0 1 6 mmo l/h,M A 0 6 4mmo l/ho应首先考虑的疾病是（）A.复合多发溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.胃泌素瘤E.手术治疗2 6、上消化道大出血最常见的病因为（）A.食管贲门撕伤B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌27、胃蛋白酶失去活性的最低p H 值 是（）A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0E.6.02 8、男性，2 4 岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜（）A.用五肽胃泌素作刺激试验B.胃肠根餐透视检查C.B型超声检查D.纤维胃镜检查E.便常规+粪便隐血检查2 9、2 8岁男性，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为（）A.胃空肠吻合口溃疡B.功能性消化不良C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤E.癌性溃疡3 0、女性4 5岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，领餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为（）A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.胃平滑肌瘤E.胃体胃炎0.4 c m）C.胆总管与主胰管的共同通路较长（0.5 c m）D.O d d i括约肌狭窄E.有副胰管存在5 5、女性4 0岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛1 2小时后，血淀粉酶5 0 0单位（s om og y i）,血糖9 m m ol/L,最合理的处理方法是（）A.停止输入糖盐水B.输生理盐水加适量胰岛素C.皮下注射胰岛素D.输糖盐水加适量的胰岛素E.按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑5 6、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（）A.抗胆碱能神经药物B.制酸药C.生长抑素（或其类似药）D.抑肽酶E.毒扁豆碱（匹罗卡品）5 7、男性，2 5岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶8 0 0苏氏单位。最可能是（）A.胰腺脓肿B.胰腺蜂窝织炎C.胰腺水肿D.急性胰腺炎E.胰腺假性囊肿5 8、女，4 5 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：B p 7 0/4 0 m m H g,p l 20 次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶6 4 单位（苏氏法），血钙 1.5 m m o l/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（）A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死5 9、女，4 2岁，晚餐后4 小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右 肋 下 扪 及 肿 大 的 胆 囊，并有 明 显 触 痛。化验血清淀粉酶6 0 0 u（S o m o g y i 法）。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是（）A.止痛解痉B.抑制或减少胰液分泌C.禁食D.输液E.手术解除胆道梗阻6 0、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别（）A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫3 0 0 m m H 09 2、肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳瘦、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹9 3、肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）。A.I g AB.I g MC.I g GD.I g DE.I g E9 4、下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。A.浮肿B.鼻出血、齿龈出血C.睾丸萎缩D.脾大E.黄疸9 5、肝硬化合并上消化道出血的原因（）。A.食管静脉曲张破裂B.胃底静脉曲张破裂C.消化道溃疡D.糜烂出血性胃炎E.以上均是9 6、肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并（）。A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化癌变D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）E.门静脉血栓形成9 7、肝硬化实质损害的最重要依据（）。A.胆固醇降低B.血清胆红素增加C.白蛋白合成减少或/及凝血酶原时间延长D.B S P 潴留1 0%（4 5 分钟）E.血氨升高9 8、肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）。A.血胆固醇升高B.血胆固醇脂升高C.血结合胆红素显著升高D.丫-谷氨酰转肽酶升高E.y-球蛋白增高9 9、蛋白含量3.2%的腹水符合哪种疾病（）。A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是1 0 0、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。A.高蛋白饮食B.少盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输入血1 0 1、肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）。A.5 0 0 m lB.5 0 0 1 0 0 0 m lC.1 1 0 0 1 5 0 0 m lD.1 6 0 0 2 0 0 0 m lE.2 1 0 H D 2 5 0 0 m l1 0 2、肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）。A.放腹水B.双氢克尿噫C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱1 0 3、一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是（）。A.肝癌破裂B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹腔转移癌1 0 4、腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。A.脾大B.大量腹水C.腹壁静脉曲张D.肝大E.食管静脉曲张1 0 5、肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。A.漏出液B.渗出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于渗出液与漏出液之间106、冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的（）。A.三腔管压迫B.去甲基肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基乙酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃107、肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）oA.合并急性肝细胞坏死B.肝性脑病C.门脉高压症恶化D.并发肝细胞癌E.合并胆囊炎108、肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）。A.功能性肾衰竭尿钠50mEq/2 4小时C.少尿D.血尿素氮值增高E.有肝病同时存在109、难治性腹水的重要原因是（）。A.门静脉高压B.血清白蛋白减少C.肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D.肾脏血流量减少E.抗利尿素增多110、肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）oA.癌变B.腹水C.黄疸D.昏迷E.创口感染111、肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）。A.输血反应B.血小板遭破坏C.肝性脑病D.肺水肿E.以上都不是1 1 2、下述哪项检查不能判断是黄疸（）。A.巩膜黄染B.掌心黄染C.皮肤黄染D.黄疸指数E.血清总胆红素测定1 1 3、肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）。A.乙型病毒性肝炎B.黄曲霉素C.肝硬化D.环境因素E.营养1 1 4、肝癌最常见而重要的症状和体征为（）。A.血性腹水B.黄疸C.发热D.肝脏进行性肿大与疼痛E.上消化道出血1 1 5、哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音1 1 6、下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）。A.持续不规则发热B.低胆固醇血症C.肝硬化表现D.低血糖症E.门静脉血栓形成1 1 7、怀疑肝癌时，最常见的检查是（）。A.X线胆道造影B.放射性核素肝扫描C.动态观察A F P改变D.酶学E.肝穿刺活组织检查1 1 8、甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断C.阴性者即可排除D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高1 1 9、下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）。A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值C.对估计原发性肝癌的预后有价值D.生殖腺胚胎癌时可增高E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断1 2 0、下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）。A.肝硬化B.胆道蛔虫C.华支睾吸虫D.黄曲霉毒素E.病毒性肝炎0.5c mB.l c mC.2 c mD.3 c mE.5c m2 0 4、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行（）。A.1周B.3周C.4周D.5周E.6周2 0 5、下列选项中最易发生出血的溃疡是（）。A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.胃溃疡E.复合溃疡2 0 6、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡B.易并发出血C.多出现夜间痛和背部放射痛D.对药物治疗反应好E.常规检查过程中容易漏诊2 0 7、慢性胃炎最主要的病因是（）。A.饮食和环境因素B.服用N S A I D s药物C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.酗酒及其他刺激性食物2 0 8、酒精性肝炎特征性的酶学改变是（）。A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显C.丫-谷氨酰转肽酶升高明显D.胆红素上升明显E.碱性磷酸酶上升明显209、肝癌最早转移到（）oA.肺B.胰腺C.胸膜D.肝E.大脑210、肝性脑病的处理，无效的措施是（）。A.醋酸灌肠B.口服乳果糖C.口服新霉素D.限制蛋白质类食物的摄入E.静滴多巴胺1.0 1 8,李凡他试验阳性C.血性腹腔积液D.腹腔积液细胞总数1 0 X 9/L,分类以淋巴细胞为主E.腹腔积液细胞总数10义8/L,分类以中性粒细胞为主212、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（）。A.血红蛋白下降B.头晕C.肝性脑病D.黄疸E.感染2 1 3、下列疾病可有血淀粉酶增高，除 了（）。A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.结肠癌D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.胃窦溃疡2 1 4、关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是（）。A.常发生于急性重症胰腺炎B.发病2 3 周后C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成D.可压迫邻近的组织，很少有发热E.有中毒症状2 1 5、急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是（）。A.高脂血症B.摄入维生素D 减少C.摄入维生素D 增加D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙E.低钠血症216、Crohn病治疗方法错误的是（）。A.少渣或无渣饮食B.对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用E.环抱素不作为常规治疗217、下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B.常有胃电异常C.胃感觉异常D.与精神和应激因素有关E.主要与幽门螺杆菌感染有关218、下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是（）。A.每日35 次B.大便多呈稀糊状C.排便不干扰睡眠D.有黏液E.可有脓血2 1 9、关于缺血性肠病，错误的是（）。A.可发生于全肠道，以左半结肠多见B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D.该病多见于老年人，常有心血管疾病E.查体常有腹部压痛2 2 0、下消化道的概念是指（）。A.空肠B.胃以下的消化道C.胆道及十二指肠以下的消化道D.结肠E.屈氏韧带以下的消化道2 2 1、肠结核的病理分型为（）。A.出血型、梗阻型和穿孔型B.渗出型、粘连型和干酪型C.隆起型、浅表型和凹陷型D.溃疡型、增生型和混合型E.急性型、慢性型和隐匿型2 2 2、结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。A.呼吸道传播B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C.血行感染D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E.腹腔内结核病灶直接蔓延2 2 3、结核性腹膜炎常见的并发症是（）。A.急性肠穿孔B.肠梗阻C.肠粘连D.肠屡E.腹腔脓肿2 2 4、女性患者，55岁。乙肝病史8 年，近 1 个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：B P 1 1 5/60 m m H g,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性,双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。A.肝脓肿B.继发性肝癌C.活动性肝炎D.乙型病毒性肝炎复发E.原发性肝癌2 2 5、女性患者，3 8岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：H b7 8 g/Lo治疗方法是（）。A.精氨酸+乳果糖B.肥皂水灌肠C.输血D.地西泮E.保肝2 2 6、男性患者，6 0岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的 是（）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.急性心肌梗死2 2 7、男性患者，5 8 岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：根灌肠示：回盲部领剂充盈缺损。最不可能的诊断是（）。A.结肠癌B.克罗恩病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.血吸虫性肉芽肿2 2 8、男性患者，4 6 岁。肝硬化病史1 0 年，消化性溃疡病史4 年，1小时前突然呕血约1 1 0 0 m l 来诊。查体：心率1 2 0 次/分,B P 8 0/5 0 m m H g,尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是（）。A.升压药提高血压B.静脉应用生长抑素C.立即急诊内镜检查D.应用强力抑酸药物E.补液、输血、迅速补充血容量2 2 9、女性患者，2 5 岁。右下腹痛、腹泻伴低热6 个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线飘餐检查显示回盲部有钢餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是（）。A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎230、以下哪一因素不影响胃癌的预后（）。A.年龄B.性别C.病理类型D.肿瘤分期E.肿瘤大小231、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）。A.十二指肠前壁B.十二指肠后壁C.胃大弯D.胃小弯E.十二指肠球后232、男性，48 岁，胃溃疡病史1 0 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查()。A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B 超D.胃镜检查E.上消化道造影233、女性，31 岁，间断上腹痛5 年，受凉后易诱发。近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血4 0 0 m L 既往:8 年前曾患肝炎，H B s A g (-)0查体：血压9 5/6 0 m m H g (1 2.7/8 k P a),巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是()。A.肝炎后肝硬化B.食管贲门黏膜撕裂C.急性糜烂性胃炎D.消化性溃疡出血E.原发性肝癌234、男性，1 6 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于8 月 2 0 日来诊,腹泻 1 0 多次,系脓血便，测 T 39.4C,B P 1 1 0/7 0 m m H g(1 4.6/9.3k P a),左下腹有压痛，诊断应考虑()。A.胃肠型食物中毒B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性肠炎235、消化吸收不良叙述错误的是（）。A.消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍B.消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足D.或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状23 6、消化吸收不良病因不包括（）。A.小肠上皮膜转运系统的先天性缺陷B.上皮吸收功能的获得性缺陷所造成C.肠腔内或肠黏膜上皮细胞的刷状缘末端对营养物质的消化不良D.吸收不良可能是整体性或是特异性的E.营养物质的缺乏23 7、弥漫性小肠病变多见于，但 除 外（）。A.乳糜泻B.热带口炎性腹泻C.2型糖尿病D.6-脂蛋白缺乏症E.w hip p ie 病23 8、吸收不良可能是整体性或是特异性的，指出特异性吸收不良（）。A.恶性贫血B.热带口炎性腹泻C.免疫缺陷综合征（A I D S）D.脂蛋白缺乏症E.乳糜泻23 9、消化吸收不良综合征特征性表现，除 外（）。A.腹泻和消瘦B.大便表面常漂浮油脂层，有恶臭气味C.患者虽进食足够但体重减轻D.血糖升高E.典型表现并不常见或仅有轻微的胃肠道症状24 0、克罗恩病最常累及的部位是（）。A.结肠B.回肠近端C.空肠D.直肠E.回肠末端5 0 0 ug/L 持续8 周以上B.A F P 20 0 L X g/L 持续4 周以上C.A F P 5 0 0 u g/L 持续4 周以上D.A F P 3 0 0 u g/L 持续8 周以上E.A F P 由低浓度升高然后又下降27 5、女性患者，5 8 岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是（）。A.少尿或无尿B.氮质血症C.血肌酎升高D.低尿钠E.高血钠27 6、男性患者，3 5 岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5 个月，偶饮酒。查体：肝肋下 3 c m,质硬。HBS A g（+）,A L T 8 0 U/L,A/G 3.6 /3.0,先后两次检测A F P,结果分别为3 0 0 m g/m l 和 5 0 0 m g/m l。诊断应首先考虑（）。A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎2 7 7、女性患者，6 2岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酊及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2 0 0 7年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不 包 括（）。A.合并休克B.肝硬化合并腹腔积液C.近期未使用肾毒素药物D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酊不能降到13 3 u mo l/LE.血肌酎升高大于13 3 u mo l/L2 7 8、女性患者，2 9岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。A.克罗恩病复发B.并发肠梗阻C.并发癌变D.瘦管形成E.发生急性阑尾炎2 7 9、女性患者，2 2 岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1 天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+）,因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂2 8 0、男性患者，5 8 岁。近 3 个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约10 0 mlo既往无胃病史，首选的检查是（）。A.急诊胃镜B.上腹部B 超C.胃酸测定D.上消化道飘餐检查E.血清胃泌素测定2 8 1、男性患者，6 5 岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约8 0 0 m L 黑便 3 次，共约5 0 0 g。既往慢性乙肝病史2 2 年，高血压、冠心病病史10 年，无饮酒史。查体：B P12 0/9 0 mmHg,脉搏9 0 次/分，肝病面容,巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4c m,质硬，无触痛，脾大肋下5 c m,质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。A.血管加压素B.生长抑素C.内镜下治疗D.三腔二囊管压迫E.外科手术2 8 2、女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约10 0 g,急诊入院，测 B P 12 0 /7 0 m m H g,大便潜血（+）。最可能的诊断是（）。A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征2 8 3、男性患者，5 6 岁。4 年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：B P 7 0/40 m m H g,P 12 4次/分，H b 6 0 g/Lo估计出血量是（）。A.15 0 0 m l2 8 4、女性患者，5 2 岁。近 4 年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）oA.急性传染病B.内分泌与代谢障碍C.家族性高脂血症D.胆道疾病E.特发性胰腺炎2 8 5、与喜食过硬、过热食物，进食过快、脯齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是（）。A.肝癌B.食管癌C.胃癌D.舌癌E.结肠癌2 8 6、下列关于食管下括约肌（L E S）的说法错误的是（）。A.L E S 是指食管末端约3 4c m 长的环形肌束B.腹压增加时一 L E S 压下降C.妊娠可使L E S 压下降D.正常休息时.L E S 压为10 3 0 m m H gE.多食巧克力对预防胃食管反流有利2 8 7、食管癌不适宜进行手术治疗的时期是（）。A.0 期B.I 期C.H A 期D.H B 期E.I I I 期2 8 8、十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是（）。A.明显增加B.减少C.缺如D.正常E.轻度增加28 9、慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有的情况是（）。A.恶性贫血B.桥本甲状腺炎C.白瘢风D.维生素B 1 2缺乏E.甲状腺功能亢进290、对球后溃疡的正确描述是（）。A.多发生在距幽门口 2 4 c m 内B.易并发出血C.指十二指肠球部后壁溃疡D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好291、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）。A.急性穿孔B.癌变C.幽门梗阻D.出血E.慢性穿孔292、原发性肝癌最常见的病理分型是（）。A.弥漫型B.巨块型C.结节型D.颗粒型E.小癌型293、下列不是肝癌并发症的是（）。A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染294、下列不是兴奋性神经递质的是（）。A.多巴胺B.苯丙氨酸C.去甲肾上腺素D.谷氨酸E.门冬氨酸295、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.急性流行性腮腺炎D.柯萨奇病毒感染E.E c h o病毒296、影响胰腺炎预后的因素不包括（）。A.年龄B.低血压C.贫血D.低氧血症E.低血钙297、下列关于C r o h n病的临床表现错误的是（）。A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热、疹管形成、肛周病变298、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是（）。A.发热B.黏液脓血便C.腹痛一便意一便后缓解D.消瘦E.口腔复发性溃疡299、男性患者，6 0 岁。因吞咽时食管内异物感2 周就诊，拟诊早期食管癌，行钢餐检查，以下描述错误的是（）。A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱裳增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄3 0 0、男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是（）。A.胃黏膜脱垂B.胃溃疡活动期C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.十二指肠球部溃疡3 0 1、男性患者，6 2 岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，H p 感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）。A.14 C 尿素呼气试验B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.胃黏膜涂片染色3 0 2、男性患者，4 5 岁。6 个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。A.抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.胃动力药D.解痉止痛药E.根除幽门螺杆菌3 0 3、女性患者，4 8 岁。2 个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：W B C 6.8 X 10 9/L,N 6 5%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.脂肪肝E.胆囊结石3 0 4、男性患者，4 5 岁。2 个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5 c m,表面凸凹不平，脾肋下3 c m。下列诊断可能性不大的是（）。A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.酒精性肝硬化D.淤血性肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化3 0 5、男性患者，4 9 岁。以间歇性上腹痛和腹泻1 年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2 m m o l /L。下列诊断可能性最大的是（）。A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃癌306、男性患者，31 岁。左下腹痛伴脓血便4 年，加重3 个月，应用抗生素治疗效果不佳。近 1 周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎并肠梗阻B.克罗恩病并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D.克罗恩病并中毒性巨结肠E.克罗恩病并腹腔脓肿307、食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。A.癌肿部有炎症B.癌肿侵犯食管外组织C.癌肿有远处血行转移D.癌肿巨大造成压迫E.食管气管瘦308、食管癌最常见的转移方式是（）。A.食管壁内扩散B.直接侵犯邻近组织C.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞脱落种植309、消化性溃疡最主要的症状是（）。A.暧气、反酸、烧心B.恶心、呕吐C.上腹胀D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛310、女性患者，3 2岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管领餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是()oA.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失迟缓症D.食管癌E.食管憩室311、女性患者，6 0岁。进行性吞咽困难3个月，食管根剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是()。A.手术切除B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗312、女性患者，7 0岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短1 0个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者 为()oA.心绞痛B.慢性胃炎C.贲门癌D.食管裂孔疝E.肺包虫病3 1 3、关于食管癌病理分型错误的是（）。A.缩窄型B.蕈伞型C.溃疡型D.髓质型E.阻塞型3 1 4、引起胃食管反流的主要原因是（）。A.T L E S RB.胃排空延迟C.裂孔疝D.腹腔积液E.呕吐3 1 5、女性患者，4 0岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钢餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为（）。A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂3 1 6、关于食管下括约肌（L E S）,以下说法错误的是（）。A.正常静息状态下呈收缩状态B.若L E S压力降低会造成胃食管反流C.G E R D患者L E S压力多降低D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流3 1 7、女性患者，6 4岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约3 5 0 m l,考虑患者出血的原因为（）。A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.急性胃黏膜病变3 1 8、有关NS AI D s,下列说法错误的是（）。A.NS AI D s的系统作用是抑制CO XB.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障C.长期服用者约5 0%有消化性溃疡D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生3 1 9、门脉高压最特异性的表现是（）。A.肝掌B.脾功能亢进C.周身水肿D.食管静脉曲张E.腹腔积液3 2 0、女性患者，5 8岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加,腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是（）。A.静脉输注白蛋白B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素C.选用肾毒性小的抗生素D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素E.静脉给药，足疗程、足量3 2 1、女性患者，2 8岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选P P I加（）。A.1种有效抗生素B.2种有效抗生素C.保护胃黏膜药物D.促胃动力剂E.止痛药3 2 2、下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（）。A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层3 2 3、肝功能试验不包括（）。A.全血细胞减少B.凝血时间延长C.转氨酶升高D.白蛋白下降E.I I I型前胶原氨基末端肽上升3 2 4、肝硬化失代偿期的临床表现不包括（）。A.食管胃底静脉曲张B.血小板减少C.肝病面容D.糖尿病发生率增加E.双颊盘状红斑3 2 5、胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是（）。A.贲门B.胃底C.幽门D.胃壁E.胃窦3 2 6、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A.血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值B.血清淀粉酶高低反映病情轻重C.低血钙程度与临床严重程度平行D.C R P是组织损伤和炎症的非特异性标志物E.淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高3 2 7、下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是（）。A.消化性溃疡穿孔B.胆石症C.胆囊炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻3 2 8、女性患者，5 0岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及5 c m义5 c m肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是（）。A.胃癌B.幽门梗阻C.胃窦部胃癌D.胰头癌E.横结肠癌3 2 9、男性患者，4 2岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查 是（）。A.X线领餐B.胃镜C.胃液分析D.上腹部B超E.全腹增强C T3 3 0、男性患者，5 0 岁。大量饮酒史3 0 年，1 年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外（）。A.身磷血症B.低血糖C.肝性胸腔积液D.贫血E.低血钾