执业助理医师考试试题2.pdf

75.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25x 109/L,N0.10,L0.90,无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当A 强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E马法兰治疗您所选的答案：本题正确答案：B题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多 15x109/L,骨髓增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋H期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0 期患者一般不需治疗。76.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解您所选的答案：本题正确答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。77.支气管哮喘发作的主要病理基础是A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症您所选的答案：本题正确答案：E题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。78.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见您所选的答案：本题正确答案：C题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。79.男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酎清除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用哪种抗生素A.卡那霉素B.竣节青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素您所选的答案：本题正确答案：B题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨茉西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖甘类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。80.术中判断心跳停止最可能的依据是A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E测血压您所选的答案：本题正确答案：A题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。81.早期发现肺结核最有效的方法是A.痰菌检查B.X线检查C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E结核菌素试验您所选的答案：本题正确答案：B题解：X 线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。82.急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性早搏及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E 非阵发性交界性心动过速您所选的答案：本题正确答案：B题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现Ron T现象，常是心室颤动的先兆。83.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤您所选的答案：本题正确答案：D题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。84.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2C,血压70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24x109/L,最大可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是您所选的答案：本题正确答案：D题解：诊断1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20 x 1 0 9/L,血小板低于100 x109/L,血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。85.下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出您所选的答案：本题正确答案：E题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠屡或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。86.下列体征中，不符合大量心包积液的是A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失C.脉压增大，水冲脉D.心音遥远E.肝大，腹水您所选的答案：本题正确答案：C题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。87.交叉性感觉障碍病变部位在A.脊髓B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质您所选的答案：本题正确答案：B题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。88.非脩体抗炎药副作用发生率最高是A.白细胞减少B.肝功能损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.过敏反应您所选的答案：本题正确答案：C题解：非僚体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。89.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E合并主动脉瓣病变您所选的答案：本题正确答案：D题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。90.某患者，因支气管哮喘住院治疗1 0余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭您所选的答案：本题正确答案：C题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。91.男，2 5岁，反复上腹痛、返 酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂您所选的答案：本题正确答案：B题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除H P的治疗方案，即以抑酸剂或胶体锯为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。92.手术病人一般在术前6 12小时开始禁食是因为A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露您所选的答案：本题正确答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。93.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确A.心室率多在350 600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短细C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E第一心音常强弱不等您所选的答案：本题正确答案：A题解：房颤的f波频率多在350 600次/分。94.患者男性，3 6岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧裂的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢您所选的答案：本题正确答案：D题解：理解。95.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热卡B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖您所选的答案：本题正确答案：C题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。96.70岁，烧伤第2 天，血压：80/60mmHg,呼吸频率20次/分，每小时平均尿量1 4 m l,目前最可能的诊断是？A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭您所选的答案：本题正确答案：A题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。97.使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是A.强镇咳剂B.祛痰剂C.体位引流D.支气管舒张药E.纤维支气管镜吸痰您所选的答案：本题正确答案：A题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。98.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经您所选的答案：本题正确答案：A题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。99.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是A 麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E色甘酸二钠您所选的答案：本题正确答案：E题解：色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每 日 3-4次。主要用于预防哮喘发作。100.男，3 5 岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E改用消炎痛您所选的答案：本题正确答案：D题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。101.男，3 0岁，因昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，两肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项目是A.血液碳氧血红蛋白测定B.尿酮体测定C.血胆碱酯酶活力测定D.脑脊液常规检查E.排泄物毒物分析您所选的答案：本题正确答案：C题解：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,也是确定中毒程度的重要标准，中毒时降至正常值的70%以下。102.骨折的早期并发症是A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E缺血性骨坏死您所选的答案:本题正确答案：A题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。103.开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术您所选的答案：本题正确答案：C题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动,以防肺不张和感染。104.男性，35 岁。Ifilffi 24/13.3kRa(180/10OmmHg),细艮硝苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3 周后，血 压 降 至 16/10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E 为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药您所选的答案：本题正确答案：D题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。105.男，75岁，排尿困难5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E 理疗您所选的答案：本题正确答案：B题解：5 0 岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。106.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱您所选的答案：本题正确答案：C题解：输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。107.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A 手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失您所选的答案：本题正确答案：B题解：识记楼神经损伤的症状。108.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A 二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣您所选的答案：本题正确答案：A题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。109.男，2 8岁，患“慢 性 肾 炎”8年，查 血 压21.3/12.6KRa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型 23 个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220|jmol/Lo对该患者不宜于采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食您所选的答案：本题正确答案：B题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、*生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。110.夏柯三联征包括A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克您所选的答案：本题正确答案：A题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏柯（Charcot）三联征右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后1248小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。111.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前儿天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天您所选的答案：本题正确答案：A题解：手术区皮肤的准备（备皮），术 前1日手术区皮肤剃毛。112.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.链霉素C.异烟明D.乙胺丁醇E.毗嗪酰胺您所选的答案：本题正确答案：D题解：异烟朋和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和此嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。113.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell 杂音E.二尖瓣开放拍击音您所选的答案：本题正确答案：A题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。114.输血传播疾病，最常见的疾病是A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病您所选的答案：本题正确答案：D题解：与输血相关传染病有：病毒，如H IV,肝炎病毒等；细菌;原虫；螺旋体。115.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP您所选的答案：本题正确答案：C题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首 选 B 超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时:结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。116.下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用心得安后杂音减弱您所选的答案：本题正确答案：E题解：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用B 受体阻滞剂时，杂音会减弱。117.支气管哮喘临床主要表现为A反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难您所选的答案：本题正确答案：B题解：突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。118.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是？A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应您所选的答案：本题正确答案：D题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。119.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A 有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E 感染您所选的答案：本题正确答案：E题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。120.女，28岁，间歇性上腹痛3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E 胃下垂您所选的答案：本题正确答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。121.男性,7 0 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰,发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绡，昏迷，血压14.7/9.33kRa(110/70mmHg),无病理反射，可能的诊断是A 休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.弥散性血管内凝血您所选的答案：本题正确答案：D题解：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、澹语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。122.急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁您所选的答案：本题正确答案：E题解：心肌梗死的心电图定位诊断。123.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.肺水肿E.腹泻您所选的答案：本题正确答案：C题解：有机磷农药中毒的烟碱样症状：烟 碱（N）样症状：由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，严重者可转为抑制，出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心律失常，体温升高。124.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全您所选的答案：本题正确答案：C题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa（80mmHg）,RaO23.99k用（30mmHg）,BE+4.0mmol/L,HCD3：34mmol/Lo（125-129共用题干）125.该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒您所选的答案：本题正确答案：E题解：慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，p H 值下降，提示有H 型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO3-：34mmol/L无代谢性酸中毒；咳嗽加剧，双肺有湿啰音，提示有肺部感染；双下肢水肿提示有右心衰竭。126.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰您所选的答案：本题正确答案：C题解：慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时一，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成8 3,且有发生代碱的风险。127.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒您所选的答案：本题正确答案：D题解：患者有低氧血症、高碳酸血症，p H值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。128.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施A.增加通气量B.氧疗C.补充碱制剂D.控制感染E 畅通呼吸道您所选的答案：本题正确答案：E题解：在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。129.对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯曝嗪利尿您所选的答案：本题正确答案：C题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳,易发生毒副作用。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（130-132题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞子菌E.类杆菌130.脓液粘稠，黄色无臭味:您所选的答案：本题正确答案：A题解：重点识记131.脓液稀薄，量多，粉红色：您所选的答案：本题正确答案：B题解：重点识记132.脓液呈绿色，有特殊甜臭味:您所选的答案：本题正确答案：D题解：重点识记（133-134题共用备选答案）A.空腹血糖B.尿糖C.糖基化血红蛋白D.葡萄糖耐量试验E胰岛素释放试验133.鉴别1 型 和 2 型糖尿病最好的指标是:您所选的答案：本题正确答案：E题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考;糖基化血红蛋白可反映取血前8 12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1 型和2 型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。134.诊断糖尿病倾向最好的检查是:您所选的答案：本题正确答案：E题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考;糖基化血红蛋白可反映取血前8 12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1 型和2 型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。（135-136题共用备选答案）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.以上均是135.引起大叶性肺炎的最常见病原为:您所选的答案：本题正确答案：A题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。136.在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为：您所选的答案：本题正确答案：A题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。（137-138题共用备选答案）A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱137.肝硬化患者最常见的并发症是:您所选的答案：本题正确答案：B题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。138.肝硬化患者最严重的并发症是:您所选的答案：本题正确答案：A题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血.，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。（139-140题共用备选答案）A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E 疝成形术139.男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择？：您所选的答案：本题正确答案：C题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之-o 疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。无张力疝修补术。140.男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：您所选的答案：本题正确答案：A题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人-是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。无张力疝修补术。（141-142题共用备选答案）A.碳酸氢钠B.包醛氧淀粉C.促红细胞生成素D.活性维生素D3E 吠 塞 米（速尿）141.慢性肾衰竭高钾血症，治疗用:您所选的答案：本题正确答案：A题解：慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同，其中，给 予 5%NaH83100 200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时一，尤其适用于伴有酸中毒的患者，缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D 3 治疗。142.慢性肾衰竭继发性甲旁亢，治疗用:您所选的答案：本题正确答案：D题解：慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同，其中，给 予 5%NaH83 100 200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时;尤其适用于伴有酸中毒的患者，缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素 D 3 治疗。（143-144题共用备选答案）A.穿孔B.出血C.癌变D.屡管形成E.幽门梗阻143.最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为:您所选的答案：本题正确答案：E题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、屡管形成等并发症两种溃疡均可见。144.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：您所选的答案：本题正确答案：C题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、屡管形成等并发症两种溃疡均可见。（145-146题共用备选答案）A.不经肝脏代谢B.95%的代谢产物在胆汁中排出C.易出现乳酸酸中毒D.作用时间超过24 小时E.有调节凝血机制的作用145.美毗达（格列毗嗪）：您所选的答案：本题正确答案：E题解：格列毗嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喳酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双股可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。146.糖适平（格列喳酮）：您所选的答案:本题正确答案：B题解：格列毗嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喳酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双服可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。（147-148题共用备选答案）A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.胆囊炎E.肝门部肿瘤147.不伴有胆囊肿大的是：您所选的答案：本题正确答案：E题解：重点识记148.右上腹绞痛伴黄疸的是:您所选的答案：本题正确答案：A题解：重点识记（149-151题共用备选答案）A.INHB.PZAC.EMBD.PASESM149.能引起球后视神经炎:您所选的答案：本题正确答案：C题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。150.严重胃肠道反应：您所选的答案：本题正确答案：D题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。151.可损害第V III对颅神经：您所选的答案：本题正确答案：E题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。（152-154题共用备选答案）A.卡托普利B.尼群地平C.哌噪嗪D.美托洛尔日引达帕胺152.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是：您所选的答案：本题正确答案：D题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。153.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用可能引起低血钾的药物是：您所选的答案：本题正确答案：E题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。154.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是：您所选的答案：本题正确答案：C题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础