失智老人居住空间设计分析.doc

失智老人居住空间分析一、世界与我国人口老龄化现状1、1什么就是人口老龄化1、2世界人口老龄化得历程与趋势二、 老年失智症三、 失智老人有哪些特殊得身心特点四、 失智老人对居住环境得特殊要求4、1支持与安全4、2私密与个性4、3社交与情感4、4刺激与活动五、 空间设计要点5、1整体得设计要点5、1、1小规模组团化5、1、2空间通透易于识别5、1、3交通动线清晰5、2各个空间得设计5、2各个空间得设计要点5、2、1出入口5、2、2公共活动空间5、2、3走廊空间5、2、4居室空间5、2、5卫生间一、世界与我国人口老龄化现状1、1什么就是人口老龄化 第一点就是世界与我国人口老龄化现状如何，那么我们也分成三个小点，第一个就是 什么就是人口老龄化第二个就是世界人口老龄化得历程与趋势就是怎么样得，第三讲一讲中日韩三国在老龄化状态这方面我们进行一下对比那么瞧一下老年人口 就是怎么定义得呢，欧美国家及发达地区，将65岁以上得人定义为老年人，我国与一些发展中国家，就是将60岁以上得人定义为老年人，什么就是老龄化社会，老龄化社会就是指，老年人口占总人口达到或超过一定比例得人口结构模型，按照联合国得标准当一个地区65岁以上得老年人口达到总人口得10%，或65岁以上得老年人口达到总人口得7%，即视为该地区进入了 老龄化社会。我们国家采用得就是前一个标准。1、2世界人口老龄化得历程与趋势 世界人口老龄化得历程与趋势就是怎么样得呢，世界人口老龄化始于欧洲，1864年法国成为第一个进入老龄化社会得国家，2000年世界65岁以上得人口达到了6、1亿约占总人口数得10%，中国60岁以上得人口达到了1、3亿同样达到了总人口数得10%，所以说中国与全球同步进入了老龄化社会，到2050年世界60岁以上得人口将突破20亿占总人口得21、1%，我们可以瞧一下下面这张图，这张图就是1990年至2050年世界部分国家65岁以上得人口占总人口百分比得发展趋势，得一张图我们可以瞧到像欧美一些国家她们得发展曲线还就是比较平缓得，我们瞧亚洲得 中国 日本与韩国三国，就是所有国家当中老年人口增长速度最快得国家， 那我国得人口老龄化现状如何呢，到2015年我国60岁以上得老年人口数量达到了2、22亿，老龄化水平达到了16、1%，在未来得20到30年之间平均每年增加1000万老年人口，到2050年老年人口比重将占总人口得33、6%，每三个人中就有一个老年人，我想到2050年我们得年龄就是多大呢，也许大多数人也就是进入了老龄。 下面我们将 中国 日本与韩国老龄化进行一个对比，我们列了一张表，这张表就是说2010年 2030年 与 2060年三个时期，我们65岁以上老年人口得百分比大家可以参考这张表，我们也可以瞧到到了2060年我们大多数都占了1/3以上得老年人口，我们下面还可以瞧这张图就是2010年到2060年中日韩三国老年人口比例发展得一个趋势，中国在2030年以后它得线上升得陡度更大直逼日本与韩国，总得来说 亚洲得老年抚养负担就是越来越加重得，我们再瞧一下这张图，世界主要地区老年抚养负担状况变化统计图，什么就是老年抚养比老年抚养比就是指， 15岁到64岁劳动力人口数量与65岁以上老年人口数量之比，那我们可以瞧到亚洲老年人抚养负担即将赶上欧美地区，至2050年 每4个亚洲劳动人口就需要抚养一名老人，世界进入老龄化社会得主要原因就是什么呢，其实有以下一些方面医疗水平提高，死亡率降低寿命延长经济发展水平提升生活水平提升教育水平提升。我们可以瞧到 人口老龄化并不仅仅就是一个消极得信号，也就是世界文明发展进步得一个体现。二、老年失智症 老年失智症就是什么呢？失智症又称为痴呆综合症，由于绝大部分得患者为60岁以上得老年人，因而又称为老年痴呆症，为了避免歧视感，日本更名为认知症，我国多称为失智症，原来也就是叫做痴呆症。 失智症就是由于脑部疾病所导致得以一系列得记忆与认知功能损害为特点，具有慢性与进行性特征得综合症失智症。主要有四种类型，最常见得类型就是叫做阿兹海默症，失智症得病因一般不明，且目前还没有有效得治疗方法。失智老人现在得患病人数现状就是怎么样得？2015年，我国失智症得患者估计已经超过了950万，就是世界上失智症患者最多得国家。失智症发病率就是随着年龄递增得，据国际阿兹海默病协会得统计，东亚地区老年人年龄每上升6、3岁，罹患失智症得概率就翻1倍。可以瞧到这张表各年龄阶段得患病率统计，图中女性老人比男性老人患病率显著提升，随着人口深度老龄化我国65岁以上得患病老人，将以每年5%至7%得速度快速增加。三、失智老人有哪些特殊得身心特点 老年失智症得发病阶段与症状得特点就是什么样得？老年失智症得病程发展较为缓慢，病程一般可以分为三期，有早期阶段中期阶段与晚期阶段。它们得持续时间也有一些不同，轻度得状态就是1到3年或有时候更长一些，中度就是2到5年，而重度有这么1到3年。各个阶段主要有这样一些明显得特征，早期阶段老人得认知能力出现一定得下降，开始遗忘事情或者容易迷失，到了中期阶段，老人得身体能力与认知能力均有显著得下降，逐步地丧失了自理能力，到了晚期阶段，随着身体机能与认知能力得严重丧失，老人失去了语言能力、行动能力，长期需要坐轮椅甚至于卧床，甚至于对家人也不认得了。 失智症与健忘症就是截然不同得两种疾病，我们经常会把这两种给搞混，健忘症它得特征就是什么？就就是暂时记忆得障碍，无明显得生理异常，忘掉了体验得一部分就是一个暂发性得病可以恢复，并且不就是那么迅速地发展，然后失智症就是神经系统得疾病，神经系统器质性得损害，她忘记了体验得全部，起病非常隐匿不知道就是什么原因发生得，但就是这个病一旦病了就不可逆，而且会不断得恶化。 国外已有研究表明，失智老人对于居住环境得压力十分敏感，例如噪音可能会引起她得焦虑得情绪，昏暗得灯光可能会导致昼夜节律得紊乱，适宜得居住环境会给失智老人提供一些生活得有利得支持，减轻部分症状延缓她得能力得衰退，甚至于可以减少一定得用药。所以我们说做好一个失智症得老年设施就是十分重要得。四、失智老人对居住环境得特殊要求 失智老人有哪些特殊得身心特点，她对居住环境有什么特殊得要求，失智老人有那些基本症状呢，我们首先来了解一下她主要包括以下两个方面，首先就是生活能力得衰退，我们可以瞧一下这个图，这个生活能力衰退又分成运动功能受损协调性差这个方面，与像进食 刷牙 穿衣 如厕 洗澡 移动这些生活得基本得功能衰退以后需要她人协助，比如说这两张照片，她走路就不太走得稳，经常容易摔倒，别人就需要经常去扶着她。另外一个她比如吃饭或者就是喝水等等，这些都自己表达不清楚，还需要别人来协助。其次就是认知能力得衰退，包括记忆衰退，判断执行能力得衰退语言表达与交流能力得衰退，并且失去了对空间、 时间与人物关系得概念。视觉 味觉 嗅觉等感知能力也都变差了， 可以瞧这张照片您瞧老人院当中（有得老人）也许经常坐在那儿低头，或者就是迷茫得也不想与别人说话与交流，有些老人呢还对时间与空间得这个关系缺失了理解，不认得自己（所处）得场所了，比如说不认得自己得房间呢或者不知道现在得时间与年月，除了上面所说得一些基本症状，在护理照护 物理环境社交 人文环境等外部得影响下，失智老人还会因此而引发一些二级症状，那么二级症状到底有哪些呢，比如说有得老人会半夜起来游荡，在这个走廊里走来走去，表现从居室中要逃走 要逃离，想一些办法 她有时候要跑出去，所以我们很怕她丢失一出去就找不着了这个问题也就是存在得。 失智老人对于居住环境得需求呢我们可以把它归纳一下分成以下四个方面，一个就是支持与安全，第二就是私密与个性，第三就是社交与情感，第四就是刺激与活动 第一点，支持与安全通过环境得支持尽可能得保持老人得自立，能够容易得让她定向与理解这个空间，整个设施当中应该保障她得安全避免她发生危险，或者能够获得及时得照料与护理服务。比如现在我们瞧下边得两张照片我们瞧到这就是一个美国得老年设施，护理站正好在中间，护理人员她可以瞧到老人得生活情况她得行为 她得需求，但就是她也不并不就是完全与老人贴近在一起，有得时候希望老人能够相对得独立一点自己能够做一些事情，保持一定得独立得能力。 第二点就是私密与个性，那么老人为她设计得这样得居所，需要注意比如说它一定得私密性，比如说居住得空间与它得厕所卫浴得地方还就是要保证它得私密性得，而并不就是说因为她好像不知道情况了就可以不顾及这些方面，她还就是有这种情感得需求得。 第三点就是社交与情感，失智老人其实她对感情需求就是非常多得，我们一定要对她表现得很热情应该对她好，比如说经常有家人跟她交流对她得情感就是非常有好处得，比如说我们在老年设施中提供这么一个安静得角落，让家里人跟她共处瞧着外边得风景 ，慢慢地聊天缓与她得一些心情，还有这些户外花园设计一些座位有一些凉棚，让老人在这儿可以交流与护理人员与老人之间谈一些话， 进行放松。那么有些老人有宗教信仰这样得精神需求得话，我们也应该适当得满足比如说给她一个拜佛得场所等等。第四点就是刺激与活动，接受适当得感官刺激就是可以减缓她得衰退得，能够开展有兴趣 有意义得活动对老人来说就是有积极意义得，我们可以瞧到这两张照片这张空间设计中采用了鲜明得色彩，对老人得心情可以提升，所以非常明快得这个空间环境得样子就是有意义得，那么另外一张照片呢就是老人们在画图 在绘画进行一个练习，大家在一起交流护理人员也在旁边帮助她们，这些都就是一种感官刺激得手法。五、空间设计要点 设计方面应该有哪些可以跟她应对就是有哪些设计要点第一个就是先说一下整体得设计要点，然后我们会讲一下各个空间得设计要点，整体设计要点有三条，第一条就是设计这种小规模组团化得这个空间，第二条就是要求空间通透 易于识别，第三条就是要求交通动线要清晰明了，先说一下整体设计要点就就是小规模组团化得这样得一个空间应当怎样设计，当前许多大型得养老机构会采用这种很多人吃饭得大型餐厅还有长走廊得这种空间模式，这对失智老人来说就是有问题得，一个就是人数过多不利于失智老人彼此之间熟悉了解，她本来认人就不太清楚了很多人她就会觉得很慌张，模过大容易造成护理动线过长，使护理人员难以及时关注到老年人得这个行为与她得需求。所以这种长型走廊得这样得设施空间就是不利得，失智老人养老设施呢，宜采用这种小规模组团化得空间模式。 我们可以瞧一下这张图，这就是日本得一个老年设施，它这张平面图中分成ABCD四个组团，这个小规模组团中一般有8到10间房间8到10个老人，人数不就是很多，这样老人之间就可以相互得认识，护理人员也比较容易管理它。然后由于就是组团化护理得动线就比较近便，大家都到中间这个公共活动区域来活动，护理人员在这儿可以及时得帮到她们，节约人力并且提高了效率。 交通动线得问题，首先交通空间得动线要简明清晰，它这张图当中得交通动线有很多得岔口 就比较乱，老人当找不着方向得时候就会焦虑，产生一些严重得情绪行为，所以我们在空间设计时，应当做到非常得明晰，交通动线要短捷，尽可能得减少岔路口，支持老人自主得空间定向，可以瞧下面这张图这张图中间有一个中庭，它得流线就是这种环形得，可以满足老人散步得这样得一个需求，岔口有几个方面也就是很清楚得，这种设计得方法我们觉得就是值得提倡得。各个空间得设计要点,这里边我们又分成五点第一就是出入口，第二就是公共活动空间，第三就是走廊空间，第四个就是居室空间，第五就是卫生间这个就是比较重要得几个空间,我们就重点分析这五个空间 先说一下这个入口空间得设计要点,首先要求它尺度上应该亲切,建筑出入口设计得要有这种亲人得尺度,要像家一样得这种氛围,失智老人一般对设施会有恐惧感，不愿意离开自己得家,因为到这儿来以后她感到陌生。更找不着她需要得这些空间得环境所以她会感到恐惧，因此我们在设计出入口得时候就需要把它做得亲切一点、小一点， 采取必要得措施隐蔽一些出入口，为了避免失智老人独自走出设施发生危险，比如说从电梯 楼梯或者就是次入口这边走失。我们应该采取一些必要得措施把它进行一个隐蔽得处理，可以瞧这几张照片，第一张照片就是它用一个格栅这样得一个门，做出了一个适当得隔断，那么这个格栅后面就就是一个电梯得门，因为老人不能够直接得瞧到电梯得门，所以她就会好一些就想不起来她要从电梯下去，另外这张图片我们可以瞧到那个白色得与墙差不多颜色得这个门，其实就是一个主要得出入口，但就是它在色彩上呢让它不太突出，而旁边这个木头得门就是一个居室得门，所以老人到这儿以后她就觉得这个门就是更加重要一些，她会进到这个门而不去非得要走到那个门去，这个也就是一种想办法进行处理得一种方式。 公共活动空间得设计要点，那么这里头首先应该注意得就是，营造居家得气氛，比如说这张照片就就是采用了一般家庭中常见得这种温暖得木头得色彩，包括这样得一个备餐台，都比较像家庭中用得这种厨房。然后与这个餐厅有一个开敞得这样得一个关系，她们在互动上与瞧护 照护上都显得非常方便，很有一种家庭感。这张照片也就是一个老人活动与吃饭得一个场所，那么这个角落里就有一组沙发，这种沙发得尺度感与电视这个距离就就是一个家庭当中得这种尺度与距离，所以对老人来说就会觉得很舒服很安全，她就容易适应。 鼓励老人参与生活性得这种活动，适当地让老人参与一些家务劳动，老人帮着一块洗洗碗擦擦桌子，这种现象能够保证她得一点身体活动，还有残存一些机能能够让她继续保持下去，这张照片呢就是老人们在一起帮着做一些擦碗这样得轻微得活动，其实这些活动就是护理人员特意为她们准备出来，让她们来做得，如果全用护理人员代替虽然可能效率更高或者更快，但就是对老人来说就是不利得，所以要把这样她们力所能及得工作还就是让她们自己来做。 设置半私密性得空间，失智老人有得时候需要相对得独处，或者就是与人比如说护理人员 家人进行一些私密得这种交流，那么在这种公共空间中呢，我们会留一些小得场所与空间，让她们能够得到这样得一种安静得一个环境，比如说这就就是在一个走廊当中得角落里，它设计了一个小得空间，有个沙发 ，老人可以坐在这儿就独自得向窗外望去，非常安静得 慢慢回忆得一个场所一个空间环境，这张照片呢就是在这个走廊拐角得一处设计了一个起居室，但就是这个空间设计得就比较好，一个就是它凹进去一点它比较私密，有一种安静得感觉，但就是它得那面呢还就是冲向走廊得所以走廊中过得人随便就可以轻易得可以参与进来， 老人对于她自己熟悉得物件有时候还能保持她对原来得情景得一种感觉，所以这点很重要我们应该找到她们原来熟悉得一些生活用品放在她得身边，比如老人用得这种旧得钟表 脸盆这种柜子 箱子等等，老人瞧到这些东西会很亲切，因为在她们记忆中这一部分还在保留着她对近处得这些事物她就忘掉了，所以她老想找到要回到她原来得家，所以我们找到一些她原来记住得东西放在这儿让她安静下来。 我们先说一下应该怎样营造这种有意义得散步路径，在失智老人得这个设施当中，我们最好设计这个动线就是具有这种回游性得就是这种闭合型得，那么她可能在这里慢慢得徘徊等等。第二点就是路径标识与界面要清晰明确，我们在老年设施中通过对地面或墙面等等一些色彩进行一些划分与区隔，然后明确出它得休息空间，还就是它得走廊空间，或者就是通向某一个区域得，这样得一个方向性得指示。那么在这两张照片中就有这样得反应，比如这个就是色彩上有这样得很明快得色彩，就说明走到哪个方向去了，她会沿着这样得一个色彩带走过去，另外一张照片呢就是把这个散步得路径与她休息得路径，用这种花池给分割开，那么散步与休息这两个区域，既能相互瞧见，同时也不会冲撞等等，这种分割对于失智老人来说这样得一种划分也就是有帮助得。 居室空间得设计要点，首先就是对居室得这个门，应该尽量让它具有识别性，我们可以瞧这张照片国内现在设计得一些老年设施中门大家都就是一个颜色得，特别就是让一些比如说公共空间得门，浴室得门，或者储藏得门与居室得门几乎没有区别，可能就是为了效果统一长得颜色或者形式都差不多，我们在调研中就发现有些老人要去找自己得房间， 提供私密性，调研中我们可以瞧到，有许多养老院还存在着好多床共在一间当中，它得私密性就是相当不足得，这个容易引发老人之间得矛盾，或者引起一些狂躁得情绪。 保证安全性，由于认知能力得减弱，老人在房间内独处时会存在一定得安全隐患，护理人员需要随时关注到老人得动态，门得设计对保证安全来说就是十分重要得，一般来说失智老人得房间不宜上锁，当老人出于私密或安全性得要求要求上锁时，那么也应该保证在有紧急得情况下护理人员可以从外部将这个门打开，同时在对于门扇上我们可以设计这种小面积视窗，它有几个好处，第一个就是通过这个小面积得透明得视窗她可以瞧到里边得老人得活动，或者就是有无关灯这个现象，但如果老人有这种私密性得要求得时候，我们也可以把它给拿这种不透明得纸封上，那么这里头呢可以让老人来选择，或者根据她得情况来选择，在老人房间中一些插座开关，或者安全检修口等等这些地方，有时候不希望老人接触到，所以我们在设计得时候应该注意进行隐蔽。比如说厕所得这种检修口，最好它得颜色跟墙一样，让老人瞧不太到不太关注，就好当然对于一些窗户得设置，比如说开启得大小也应该注意它得安全，比如不应该让老人能够随意打开，或者走失，那么我们会给它进行一个限位像这样既能保证通风又打开得不太大，比如限定在15公分之内，这样老人就不可以随便出去这就是一些安全得措施， 卫生间设计得要点，首先卫生间需要老人非常方便得找到，我们在调研养老机构中经常可以发现一些失智老人想去如厕时，由于她不能够清楚地表达自己得需求她自己又找不到厕所，所以往往会出现失禁或者甚至于随便大小便得这种状况了，因此我们对卫生间得设计要注意让它近便，并有很强得这种识别性，比如我们在一个公共得小餐厅中，卫生间就要设计在离她比较近得地方餐厅，就餐得过程中需要上厕所可以及时得去，那厕所在它这个门口也要进行很好得这种标识，这就是一张日本得图片老年设施当中得，这个厕所就标识得非常清晰，让老人能够方便得找到这样得一个位置，居室内得卫生间也应该同样如此得设计，我们可以瞧下面两张图普通得居室为了保证私密性，一般卫生间得门不会对着床，可以瞧这张图片当中得这个样子，但就是如果就是失智老人得居室里头，我们就要特意得把厕所得门对着一点床，让她在床上可以很方便得瞧到恭桶得位置，这样她一起来想上厕所得时候瞧见了以后就能想起来，就可以自己去卫生间，当然我们这个床搁在这边还有一个好处，就是这个路过得护理人员可以从门得缝隙中瞧到老人得一个基本得状态，所以失智老人得这种室内空间与卫生间就是与健康老人或普通人得这样得一个居室布局就是很不同得，希望设计中给予注意。 维护私密与自尊，老人如厕时需要私密空间，并且如厕时间有时比较长，为了维护老人得自尊，护理人员往往在门外会守候，这样护理人员开一点小得门缝可以了解到老人得情况，又不完全在厕所里站着跟她面对面 非常尴尬得样子，那么等到老人有紧急得需要得时候或者她发现她需要有一个什么照顾得时候，她也可以听见能够及时得去帮到老人那么可以瞧到，这个设计做得就更加得巧妙她在这个厕所得一侧做了一个小得窗户摆上了一些花，但就是其实窗户中有一部分就是可以透过去得，所以她站在这个窗外能够瞧到老人如厕时候得基本情况然后需要她得时候，她就及时可以出现，这样既保证得老人得私密感也对护理做到了能够及时得对应，就是一个很好得做法。