(7)--3.3凝血因子检测.ppt

凝血因子检测凝血因子检测12参与正常止凝血的三大因素参与正常止凝血的三大因素一一二二血管壁血管壁血小板血小板三三凝血因子凝血因子共共同同凝凝血血途途径径临床上我们如何检测哪个凝血途径出临床上我们如何检测哪个凝血途径出了问题？了问题？l筛检试验筛检试验p活化部分凝血活活化部分凝血活酶时间（APTT）测定定p凝血凝血酶原原时间（PT）测定定l诊断断试验p血血浆纤维蛋白原（蛋白原（FIB）测定定检测项目检测项目(activated partial thromboplastin time,APTT)活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间测定【原理原理】加入活化部分凝血加入活化部分凝血活酶试剂、活酶试剂、Ca2+观察血浆凝固所需的时间观察血浆凝固所需的时间APTT是内源凝血系统较为是内源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。灵敏和最为常用的筛选试验。测定定值与正常与正常对照照值相差在相差在10秒以内。秒以内。【参考参考值】【临床意义临床意义】APTT延长延长APTT缩短缩短血栓性疾病、血栓前状态血栓性疾病、血栓前状态l内内凝途径凝途径：激肽释放酶：激肽释放酶原、高分子量原、高分子量激肽原、激肽原、因因子子I、，如如血友病血友病l共同途径：共同途径：因子因子、监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质是否存监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质是否存在的常用试验。在的常用试验。(prothrombin time,PT)血浆凝血酶原时间测定【原理原理】加入组织因子、加入组织因子、Ca2+观察血浆凝固所需的时间观察血浆凝固所需的时间PT是反映外源凝血系是反映外源凝血系统最常用最常用的的筛选试验。【参考值参考值】lPTPT：样本测量值超过正常对照值样本测量值超过正常对照值3 3秒以上为异常。秒以上为异常。l凝血酶原时间比值（凝血酶原时间比值（PTRPTR）：指受检血浆的凝血酶原时间与正）：指受检血浆的凝血酶原时间与正常人血浆的凝血酶原时间的比值。常人血浆的凝血酶原时间的比值。【参考值参考值】1.00.05；l国际正常化比值（国际正常化比值（INR）：INR=PTRISI 【参考值参考值】1.00.1，ISI为国际灵敏度指数，为国际灵敏度指数，ISI越小越小，组织凝血活酶的灵敏度，组织凝血活酶的灵敏度越高越高。【临床意义临床意义】先天性凝先天性凝血因子缺陷血因子缺陷外凝途径外凝途径：因子：因子共同途径：共同途径：因子因子、获得性凝得性凝血因子缺陷血因子缺陷肝肝实质损伤维K不足不足时：阻塞性黄疸：阻塞性黄疸纤溶亢溶亢进、DIC低凝期低凝期抗凝物抗凝物质、抗凝、抗凝剂：华法林法林等等INR：监测口服抗凝口服抗凝剂（香豆素（香豆素类）的首）的首选试验 PTPT延长延长(fibrinogen,FIB)血浆纤维蛋白原测定血浆纤维蛋白原测定【原理原理】凝血酶比浊法凝血酶比浊法诊断断试验加入凝血酶加入凝血酶纤维蛋白纤维蛋白原转化为原转化为纤维蛋白纤维蛋白测定比测定比浊度浊度计算计算【参考值参考值】（2-4）g/L FIB减低减低：DIC、原发性、原发性纤溶症、重症肝炎、纤溶症、重症肝炎、肝硬化、低（或无）纤肝硬化、低（或无）纤维蛋白原血症。维蛋白原血症。FIB增高增高：糖尿病糖尿病、急性心肌梗死、急性心肌梗死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤等恶性肿瘤等。注：部分老年人中此指标也会增高。注：部分老年人中此指标也会增高。【临床意义临床意义】14凝血因子凝血因子的的检测项目检测项目：pAPTTpPTpFIB小小 结结15本节哪些指标可用于血友病的本节哪些指标可用于血友病的诊断诊断？思思 考考 题题Thank you!16