心力衰竭护理查房模板成品ppt课件.ppt

心力衰竭护理查房此PPT下载后可自行编辑修改 此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！1.心力衰竭概念 2.病例分析 3.心力衰竭的病因及诱因 4.心力衰竭的临床特点及治疗原则 5.心力衰竭患者的护理观察 6.心力衰竭患者的健康教育CONTENTS目 录定义 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。病例报汇 患者姜才良 13床 男 81岁 住院号：1072090 因反复心慌、胸闷、喘憋7年，加重伴纳差1周来院就诊，于2014.12.3 15:00收入院。查体：T：36.8 P：105次/分 R：20次/分 BP：151/119mmHg 神志清，呼吸急促，无颈静脉充盈，气管位置居中，胸廓外形正常，叩诊双肺呈清音，呼吸音呈清音，心界叩诊无扩大，心率120次/分，节律不齐，有杂音，肝颈静脉回流征阴性，双下肢有凹陷性水肿，心电图示房颤，心脏彩超检查示：左房大，老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流，主动脉瓣中重度返流，肺动脉轻度高压，左心功能减退，患者心功能差。病例报汇入院诊断：心功能IV级、冠状动脉硬化性心脏病、房颤、高血压病入院后完善其他相关检查，遵医嘱给予:内科护理常规，I级护理，病重，吸氧，心电监护。给与利尿药物，血管扩张剂，洋地黄类药物，降低心肌耗氧 量类等药物应用。7.12 血钾3.33mol/l，给于口服补钾.7.13 5%Gs45ml+左西孟旦5ml泵入 以增加心肌收缩力，改善心衰Why?Why?基本病因原发心肌损害心脏负荷过重缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重心力衰竭的病因扩张性心肌病 正常 肥厚性心肌病 诱因（Precipitating Causes）心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因：1.感染2.心律失常,(该病人主要诱发因素是心律失常，有房颤史12年。3.水电解质紊乱，钠盐过多，输液过多过速4.体力过劳，精神压力过重，情绪激动5.环境、气候的急剧变化6.心脏负荷加重:如妊娠、分娩等，以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞7.治疗不当:如洋地黄过量,心脏抑制药物等临床类型（Forms of Heart Failure）1.发展速度 分为急性和慢性2.发生部位 分为左心、右心和全心衰竭3.发生机制 可分为收缩性和舒张性4.心排血量 可分为高排血量型和低排血量型体循环和肺循环示意图左心压力增高肺循环淤血心排血量减少右心压力增高体循环淤血左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征1.肺循环淤血为主的症状呼吸困难：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后可缓解。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。咳嗽、咯痰2.心排血量降低为主的症状疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。3.体征：心脏增大 该病人目前还没有出现心脏 增大体征 奔马律 肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音 桶状胸 原有心脏病的体征