简易急救设备应用和胸外心脏按压培训ppt课件.ppt

简易急救设备应用和胸外心脏按压新烟街社区卫生服务中心 王福娥内容提要 心电图仪 手持脉搏血氧饱和度测定仪 除颤仪 口咽通气管 简易呼吸皮囊 血糖测量仪 常备药物 胸外心脏按压心电监护仪概述：心电监护仪持续进行心电活动监护，观察各类心律失 常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功能的监测，以判断心脏功能及其与前、后负荷的关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人获得合理有效地治疗。操作流程正确黏贴电极如果为五导：白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩）黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩）红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹）绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹）棕色（V）：心前区V1V6 任何位置如果为三导：白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩）黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩）红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹）血压监测正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指处。主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。注意点：1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。2、选择合适的袖带。经皮血氧饱和度监测 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。注意事项一、氧饱和度测不出及测量误差的原因1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等；2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血；3、受血液内或皮肤上其他物质的干扰；4、周围环境的强光线干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。二、测压不可靠或测压时间延长的原因1、病人移动、发抖或者痉挛；2、心律失常，极快或极慢的心率；3、血压迅速变化；4、严重休克或者体温过低；5、肥胖和水肿病人手持脉搏血氧饱和度测定仪 每位医务人员随身携带一台手持脉搏血氧饱和度测定仪除颤仪电除颤目的：恢复窦性心律或有效的心室收缩活动电除颤适应征：室颤、室扑、尖端扭转型室速、血液动力学不稳定的室速操作步骤1.插上电源开除颤仪，“SyncON/OFF”选择按钮于“非同步”2.选择paddle 导联，以便快速查看心率。3.确定心率：室颤、无脉搏室速4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择合适能量：单向波：360J；双向波：150-200J6.充电：按充电按钮，除颤仪自动充电到所需能量7.放置电极板：心尖心底位：胸骨右缘第二肋间左第五肋间近腋前线水平前后位：胸骨左缘第三四（或右缘二三）肋间左背肩胛骨下角 能量选择8.清场：确认没有人接触患者9.放电：双手同时按压放电键。10.放电结束后，立即予以5 个循环（约2min）CPR，再观察心电图，以决定是否再次除颤,无效加用药物、继续CPR11.除颤前后记录心电图12.终止除颤后，关闭电源，擦净电极板注意事项1.除颤选用非同步2.两电极板间距10cm，避免空放电3.除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱布），电极板加一定的压力4.细颤转为粗颤则除颤效果更好5.心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差6.增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选择合适的能量及波形7.除颤间歇期注意持续CPR除颤仪的心电监护功能除颤仪可以用作短期或者长期ECG 监护。监护功能通过以下两种电极来实现。1.多功能除颤电极衬垫2.3 导联或者5 导联ECG 监护电极。在“手动”模式，ECG 监护功能总是动作的。在“AED”模式，只有当LeadSelect(导联选择）配置为“接通”时，ECG 监护才能动作。口咽通气管1、概述2、适应症、禁忌症3、型号选择4、置管方法5、并发症概述口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分概述口咽通气管的用途：1、主要用于昏迷后神志不清的患者，防止舌根后坠，堵塞气道，保持呼吸道通畅；2、作为牙垫，避免牙关禁闭，压迫气管导管；3、便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物被吸出。适应症与禁忌症适应症：1、发生呼吸道梗阻或舌根后坠的患者 2、气道分泌物较多的患者 3、中重度急性有机磷农药中毒洗胃患者禁忌症：1、喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进。2、口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者。3、有误吸危险的患者 4、有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用型号的选择1、口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时根据病人具体情况选择合适的型号2、测量：病人嘴角到耳后下颌角连线的长度。3、较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根 起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。置管方法 直接放置：用舌拉钩或压舌板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即通气管1/2，将其旋180，借患者吸气时顺势向下推送，至合适位置，气流通畅后胶布妥善固定。检查气流通畅后用胶布妥善固定反向插入法并发症：1、应激性反应2、悬雍垂损伤3、门齿折断4、咽部出血5、窒息6、烦躁不安简易呼吸器1、适应症与禁忌症2、结构组成3、操作方法4、消毒检修适应症与禁忌症适应症：1、维持和增加机体的通气量2、纠正威胁生命的低氧血症禁忌症：1、中等以上活动性的咯血2、心肌梗死3、大量的胸腔积液结构组成（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。操作程序1、评估：(1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应症，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-10 升/分，使贮气袋充盈。3、将病人平卧，去枕，头后仰。4、清除口中假牙等任何可见的异物。5、插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。6、抢救者应位于病人头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其向朝上，使气道保持通畅。用左手拇指和食指形成C 形按住面罩，中指和无名指、小指托住病人下颌的手法。7、用EC 手法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。8、挤压呼吸囊：用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。（成人：12-15次/分，小孩：14-20 次/分）操作程序注意事项1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3 2/3 为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。5、呼吸器使用后，将呼吸器从“o”型接口处取下，拆开面罩，用清水冲洗干净，再用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟,清水冲净、晾干、装配好备用。6、储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。血糖测量仪血糖测量之前：1.清洗并擦干双手。2.使用全新的消毒采血针。3.检 查 试 纸 有 效 日 期 和 弃 置 日 期（首次开启试纸瓶后4 个月）。4.将 新 试 纸 上 的 确 认 圆 点 颜 色 与 试纸 瓶 上 的 比 色 表 中 的“未 用”试 纸 的 颜 色 点 进 行 比 较，若 颜色不同，请勿使用。5.确 保 血 糖 机 的 代 码 与 试 纸 瓶 上 标注的代码相同。血糖测量步骤1.取下采血笔盖，将采血针插入针座，推入采血针，直至采血针固定在针座上。2.小心取下采血针的保护盖，然后盖回采血笔盖。3.卡紧采血笔。4.洗手、擦干。为促进血液流向指尖，请从手腕向指尖部位按摩2 至3 次。5.按下血糖机蓝色电源按钮开机。此时，显示荧幕检查，随后显示最近测量结果。6.随后显示代码，比对血糖机代码与试纸瓶上的代码是否相同。若两者不同，请按下绿色按钮C，直至代码相同。7.从试纸瓶中取出一张试纸，盖好瓶盖，检查有效期。血糖测量步骤8.将采血笔紧靠指尖一侧，按下弹射按钮。9.将一滴血滴入粉红色测试区的中央。绝不可反复滴入血液，否则导致结果不准确。注意血液不能过量。10.几秒钟后，检查试纸背面的确认圆点，若圆点完全变蓝，执行下一步。11.确认血糖机仍处于开机状态，将带血一面朝上，将试纸尖端部位插到试纸支撑匣的底部。12.约30 秒钟后显示血糖测量结果。显示范围：0-27.8mmol/L,若高于此范围，则显示HI。13.取出并丢弃试纸、关闭血糖机。14.取下采血笔盖，采血针朝下朝外，将采血针直接弹入盛放锐器的容器中。急救箱内药品配备 肾上腺素、多巴胺、阿拉明、异丙肾上腺素、西地兰、可拉明、洛贝林、异丙嗪、速尿、阿托品、去甲肾上腺素、氨茶碱、利多卡因、灭吐灵、氯丙嗪、纳洛酮、氯解磷定、复方氨基比林、地塞米松、止血敏、10%葡萄糖酸钙胸外心脏按压胸外心脏按压是 胸外心脏按压是心脏停跳时采用 心脏停跳时采用人工方法使心脏 人工方法使心脏恢复跳动的急救 恢复跳动的急救方法。方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压，具体方法如下：胸外心脏按压胸外心脏按压1.迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。2.用手握拳猛击病人心前区12下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。3.按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处。4.以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。5.抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等。6.按压次数：成人每分钟80-100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。7.按压深度：成人胸骨下陷45厘米，儿童3厘米，婴儿2厘米。胸外心脏按压8对儿童心脏按压只需用一只手掌紧贴按压区；婴儿只用中指与食指在按压区加压就行了，位置要高一点，靠近乳头连线中点上方一指。9在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。如此反复进行，直至有医务人员赶到现场。10心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。因此，抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。谢谢！谢谢！1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚使平凡的话题变得生动。3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。4、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有曲折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌生的世界，我们熟悉了陌生的面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉的背影，有些成了我们一生的风景。我笑，便面如春花，定是能感动人的，任他是谁。17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延的借口，对自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后的笑点。19、即使不能像依米花那样画上完美的感叹号，但我们可以歌咏最感人的诗篇；即使不能阻挡暴风雨的肆虐，但我们可以左右自己的心情；即使无法预料失败的打击，但我们可以把它当作成功的一个个驿站。20、能力配不上野心，是所有烦扰的根源。这个世界是公平的，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己的努力，去决定生活的样子。1、只要有坚强的意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。2、你们应该培养对自己，对自己的力量的信心，百这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得的。3、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。4、天行健，君子以自强不息。5、有百折不挠的信念的所支持的人的意志，比那些似乎是无敌的物质力量有更强大的威力。6、永远没有人力可以击退一个坚决强毅的希望。7、意大利有一句谚语：对一个歌手的要求，首先是嗓子、嗓子和嗓子我现在按照这一公式拙劣地摹仿为：对一个要成为不负于高尔基所声称的那种“人”的要求，首先是意志、意志和意志。8、执着追求并从中得到最大快乐的人，才是成功者。9、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。10、发现者，尤其是一个初出茅庐的年轻发现者，需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑，才能坚持自己发现的意志，并把研究继续下去。11、我的本质不是我的意志的结果，相反，我的意志是我的本质的结果，因为我先有存在，后有意志，存在可以没有意志，但是没有存在就没有意志。12、公共的利益，人类的福利，可以使可憎的工作变为可贵，只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。13、立志用功如种树然，方其根芽，犹未有干；及其有干，尚未有枝；枝而后叶，叶而后花。14、意志的出现不是对愿望的否定，而是把愿望合并和提升到一个更高的意识水平上。15、无论是美女的歌声，还是鬓狗的狂吠，无论是鳄鱼的眼泪，还是恶狼的嚎叫，都不会使我动摇。16、即使遇到了不幸的灾难，已经开始了的事情决不放弃。17、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。18、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。19、意志若是屈从，不论程度如何，它都帮助了暴力。20、有了坚定的意志，就等于给双脚添了一对翅膀。21、意志坚强，就会战胜恶运。22、只有刚强的人，才有神圣的意志，凡是战斗的人，才能取得胜利。23、卓越的人的一大优点是：在不利和艰难的遭遇里百折不挠。24、疼痛的强度，同自然赋于人类的意志和刚度成正比。25、能够岿然不动，坚持正见，度过难关的人是不多的。26、钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的，所以才能坚硬和什么也不怕。我们的一代也是这样的在斗争中和可怕的考验中锻炼出来的，学习了不在生活面前屈服。27、只要持续地努力，不懈地奋斗，就没有征服不了的东西。28、立志不坚，终不济事。29、功崇惟志，业广惟勤。30、一个崇高的目标，只要不渝地追求，就会居为壮举；在它纯洁的目光里，一切美德必将胜利。