中级职称病理学模拟题答案及解析.pdf

中 级 职 称 病 理 学 模 拟 题 答 案 及 解 析 1.男 性，3 9 岁。慢 性 活 动 性 肝 炎 病 史 1 0 年。近 3 年 来 双 下 肢 水 肿，5 个 月 以 来 腹 胀，3 天 来 黑 便。查 体：巩 膜 稍 黄，颜 面 部 有 蜘 蛛 痣。有 少 量 腹 水。脾 肋 缘 下 三 指，肝 未 触 及。肝 穿 刺 活 检 可 见 大 小 较 一 致 的 假 小 叶 形 成，其 周 围 的 纤 维 间 隔 较 窄 且 宽 窄 较 一 致，患 者 最 可 能 患 有（）oA.血 吸 虫 性 肝 硬 化 B.门 脉 性 肝 硬 化 C.胆 汁 性 肝 硬 化 D.坏 死 后 性 肝 硬 化 E.酒 精 性 肝 硬 化【答 案】：B【解 析】：坏 死 后 性 肝 硬 化 时 假 小 叶 周 围 的 纤 维 间 隔 较 宽，且 宽 窄 不 一；胆 汁 性 肝 硬 化 和 血 吸 虫 性 肝 硬 化 不 形 成 明 显 假 小 叶；酒 精 性 肝 硬 化 应 当 有 酗 酒 史。此 患 者 有 病 毒 性 肝 炎 史，伴 有 门脉 高 压 症 状，肝 穿 刺 活 检 可 见 大 小 较 一 致 的 假 小 叶 形 成，其 周 围 的 纤 维 间 隔 较 窄 且 宽 窄 较 一 致，符 合 门 脉 性 肝 硬 化 的 特 A占 V、o2.胃 黏 膜 的 自 我 保 护 作 用 指 的 是（）oA.杯 状 细 胞 分 泌 保 护 性 黏 液 B.胃 液 中 的 消 化 酶 C.微 绒 毛 屏 障 D.胃 黏 膜 表 面 黏 液 细 胞 之 间 的 紧 密 连 接 和 分 泌 的 黏 液 构 成 胃 黏 液 一 碳 酸 氢 盐 屏 障 E.胃 液 中 的 高 浓 度 盐 酸【答 案】：D【解 析】：胃 黏 液 一 碳 酸 氢 盐 屏 障 主 要 由 胃 上 皮 细 胞 之 间 的 紧 密 连 接 以 及 上 皮 表 面 的 黏 液 层 构 成，可 防 止 胃 酸 及 胃 蛋 白 酶 对 上 皮 细 胞 的 侵 蚀。3.男 性 患 者，5 0岁。肝 炎 病 史 多 年，近 一 段 时 间 出 现 食 欲 缺 乏、呕 血 及 腹 水，且 可 见 腹 壁 静 脉 明 显 扩 张。其 症 状 形 成 的原 因 包 括（）。A.溃 疡 性 结 肠 炎 B.急 性 胃 炎 C.慢 性 胃 溃 疡 D.慢 性 萎 缩 性 胃 炎 E.门 脉 高 压【答 案】：E【解 析】：从 病 史 可 以 看 出，该 患 者 已 由 肝 炎 发 展 为 肝 硬 化。肝 硬 化 导 致 的 门 脉 高 压 可 引 起 腹 水 及 侧 支 循 环 形 成。侧 支 循 环 开 放 后 形 成 的 食 管 静 脉 丛 曲 张 可 破 裂 引 起 呕 血，脐 周 静 脉 丛 可 以 扩 张。4.（共 用 备 选 答 案）A.上 皮 组 织 发 生 的 恶 性 肿 瘤 B.腺 上 皮 起 源 的 良 性 肿 瘤 C.间 叶 组 织 发 生 的 良 性 肿 瘤 D.皮 肤、黏 膜 表 面 发 生 的 良 性 肿 瘤E.间 叶 组 织 发 生 的 恶 性 肿 瘤 乳 头 状 瘤（）o【答 案】：D 腺 瘤（）o【答 案】：B 癌（）0【答 案】：A 肉 瘤（）o【答 案】：E【解 析】：乳 头 状 瘤 是 乳 头 表 皮 的 鳞 状 上 皮 细 胞 呈 乳 头 样 增 生 的 病 变，多 个 增 生 的 乳 头 状 物 聚 积 在 一 起，看 起 来 似 菜 花 状，与 乳 头 状 鳞 状 细 胞 癌 相 似。腺 瘤 是 腺 上 皮 发 生 的 良 性 肿 瘤，见 于 乳 腺、垂 体、甲 状 腺、卵 巢 等 内 分 泌 腺 和 胃、肠、肝 等 处，发 育 缓 慢，形 成 局 限 性 结 节，表 面 呈 息 肉 状 或 乳 头 状。癌 是 起 源 于 上 皮 组 织 发 生 的 恶 性 肿 瘤。肉 瘤 是 起 源 于 间 叶 组 织 发 生 的 恶 性 肿 瘤。5.血 栓 对 机 体 的 不 利 影 响 不 包 括（）0A.心 瓣 膜 变 形 B.阻 塞 血 管 C.栓 塞 D.堵 塞 血 管 破 口 E.广 泛 性 出 血【答 案】：D【解 析】：血 栓 形 成 对 破 裂 的 血 管 起 止 血 的 作 用，这 是 对 机 体 有 利 的 一 面。6.（共 用 备 选 答 案）A.眼 下 斜 肌 B.眼 外 直 肌 C.眼 上 斜 肌 D.眼 轮 匝 肌 E.瞳 孔 括 约 肌 该 肌 收 缩 时 可 扩 大 泪 囊（）o【答 案】：D 使 眼 球 前 极 转 向 上 外 方（）0【答 案】：A 副 交 感 神 经 支 配（）o【答 案】：E 眼 睑 的 肌 层 内 有（）o【答 案】：D【解 析】：眼 轮 匝 肌 围 绕 眼 睛，构 成 眼 皮，负 责 闭 眼 的 工 作；通 过 自 主地 持 续 收 缩，牵 动 其 上 的 皮 肤，该 肌 收 缩 时 可 扩 大 泪 囊。下 斜 肌 起 自 眶 下 壁 的 内 侧 近 前 缘 处，斜 向 后 外 行 于 下 直 肌 与 眶 下 壁 之 间，止 于 眼 球 下 面 中 纬 之 后，使 瞳 孔 转 向 上 外 方。虹 膜 由 多 单 位 平 滑 肌 构 成；在 瞳 孔 周 围 的 是 环 形 肌 层，受 动 眼 神 经 中 的 副 交 感 神 经 纤 维 支 配，收 缩 时 使 瞳 孔 缩 小，故 又 称 瞳 孔 括 约 肌。眼 睑 的 肌 层 主 要 是 眼 轮 匝 肌 和 提 上 睑 肌。7.下 列 哪 项 是 淀 粉 样 变 物 质 的 特 殊 染 色 方 法？（）A.阿 尔 辛 蓝 染 色 B.PASC.苏 丹 I II或 锹 酸 染 色 D.刚 果 红 染 色 E.普 鲁 士 蓝 反 应【答 案】：D 解 析：淀 粉 样 蛋 白 沉 积 于 组 织 或 器 官 引 起 的 慢 性 代 谢 性 疾 病。可 侵 犯 全 身 多 种 器 官，也 可 仅 局 限 于 皮 肤，病 因 未 明。根 据 脏 器 受 损 的 临 床 特 点，无 法 用 已 知 的 病 因 解 释 时 应 想 到 确 诊 为 本 病 的 依 据 为 活 体 组 织 检 查，用 刚 果 红 染 色 可 确 诊。8.栓 子 指 的 是（）。A.循 环 血 液 中 的 气 体 B.活 体 心 血 管 内 血 液 凝 固 所 致 C.循 环 血 液 中 不 溶 于 血 液、随 血 流 运 行 并 阻 塞 血 管 的 异 常 物 质 D.人 体 死 亡 后，血 液 凝 固 所 致 E.循 环 血 液 中 的 细 菌【答 案】：C【解 析】：在 循 环 血 液 中 出 现 的 不 溶 于 血 液 的 异 常 物 质，随 血 流 运 行 阻 塞 血 管 腔 的 现 象 称 为 栓 塞。阻 塞 血 管 的 异 常 物 质 称 为 栓 子。栓 子 可 以 是 固 体、液 体 或 气 体，最 常 见 的 栓 子 是 脱 落 的 血 栓 碎 片 或 节 段，罕 见 的 为 脂 肪 滴、空 气、羊 水 和 肿 瘤 细 胞 团。9.生 发 中 心 的 进 行 性 转 化，侵 入 生 发 中 心 的 增 生 细 胞 是（）。A.中 心 细 胞 B.外 套 层 小 淋 巴 细 胞 C.中 心 母 细 胞D.边 缘 区 细 胞 E.窦 组 织 细 胞【答 案】：B10.男 性，2 8岁，右 侧 上 臂 内 侧 近 腋 窝 处 有 一 2 c m半 球 形 结 节 状 肿 块，活 检 见 肿 瘤 细 胞 有 两 型：小 而 密 集 呈 索 状、结 节 和 分 叶 状 分 布；另 一 类 型 细 胞 核 大、浅 染。有 小 囊 腔 形 成，内 有 分 泌 物。诊 断 是（）oA.小 汗 腺 腺 瘤 B.淋 巴 瘤 C.汗 腺 癌 D.血 管 瘤 E.以 上 均 不 是【答 案】：A【解 析】：腺 瘤 也 可 不 形 成 腺 腔 样 结 构，两 层 细 胞 是 其 特 征。11.传 染 性 单 核 细 胞 增 生 症 的 淋 巴 结 病 变，感 染 的 是 下 列 哪 项 病 原 微 生 物？（）A.变 形 杆 菌 B.结 核 杆 菌 C.溶 血 性 链 球 菌 D.金 黄 色 葡 萄 球 菌 E.E B病 毒【答 案】：E12.有 关 精 子 获 能 的 描 述，错 误 的 是（）。A.精 子 获 能 的 过 程 发 生 于 精 子 在 女 性 子 宫 和 输 卵 管 的 运 行 过 程 中 B.使 精 子 获 得 受 精 的 能 力 C.使 得 精 子 头 部 外 表 面 的 一 层 糖 蛋 白 被 降 解 D.精 子 获 能 的 过 程 发 生 在 附 睾 中 E.女 性 生 殖 管 道 的 分 泌 物 可 降 解 精 子 外 表 面 的 糖 蛋 白【答 案】：D【解 析】：精 子 获 能 的 过 程 不 是 发 生 在 附 睾 中，而 是 发 生 于 精 子 在 女 性 子 宫 和 输 卵 管 的 运 行 过 程 中，此 时 抑 制 精 子 顶 体 酶 释 放 的 糖 蛋 白 被 女 性 生 殖 管 道 分 泌 的 酶 降 解，使 精 子 获 得 受 精 能 力。13.低 倍 镜 下 出 现 羽 毛 状 结 构 是 下 列 哪 种 疾 病 的 典 型 表 现？()A.腱 鞘 纤 维 瘤 B.纤 维 组 织 细 胞 瘤 C.肌 成 纤 维 细 胞 瘤 D.纤 维 肉 瘤 E.血 管 平 滑 肌 瘤【答 案】：D14.下 列 关 于 心 脏 结 构 的 描 述，不 正 确 的 是()。A.心 外 膜 是 心 包 的 脏 层 B.心 壁 由 心 内 膜、心 肌 膜 和 心 外 膜 构 成 C.心 瓣 膜 是 由 心 内 膜 突 向 心 腔 并 折 叠 而 成 的 结 构D.右 心 室 肌 壁 最 厚 E.心 内 膜 由 内 皮 细 胞 和 内 皮 下 层 组 成【答 案】：D【解 析】：心 肌 膜 主 要 由 心 肌 构 成，心 房 较 薄，左 心 室 最 厚。15.下 列 关 于 胰 腺 导 管 腺 癌 的 描 述 中 错 误 的 是（）oA.肿 物 常 界 限 不 清，易 侵 犯 周 围 组 织 B.是 胰 腺 癌 中 最 常 见 的 类 型 C.好 发 于 老 年 男 性 D.多 见 于 胰 尾 部，次 为 胰 体 E.高 分 化 者 以 形 成 导 管 样 结 构 为 主，黏 液 多【答 案】：D16.下 列 哪 项 不 符 合 胰 腺 导 管 癌 病 变 特 点？（）A.常 侵 犯 神 经B.肿 瘤 质 较 硬，切 面 可 呈 黄 白 色 C.间 质 通 常 较 少 D.癌 组 织 含 不 等 量 的 黏 液 E.可 出 现 破 骨 细 胞 样 巨 细 胞【答 案】：C17.栓 塞 肺 动 脉 及 其 分 支 的 栓 子 一 般 来 源 于（）。A.下 肢 膝 以 上 的 深 部 静 脉 血 栓 B.二 尖 瓣 疣 状 血 栓 C.左 心 房 附 壁 血 栓 D.门 静 脉 的 血 栓 E.动 脉 及 左 心 房 的 血 栓【答 案】：A【解 析】：造 成 肺 动 脉 栓 塞 的 栓 子 95%以 上 来 自 下 肢 膝 以 上 的 深 部 静 脉，特 别 是 胭 静 脉、股 静 脉 和 骼 静 脉，偶 可 来 自 盆 腔 静 脉 或右 心 附 壁 血 栓。18.有 关 胃 泌 素 瘤 的 描 述 中 不 正 确 的 是（）oA.6 0%为 良 性 B.多 发 生 于 胰 腺 C.反 复 引 起 胃 溃 疡 D.也 可 发 生 于 十 二 指 肠 及 胃 窦 部 E.良 恶 性 鉴 别 主 要 依 据 是 否 有 转 移 及 远 处 扩 散【答 案】：A【解 析】：胃 泌 素 瘤 的 病 变 特 点 是 分 泌 胃 泌 素，导 致 患 者 反 复 的 胃 溃 疡 形 成；好 发 于 胰 体、胰 尾，也 见 于 十 二 指 肠 或 胃 窦 部，偶 见 于 卵 巢、肠 系 膜、肝 和 胰 旁 淋 巴 结；6 0%为 恶 性，转 移 或 侵 及 邻 近 器 官 或 组 织 主 要 为 恶 性 依 据。19.下 列 关 于 面 静 脉 的 描 述 哪 项 正 确？（）A.至 下 颌 角 前 方 汇 合 至 下 颌 后 静 脉 B.起 自 眼 上 静 脉C.在 面 动 脉 的 前 外 方 下 行 D.与 颅 内 海 绵 窦 相 通 E.至 舌 骨 大 角 高 度 注 入 颈 外 静 脉【答 案】：D【解 析】：面 静 脉 是 颈 内 静 脉 在 颅 外 的 主 要 属 支。面 静 脉 在 眼 内 眦 处 自 内 眦 静 脉，伴 面 动 脉 下 行，至 舌 骨 平 面 汇 入 颈 内 静 脉。面 静 脉 收 集 面 部 软 组 织 的 静 脉 血。面 静 脉 通 过 内 眦 静 脉、眼 静 脉 与 颅 内 海 绵 窦 相 交 通。面 静 脉 在 平 口 角 以 上 的 部 分 一 般 无 静 脉 瓣。20.卫 生 法 的 基 本 原 则 不 包 括（）。A.卫 生 保 护 原 则 B.预 防 为 主 原 则 C.公 平 原 则 D.患 者 自 主 原 则 E.人 人 平 等 原 则【答 案】：E【解 析】：卫 生 法 的 基 本 原 则 主 要 有 以 下 五 个 方 面：（1）卫 生 保 护 原 则;（2）预 防 为 主 原 则；（3）公 平 原 则；（4）保 护 社 会 健 康 原 则；（5）患 者 自 主 原 则。21.下 列 哪 种 肿 瘤 成 分 不 同 分 化 程 度 脂 肪 细 胞？（）A.棕 色 脂 肪 瘤 B.多 形 性 脂 肪 瘤 C.髓 性 脂 肪 瘤 D.良 性 成 脂 肪 细 胞 瘤 E.高 分 化 脂 肪 肉 瘤【答 案】：D22.全 身 营 养 不 良 时，首 先 发 生 萎 缩 的 组 织 是（）0A.心 肌 B.脑 组 织C.脂 肪 组 织 D.肝 实 质 E.骨 骼 肌【答 案】：C【解 析】：全 身 营 养 不 良 时 由 于 脂 肪 是 机 体 储 存 能 量 的 主 要 方 式。营 养 不 良 时，脂 肪 从 脂 库 的 脂 肪 组 织 中 被 动 员 出 来，氧 化 产 能，供 机 体 利 用。23.下 列 关 于 多 形 性 腺 瘤 的 叙 述，哪 项 正 确？（）A.4 0岁 左 右 多 见 B.男 性 多 于 女 性 C.小 涎 腺 中 唇 腺 多 见 D.颌 下 腺 最 多 E.生 长 较 快【答 案】：A【解 析】：多 形 性 腺 瘤 多 发 于 青 壮 年，男 女 无 明 显 差 别，临 床 上 腮 腺 病 变 最 多 见，其 次 是 腭 腺 及 颌 下 腺，肿 瘤 生 长 缓 慢。小 涎 腺 肿 瘤 约 占 所 有 涎 腺 肿 瘤 的 1 0%,半 数 以 上 发 生 于 腭 部。24.下 列 关 于 胆 囊 管 的 叙 述 不 正 确 的 是（）oA.直 接 延 续 为 胆 总 管 B.比 胆 囊 颈 稍 细 C.直 径 0.20.3cmD.长 3 4cmE.与 肝 总 管 及 其 上 方 的 肝 下 面 共 同 围 成 胆 囊 三 角【答 案】：A【解 析】：胆 囊 管 与 肝 总 管 汇 合 延 续 为 胆 总 管。25.下 列 哪 项 是 急 性 普 通 型 肝 炎 的 病 变 特 点？（）A.以 肝 细 胞 增 生 为 主 B.以 肝 细 胞 变 性 为 主 C.以 肝 细 胞 坏 死 为 主 D.以 汇 管 区 渗 出 和 纤 维 化 为 主 E.以 汇 管 区 间 质 增 生 为 主【答 案】：B【解 析】：急 性 普 通 型 肝 炎 肉 眼 可 见 肝 脏 肿 大，质 地 软，表 面 光 滑。镜 下 主 要 表 现 为 肝 细 胞 弥 漫 性 的 变 性，以 细 胞 水 肿 为 主，肝 细 胞 坏 死 轻 微，可 见 点 状 坏 死 和 嗜 酸 性 小 体，汇 管 区 内 炎 细 胞 轻 度 浸 润。26.下 列 关 于 淋 巴 结 功 能 的 描 述 中，不 正 确 的 是（）0A.神 经 系 统 对 淋 巴 结 的 免 疫 应 答 有 一 定 的 调 节 作 用 B.参 与 细 胞 免 疫 应 答 C.参 与 体 液 免 疫 应 答 D.滤 过 淋 巴 液 E.淋 巴 干 细 胞 发 生、发 育 的 场 所【答 案】：E【解 析】：中 枢 淋 巴 器 官 是 淋 巴 干 细 胞 发 生、发 育 的 场 所，淋 巴 结 属 于 外 周 淋 巴 器 官。27.重 度 肝 细 胞 碎 片 状 坏 死 和 桥 接 坏 死 主 要 见 于 下 列 哪 种 疾 病？（）A.重 度 慢 性 肝 炎 B.急 性 重 型 肝 炎 C.轻 度 慢 性 肝 炎 D.亚 急 性 重 型 肝 炎 E.急 性 普 通 型 肝 炎【答 案】：A【解 析】：不 同 类 型 的 病 毒 性 肝 炎 肝 细 胞 坏 死 的 范 围 和 分 布 不 同。急 性 普 通 型 肝 炎 主 要 以 点 状 坏 死 为 主；轻 度 慢 性 肝 炎 也 以 点 状 坏 死 为 主，偶 见 轻 度 碎 片 状 坏 死；重 度 慢 性 肝 炎 可 见 重 度 的 碎 片 状 坏 死 和 大 范 围 的 桥 接 坏 死；急 性 重 型 肝 炎 表 现 为 肝 细 胞 的 大 片 坏 死。28.在 医 患 关 系 中 表 现 出 来 的 同 情 和 关 心 病 人、尊 重 病 人 的 人 格 与 权 力、维 护 病 人 利 益、珍 视 人 的 生 命 价 值 和 质 量 的 伦 理 思 想 和 权 利 观 念 属 于（）oA.医 学 人 道 观 B.生 命 神 圣 观 C.医 学 公 益 观 D.人 道 主 义 观 E.科 学 技 术 观【答 案】：A29.急 诊 患 者 收 入 急 诊 观 察 室，观 察 时 间 一 般 不 超 过（）天,最 多 不 超 过 一 周。A.2B.3C.4D.5E.6【答 案】：B3 0.（共 用 备 选 答 案）A.大 静 脉 B.大 动 脉 C.小 动 脉 D.中 动 脉 E.中 静 脉（1）分 配 动 脉（）。【答 案】：D（2）弹 性 动 脉（）0【答 案】：B 外 周 阻 力 动 脉（）o【答 案】：c【解 析】：大 动 脉 的 管 壁 中 有 多 层 弹 性 膜 和 大 量 弹 性 纤 维，平 滑 肌 则 较 少，故 又 称 弹 性 动 脉。除 大 动 脉 外，其 余 凡 在 解 剖 学 中 有 名 称 的 动 脉 大 多 属 中 动 脉。中 动 脉 管 壁 的 平 滑 肌 相 当 丰 富，故 又 名 肌 性 动 脉 或 分 配 动 脉。管 径 1mm以 下 至 0.3mm以 上 的 动 脉 称 为 小 动 脉。小 动 脉 包 括 粗 细 不 等 的 几 级 分 支，也 属 肌 性 动 脉，可 调 节 外 周 阻 力，故 又 称 外 周 阻 力 动 脉。31.社 会 主 义 医 德 最 本 质 的 特 征 在 于（）。A.救 死 扶 伤、防 病 治 病B.尊 重 人 的 生 命 价 值 C.文 明 礼 貌，关 心 体 贴 D.谨 言 慎 行，保 守 医 密 E.治 疗 疾 病，恢 复 健 康【答 案】：B32.梗 死 最 常 见 下 列 哪 种 原 因？（）A.动 脉 痉 挛 B.血 栓 形 成 C.血 管 受 压 闭 塞 D.动 脉 栓 塞 E.静 脉 石【答 案】：B【解 析】：血 栓 形 成 是 梗 死 最 常 见 的 原 因。主 要 见 于 冠 状 动 脉、脑 动 脉 粥 样 硬 化 合 并 血 栓 形 成 时 引 起 的 心 肌 梗 死 和 脑 组 织 梗 死。伴有 血 栓 形 成 的 脚 背 动 脉 闭 塞 性 脉 管 炎 可 引 起 脚 部 梗 死。静 脉 内 血 栓 形 成 一 般 只 引 起 淤 血、水 肿，但 肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成 可 引 起 所 属 静 脉 引 流 肠 段 的 梗 死。33.类 风 湿 小 结 中 不 含 有 下 列 哪 项？（）A.纤 维 素 样 坏 死 B.浆 细 胞 C.淋 巴 细 胞 D.巨 细 胞 E.类 上 皮 细 胞【答 案】：D【解 析】：类 风 湿 小 结 主 要 出 现 在 皮 肤，其 次 为 肺、脾、心 包、大 动 脉 和 心 瓣 膜，具 有 一 定 特 征 性。镜 下，小 结 中 央 为 大 片 纤 维 素 样 坏 死，周 围 有 细 胞 核 呈 栅 状 或 放 射 状 排 列 的 上 皮 样 细 胞，在 外 围 为 肉 芽 组 织。3 4.（共 用 题 干）女 性，4 2岁，全 身 乏 力 并 消 瘦 3 个 月 就 诊，查 脾 明 显 肿 大，贫 血。无 外 伤 及 肿 瘤 史，切 除 脾 送 检。如 果 怀 疑 原 发 性 肿 瘤，肉 眼 检 查 切 面 所 见 为 下 列 哪 项?()A,大 小 不 等 的 灰 白 结 节 或 弥 漫 浸 润 B.单 房 性 囊 肿 C.被 膜 下 破 裂 D.蜂 窝 状 E.多 发 性 脓 肿【答 案】：A 如 果 考 虑 恶 性 淋 巴 瘤，最 常 见 下 列 哪 种 组 织 学 类 型？()A.滤 泡 性 淋 巴 瘤 B.大 细 胞 性 淋 巴 瘤 C.淋 巴 浆 细 胞 样 淋 巴 瘤 D.小 淋 巴 细 胞 性 淋 巴 瘤E.边 缘 带 B细 胞 淋 巴 瘤【答 案】：E 如 果 是 弥 漫 性 大 B细 胞 型 中 的 中 心 母 细 胞 性 淋 巴 瘤，应 做 哪 些 标 记 诊 断 与 鉴 别？（）A.CD68、CD117B.CD20、CD79a CDIO、Bcl-6、MUM-1C.CD15、CD30D.CD45R0、CD3、EMAE.IgG、Bcl-2【答 案】：B【解 析】：脾 原 发 性 淋 巴 瘤 少 见，占 所 有 淋 巴 瘤 的 不 到 1%。其 定 义 为 局 限 于 脾 及 脾 门 淋 巴 结 的 淋 巴 瘤。组 织 学 大 多 数 为 大 细 胞 性 淋 巴 瘤，可 表 现 为 大 小 结 节 或 弥 漫 浸 润 性。继 发 性 肿 瘤 累 及脾 的 比 较 常 见 于 B细 胞 的 惰 性 淋 巴 瘤，如 小 淋 巴 细 胞 性 淋 巴 瘤、淋 巴 浆 细 胞 性 淋 巴 瘤、滤 泡 性 淋 巴 瘤、套 细 胞 淋 巴 瘤。脾 的 边 缘 区 B 细 胞 淋 巴 瘤 是 记 忆 性 B 淋 巴 细 胞，可 进 展 为 大 B 细 胞 淋 巴 瘤。此 例 诊 断 为 脾 边 缘 区 B 细 胞 淋 巴 瘤，母 细 胞 转 化，系 统 化 疗 6 个 疗 程，现 术 后 1 2年，仍 健 在。35.下 列 哪 种 细 胞 属 于 永 久 性 细 胞？（）A.肝 细 胞 B.表 皮 细 胞 C.涎 腺 细 胞 D.神 经 细 胞 E.造 血 细 胞【答 案】：D【解 析】：人 体 细 胞 按 其 再 生 能 力 的 强 弱，可 分 为 不 稳 定 细 胞、稳 定 细 胞 及 永 久 性 细 胞。表 皮 细 胞 和 造 血 细 胞 是 不 稳 定 细 胞，涎 腺 细 胞 和 肝 细 胞 是 稳 定 细 胞。36.下 列 哪 项 不 是 良 性 肿 瘤 的 一 般 特 征？（）A.与 周 围 组 织 分 界 不 清 B.分 化 较 成 熟、异 型 性 小 C.不 转 移 D.生 长 速 度 慢 E.手 术 后 不 易 复 发【答 案】：A【解 析】：良 性 肿 瘤 质 地 一 般 较 软，多 数 有 包 膜 和 周 围 组 织 相 隔，触 诊 肿 瘤 时，肿 瘤 有 一 定 的 活 动 度，表 面 较 光 滑，手 术 切 除 时，容 易 治 愈，一 般 无 全 身 症 状。37.下 列 结 构 均 属 于 膜 迷 路，不 包 括（）oA.椭 圆 囊 B.前 庭 阶 C.膜 壶 腹 D.蜗 管 E.球 囊【答 案】：B【解 析】：膜 迷 路 组 成：椭 圆 囊 和 球 囊；膜 半 规 管；蜗 管。38.下 列 哪 项 因 素 与 肝 脏 假 小 叶 形 成 无 关？（）A.肝 窦 内 皮 细 胞 窗 减 少 B.肝 细 胞 变 性 坏 死 C.纤 维 结 缔 组 织 增 生 D.肝 细 胞 再 生 形 成 结 节 E.淋 巴 细 胞 和 单 核 细 胞 浸 润【答 案】：E【解 析】：在 各 种 因 素 引 起 肝 细 胞 反 复 变 性 和 坏 死 后，肝 细 胞 发 生 再 生，肝 内 纤 维 组 织 增 生。广 泛 增 生 的 胶 原 纤 维 一 方 面 向 小 叶内 伸 展，分 割 肝 小 叶，另 一 方 面 与 肝 小 叶 内 的 纤 维 组 织 连 接 成 纤 维 间 隔 分 割 原 有 的 或 再 生 的 肝 细 胞 团，形 成 假 小 叶。肝 硬 化 时 肝 窦 内 皮 细 胞 之 间 的 窗 区 减 少，阻 碍 了 肝 细 胞 和 血 浆 之 间 的 物 质 交 换，加 重 了 肝 细 胞 的 损 伤，促 进 假 小 叶 的 形 成。炎 细 胞 浸 润 与 假 小 叶 的 形 成 无 关。39.女 性 患 者，4 4岁，子 宫 内 膜 下 肿 瘤，界 限 尚 清，直 径 8cm,切 面 灰 红，鱼 肉 样，有 出 血。镜 下 由 梭 形 细 胞 构 成，核 分 裂 11/10HPF,免 疫 组 化 Desmin、SM A弥 漫 性 阳 性，患 者 最 可 能 的 诊 断 是（）。A.子 宫 内 膜 间 质 肉 瘤 B.恶 性 间 质 瘤 C.平 滑 肌 肉 瘤 D.不 能 确 定 恶 性 潜 能 的 平 滑 肌 肿 瘤 E.腺 肉 瘤【答 案】：C【解 析】：核 分 裂 1 0/1 0 H P F的 平 滑 肌 肿 瘤 为 恶 性，内 膜 间 质 肉 瘤 的Desmin灶 性 阳 性。40.前 庭 阶 与 鼓 阶 相 通 的 部 位 位 于（）。A.膜 半 规 管 B,卵 圆 窗 C.骨 半 规 管 D.蜗 窗 E.蜗 孔【答 案】：E【解 析】：耳 蜗 是 一 螺 旋 形 骨 管，绕 蜗 轴 卷 曲 两 周 半。由 蜗 轴 向 管 的 中 央 伸 出 一 片 簿 骨，叫 骨 质 螺 板。耳 蜗 外 壁 有 螺 旋 韧 带。骨 质 螺 旋 板 的 游 离 缘 连 着 一 富 有 弹 性 的 纤 维 膜，称 为 基 底 膜，延 伸 到 骨 管 对 侧 壁 与 螺 旋 韧 带 相 接。把 耳 蜗 骨 管 分 成 上 下 两 部，上 部 称 前 庭 阶，下 部 称 鼓 阶，两 管 中 充 满 外 淋 巴 液。前 庭 阶 的 一 端 为 前 庭 窗，鼓 阶 一 端 为 蜗 窗。两 部 分 在 蜗 顶 处 的 蜗 孔 相 通。41.下 列 哪 项 是 诊 断 高 分 化 鳞 癌 的 主 要 组 织 学 依 据？（）A.细 胞 角 蛋 白 染 色 呈 阳 性 B.有 明 显 的 癌 巢 形 成 C.癌 巢 周 围 有 网 状 纤 维 围 绕 D.癌 巢 实 质 与 间 质 分 界 清 楚 E.角 化 珠 形 成 明 显【答 案】：E【解 析】：癌 巢 中 见 角 化 珠 和 细 胞 间 桥，说 明 肿 瘤 分 化 成 熟 程 度 高。4 2.（共 用 题 干）女 性，5 8岁，硬 腭 部 出 现 一 小 的 包 块，约 1 c m,偶 有 轻 微 不 适。镜 下 可 见 肿 瘤 细 胞 排 列 成 圆 形、卵 圆 形 或 不 规 则 的 上 皮 团 块，呈 筛 孔 状 排 列，筛 孔 中 心 为 黏 液 样 组 织，嗜 酸 性 染 色。病 理 诊 断 为（）oA.多 形 性 腺 瘤 B.肌 上 皮 瘤 C.腺 淋 巴 瘤 D.黏 液 表 皮 样 癌 E.腺 样 囊 性 癌【答 案】：E【解 析】：腺 样 囊 性 癌 好 发 于 硬 软 腭 交 接 处，肿 瘤 有 压 痛，依 据 组 织 病 理 学 改 变 诊 断 为 腺 样 囊 性 癌。鉴 别 诊 断 包 括 以 下 疾 病，不 包 括（）oA.多 形 性 低 度 恶 性 腺 癌 B.基 底 细 胞 腺 癌 C.上 皮 一 肌 上 皮 癌 D.涎 腺 导 管 癌 E.Mikulicz 病【答 案】：E【解 析】：腺 样 囊 性 癌 在 诊 断 时 应 与 基 底 细 胞 腺 癌、涎 腺 导 管 癌、上 皮 一 肌 上 皮 癌、多 形 性 低 度 恶 性 腺 癌 进 行 鉴 别。M iku licz病 又 称 淋 巴 上 皮 涎 腺 炎，是 炎 症 改 变。4 3.（共 用 题 干）女 性，5 0岁，以 颊 黏 膜 粗 糙 感、反 复 刺 激 性 疼 痛 就 诊。体 检:双 颊 黏 膜 及 下 唇 红 有 网 状 白 纹，右 颊 及 唇 红 损 害 区 有 少 量 充 血 区。组 织 活 检：上 皮 表 面 不 角 化、棘 层 细 胞 增 厚、基 底 细 胞 排 列 紊 乱。该 病 例 最 可 能 的 诊 断 是（）oA.白 色 角 化 病 B.盘 状 红 斑 狼 疮 C.口 腔 黏 膜 扁 平 苔 碎D.多 形 性 红 斑 E.白 色 水 肿【答 案】：C【解 析】：所 述 的“双 颊 黏 膜 及 下 唇 红 有 网 状 白 纹”符 合 扁 平 苔 辞 对 称、多 部 位 发 生、好 发 于 颊 黏 膜 的 特 点，但 下 唇 的 白 色 网 纹 也 不 能 排 除 盘 状 红 斑 狼 疮 的 可 能。依 据 组 织 病 理 表 现，皮 损 的 表 现 特 点 和 部 位 可 诊 断。选 项 A、B、D和 E 的 皮 损 特 点 都 与 本 题 口 腔 黏 膜 病 损 的 联 系 相 去 甚 远，故 应 选 C。鉴 别 诊 断 时 最 需 与 该 疾 病 鉴 别 的 疾 病 是（）oA.白 色 海 绵 状 痣 B.盘 状 红 斑 狼 疮 C.口 腔 溃 疡 D.多 形 性 红 斑 E.白 色 水 肿【答 案】：B【解 析】：扁 平 苔 葬 的 特 征 病 损 是 黏 膜 白 色 角 化 条 纹。C D两 项，多 形 渗 出 性 红 斑 和 口 腔 溃 疡 不 出 现 此 病 损，首 先 可 排 除；A E两 项，白 色 海 绵 状 痣 和 白 色 水 肿 虽 是 白 色 病 损，但 不 是 角 化 病 损，亦 可 排 除。因 此 答 案 选 B。44.在 下 列 哪 种 肺 部 炎 症 属 于 纤 维 素 性 炎？（）A.病 毒 性 肺 炎 B.小 叶 性 肺 炎 C.支 原 体 肺 炎 D.大 叶 性 肺 炎 E.肺 结 核【答 案】：D【解 析】：A C两 项，病 毒 性 肺 炎 和 支 原 体 肺 炎 为 间 质 性 肺 炎；B项，小 叶 性 肺 炎 为 化 脓 性 炎；D 项，大 叶 性 肺 炎 为 纤 维 素 性 炎；E项，肺 结 核 为 肉 芽 肿 性 炎。4 5.（共 用 题 干）女 性，3 2岁，产 后 7 个 月 发 现 腹 壁 一 隆 起 型 肿 块，约 5cm,质 硬，病 变 界 限 不 清，镜 下 长 形 纤 细 的 梭 形 细 胞 增 生，无 明 显 异 型 性，周 围 有 数 量 不 等 的 血 管。该 患 者 最 可 能 是（）oA.韧 带 样 瘤 B.结 节 性 筋 膜 炎 C.增 生 性 肌 炎 D.纤 维 组 织 细 胞 瘤 E.隆 突 性 皮 肤 纤 维 肉 瘤【答 案】：A 关 于 此 病，下 列 说 法 不 正 确 的 是（）oA.切 除 后 一 般 不 复 发 B.病 变 来 自 腹 壁 的 肌 肉 腱 膜 结 构 C.病 变 内 细 胞 Vim entin强 阳 性 D.创 伤 对 发 病 有 促 进 作 用 E.不 发 生 转 移【答 案】：A【解 析】：韧 带 样 瘤 最 常 见 于 产 后 妇 女 的 腹 壁，切 除 后 易 复 发。46.弥 散 神 经 内 分 泌 系 统 有（）。A.甲 状 旁 腺 主 细 胞 B.松 果 体 细 胞 C.肾 上 腺 髓 质 细 胞 D.甲 状 腺 滤 泡 旁 细 胞 E.以 上 均 是【答 案】：E47.下 列 关 于 小 脑 的 描 述 哪 项 正 确？（）A.前 叶 位 于 小 脑 下 部 的 最 前 面 B.位 于 颅 后 窝 C.小 脑 扁 桃 体 位 于 小 脑 半 球 后 面 D.分 前、后 两 叶 E.前 叶 占 小 脑 的 大 部 分【答 案】：B【解 析】：小 脑 位 于 大 脑 半 球 后 方，覆 盖 在 脑 桥 及 延 髓 之 上，横 跨 在 中 脑 和 延 髓 之 间。按 形 态 结 构 和 进 化 可 分 为：绒 球 小 结 叶（原 小 脑 或 古 小 脑），小 脑 前 叶（旧 小 脑），小 脑 后 叶（新 小 脑）。48.肉 芽 组 织 不 具 备 下 列 哪 项 功 能？（）A.分 解、液 化 坏 死 物 B.机 化 凝 血 块 和 坏 死 组 织C.抗 感 染 保 护 创 面 D.包 裹 坏 死 及 异 物 E.填 补 创 口 及 其 他 组 织 缺 损【答 案】：A【解 析】：肉 芽 组 织 在 组 织 损 伤 修 复 过 程 中 有 以 下 重 要 作 用：抗 感 染 保 护 创 面；填 补 创 1：1 及 其 他 组 织 缺 损；机 化 或 包 裹 坏 死、血 栓、炎 性 渗 出 物 及 其 他 异 物。49.肿 瘤 的 异 质 性 指 的 是（）0A.良 恶 性 肿 瘤 对 机 体 影 响 的 差 异 B.肿 瘤 在 组 织 结 构 上 的 差 异 C.肿 瘤 在 代 谢、功 能 方 面 的 差 异 D.肿 瘤 在 细 胞 形 态 上 的 差 异 E.肿 瘤 细 胞 的 不 同 亚 克 隆 在 侵 袭 能 力、生 长 速 度、对 激 素 的 反 应、对 抗 癌 药 物 的 敏 感 性 等 方 面 的 差 异【答 案】：E【解 析】：恶 性 肿 瘤 虽 然 是 从 一 个 发 生 恶 性 转 化 的 细 胞 单 克 隆 性 增 殖 而 来，但 在 生 长 过 程 中 可 出 现 不 同 的 基 因 改 变 或 其 他 大 分 子 的 改 变，其 生 长 速 度、侵 袭 能 力、对 生 长 信 号 的 反 应、对 抗 癌 药 物 的 敏 感 性 等 方 面 都 出 现 差 异，成 为 具 有 异 质 性 的 肿 瘤 细 胞 群 体。50.关 于 Peutz-Jeghers息 肉 病 不 正 确 的 说 法 是（）。A.常 见 于 成 年 人 B.是 一 种 家 族 性 遗 传 性 疾 病 C.几 十 到 数 百 个 息 肉 可 分 布 于 整 个 胃 肠 道 D.口 唇 周 围 和 颊 黏 膜 等 处 出 现 色 素 斑 E.肠 道 息 肉 属 错 构 瘤 性 质【答 案】：A【解 析】：Peutz-Jeghers息 肉 病 又 称 黑 斑 息 肉 病，是 Peutz-Jeghers综 合 征 的 肠 道 表 现，是 常 染 色 体 显 性 遗 传 病。多 见 于 儿 童 和 青 少 年。肉 眼 表 现 为 皮 肤、黏 膜 色 素 斑 和 肠 息 肉 病 两 部 分。色 素 斑 多 见 于 唇、口 周 围 区、颊 黏 膜、眼、鼻 孔、指 甲 下 区 等，呈 深 褐 色 或 黑 色，表 面 平 滑。息 肉 可 分 布 于 整 个 胃 肠 道，以 小 肠 最 多 见，多 达 几 十 到 上 百 个，粗 细 不 等。镜 下 见 色 素 斑 处 鳞 状 上 皮 黑 色 素 细 胞 数 量 增 多 伴 黑 色 素 堆 积。肠 道 息 肉 内 腺 体 排 列 紊 乱，由 吸 收 细 胞、杯