中级职称内科学呼吸系统疾病习题及参考答案.pdf

中级职称内科学呼吸系统疾病习题及参考答案A1题型1 .有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3 个月，持 续 10年以上B.每年发作至少1个月，持续2 年以上C.每年发作至少2 个月，持续3 年以上D.每年发作至少3 个月，持续2 年以上E.每年发作至少6 个月，持续4 年以上答案：D2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.P受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案：A3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案：E5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15乘以十的九次方/L答案：A6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫络B.心电图呈低电压C.胸部X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析 PaO250mmHgE.肺功能FEV1/FVC60%,M W 实测值/预计值 1答案：D26.下列不符合肺心病体征的是A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大答案：E27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X 线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B 线答案：E28.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏答案：A29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染答案：A30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞答案：A33.中度哮喘发作时卜述检测结果可能有误的是A.PaCO2 降低B.PaC02 降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaC02 升高答案：E34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案：A35.哮喘发作不会出现A.FEV1/FVC%下降B.PEER降低C.RVF、RC 增加D.RV/TLC%增加E.DLCO增加答案：E36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C37.重度哮喘的处理不包括A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花甘C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱答案：C38.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案：E39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰答案：E40.支气管扩张最常见的原因是A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石答案：D41.支气管扩张最有意义的体征是A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指答案：B42.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血.，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶答案：D43.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉可肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡答案：B44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药答案：D45.诊断I 型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A.动脉血氧含量(C aO 2)低于20ml%B.动脉血氧分压(PaO 2)低于8kPa(60mmHg)C.pH8kPa,PaCO26.67kPaB.PaO26.67kPaC.PaO26.67kPaD.PaO28kPa,PaCO26.67kPa,PaCO28kPa答案：B54.对于H型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A.10%45%B.35%40%C.51%60%D.25%35%E.10%50%答案：D55.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气答案：B56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流答案：C57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫缉E.精神错乱答案：B58.克雷白杆菌肺炎的X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液粘稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多答案：C59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期答案：E60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌答案：E61.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发纣答案：C62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体答案：A63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌答案：C64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案：C65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶豚状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A66.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎答案：B67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖甘类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.嘎诺酮类答案：A68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程般为A.35 天B.5 7天C.79 天D.911天E.1114天答案：B69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星答案：c70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿答案：E71.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现答案：B72.肺炎球菌致病力是由于A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素答案：C73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌答案：E74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底段答案：B75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核答案：D76.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纤维条索影答案：E78.确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌E.胸部X线片示浸润性改变答案：D79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成答案：B80.引起胸腔积液的最常见病因是A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌答案：A81.患者男，32岁，咳 嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺脓肿B.浸润型肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.血沉B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部X 线检查E.痰涂片找结核菌答案：E83.成人继发型肺结核最常见的是A.I 型肺结核B.II型肺结核c.in型肺结核D.W型肺结核E.V型肺结核答案：c84.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂A.异烟明B.利福平C.链霉素D.眦嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：E85.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是A.异烟肿B.乙胺丁醇C.毗嗪酰胺D.链霉素E.利福平答案：D86.卜列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：D87.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸部X片改变答案：E88.结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播答案：B89.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止答案：D90.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速 发 型（I型）*反应D.迟发型*反应E.细胞溶解反应（II型）答案：D91.抢救大咯血窒息时最关键的措施足A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液答案：D92.防治肺结核，主要应抓好A.定期普遍预防性服用INHB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散答案：C93.肺结核大咯血时，应采取体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位答案：B94.关于继发型肺结核，下列哪项不正确A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻答案：E95.关于结核菌，卜列哪项是错误的A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭答案：A96.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连E.急性栗粒性肺结核答案：D97.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌死菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌E.减毒牛型结核杆菌死菌,能预防结核杆菌感染答案：B98.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质答案：E99.口服IN H预防结核病（化学预防）主要适用于A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但O T试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触答案：E100.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗答案：D101.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是A.运动后PaO2降低B.PaC02 正常C.HC03-降低D.休息时PaO2降低E.pH降低答案：A102.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫学E.肺组织活检答案：E103.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强答案：A104.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是A.肺部体征B.胸片C血沉D.血乳酸脱氢酶E.动脉血气分析答案：E105.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.中毒症状答案：A106.对接种卡介苗的认识哪项是错误的A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种后使人体产生特异性免疫力C.接种对象是未受结核菌感染的人D.接种卡介苗能预防结核菌感染E.接种卡介苗可减轻感染后的病情答案：D107.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高血钙血症D.周围神经病E.上腔静脉阻塞综合征答案：E108.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影答案：B109.与吸烟关系最为密切的肺癌是A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：A110.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点答案：B111.易引起Horners syndrome的肺癌为A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.细支气管肺泡癌答案：D112.肺癌空洞的X 线表现是A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平E.以上都不是答案：D113.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查答案：E114.早期支气管肺癌最好的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法答案：C115.哪种类型肺癌对化疗敏感A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌答案：C116.肺鳞癌的生物学特性是A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢答案：E117.周围性肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状匕皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌答案：D118.容易形成空洞的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌答案：A119.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术A.声嘶B.血性胸水C.匕 半身静脉扩张D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞答案：D120.诊断肺癌最可靠的手段是A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查答案：E121.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是A.异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸B.异 烟月井、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素C.异烟脱、利福平、叱嗪酰胺、链霉素D.异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流E.异烟阴、利福平答案：C122.下列哪项是渗出液产生机制A.胸膜毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗透压降低E.胸膜毛细血管静水压降低答案：A123.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水C E A测定D.胸水生长速度E.胸水颜色答案：B124.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A.需氧菌和真菌培养B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌C.找寄生虫卵D.查瘤细胞E.厌氧菌培养答案：E125.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧,左肺呼吸音明显减弱，心 率120次/分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭答案：DB 1题型（126-128题共用备选答案）A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主1.结核性渗出性胸膜炎答案：B2.阻塞性肺气肿答案：A3.自发性气胸答案：B（129 132题共用备选答案）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀1.代偿性肺气肿答案：E2.间质性肺气肿答案：B3.老年性肺气肿答案：A4.旁间隔肺气肿答案：D（133 134题共用备选答案）答案：ADA.TXA2B.甲状腺素C.促性腺激素D.PGE2E.血管升压素（抗利尿激素）1.肺血管收缩答案：A2.肺血管扩张答案：D（135137题共用备选答案）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音1.提示肺动脉高压体征答案：A2.提示右心室肥大体征答案：B3.提示右心功能不全体征答案：D（138-141题共用备选答案）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化I .固定性湿啰音答案：B2.局限性哮鸣音答案：D3.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长答案：C4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长答案：A（142-144题共用备选答案）A.pH7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHgB.pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHgC.pH7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHgD.pH7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHgE.pH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg上述血气分析结果符合1.代偿性呼吸性酸中毒答案：C2.代偿性代谢性酸中毒答案：D3.失代偿性呼吸性酸中毒答案：B（145 146题共用备选答案）A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 lOkPaB.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPaC.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPaD.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPaE.pH7.38 PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHgI.失代偿性代谢性酸中毒答案：c2.代偿性呼吸性酸中毒答案：D（147-148题共用备选答案）A.青霉素类B.氨基糖汁类抗生素C.喳诺酮类D.磺胺类E.大环内酯类1.肺炎球菌肺炎应首选答案：A2.克雷白杆菌肺炎首选答案：B（149150题共用备选答案）A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶豚样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰I .金黄色葡萄球菌肺炎的特点答案：B2.克雷白杆菌肺炎的特点答案：A（151-152题共用备选答案）A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延1.吸入性肺脓肿答案：A2.血源性肺脓肿答案：B（153-155题共用备选答案）A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。答案：A3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。答案：B（156-157题共用备选答案）A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑答案：E2.男，25岁，低热，干 咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑答案：B（158159题共用备选答案）A.大多发生在儿童B.浸润型多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血1.继发型肺结核答案：B2.原发型肺结核答案：A（160-161题共用备选答案）A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺源性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症1.血型播散型肺结核答案：A2.慢性纤维空洞型肺结核答案：B（162-163题共用备选答案）A.经结核菌免疫后的啄鼠再感染结核菌B.结核病增生为主要病变C.干酪坏死病变D.栗粒型肺结核E.原发综合征1.可发生剧烈的*反应，即“Koch”现 象 答 案：A2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散答案：C（164167题共用备选答案）A.SMB.INHC.PZAD.EMBE.PAS1.上述药物最易出现副作用的是答案：C2.能引起球后视神经炎答案：D3.可损害第VO对脑神经答案：A4.可发生高尿酸血症答案：C（168-170题共用备选答案）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌1.男，58岁。刺激性咳嗽8 个月，近 2 月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。答案：A1.女，49岁。干咳两个月，近 2 周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2X2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。答案：C2.女，5 2 岁。咳 嗽 3 个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。答案：D（171-173题共用备选答案）A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线左下单个薄壁空腔阴影1.肺结核答案：C2.肺癌答案：D3.肺脓肿答案：B（174-175题共用备选答案）A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部X 线检查1.男，6 0 岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史答案:2.女，21岁，干咳，低热，咯血答案：E（176-178题共用备选答案）各种不同性质的胸腔积液化验特点是A.草黄微浊，细胞数500乘以十的六次方/L 蛋白3 0 g/L、LDH300IU/LB.乳样，乙醛试验苏丹山染成红色C.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDHV200IU/L、胸液LDH/血 LDHV0.6D.LDH500IU/L,LZM（溶菌酶）与 ADA（腺甘脱氨酶）正 常.E.R B O 5 乘以十的九次方/L、细胞数400乘以十的六次方/L1.漏出性胸液答案：C2.渗出性胸液答案：A3.乳糜性胸液答案：B（179 180题共用备选答案）临床上最常见引起胸腔积液的病因是A.化脓性胸膜炎B.充血性心力衰竭C.结核性胸膜炎D.肺癌E.膈下脓肿1.血性胸水多见于答案：D2.淡黄色胸水多见答案：CA 2题型181.男，5 0岁，3 0年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管粘膜化生B.支气管粘膜肥大C.支气管粘膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌答案：A182.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发给，双肺满布哮鸣音，心 率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C183.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 3 4 肋间4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2 厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染答案：D184.男性，6 0 岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心 率 120次/分，血气分析：pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花甘C（西地兰）C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗答案：E185.男性,58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭答 案:C186.男性，7 0 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿 少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查 Rvl+Sv5W1.02mmVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X 线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍答案：D187.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示Pa-CO250mmHg,PaO2 45m m Hg,能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗答案：E188.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病答案：C189.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫始入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低答案：A190.女性，7 5 岁。慢性咳喘2 0 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO2 55mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿答案：D191.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3 4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：F V C正常，FEV1/F V C正常，F E V 1,正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎答案：E192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A.呼吸频率18次/分B.潮气量500毫升C.肺活量为3500毫升D.时间肺活量第1秒为7 4%,第2秒为8 3%,第3秒为95%E.每分通气量为8升答案：D193.支气管哮喘患者，持续发作2 4小时，大汗淋漓，发如，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+3 2受体激动剂C.沙丁胺醇雾吸入+滨化异内托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注答案：E194.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定 RV、T L C,测定 RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLCD.高分辨CTE.支气管镜检查答案：C195.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是A.拍摄X线胸片B.支气管镜检查C.胸部CTD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV答案：D196.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A.心率加快（105次/分）B.房性期前收缩（2次/分）C.血压 升 高（148/91mmHg）D.奇 脉(1025mmHg)E.房室传导阻滞答案：D197.男性，28岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等.今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查答案：D198.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21,PaCO2 lOkPa,PaO2 7.5kPa,HCO-3 27mmol/L,BE6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：E199.男性患者，7 2 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29,PaCO2 10.26kPa,PaO2 7.6kPa,HC03-32mmol/L,BE5mmol/L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒答案：C200.患者男性，60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25,PaCO2 10.26kPa,PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物A.4%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替咤D.地 西 泮（安定）E.尼可刹米答案：E201.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰2 周。体温波动于38 39。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：C202.男，32岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心 率 110次/分，律齐。血 WBC1.1乘以十的九次方/L,最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺炎答案：B203.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2 周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方/L.最可能的诊断是A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎答案：E204.女，4 0 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量不足C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐E.发生并发症答案：E205.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1 周伴气急、紫绢，痰为脓性带血，呈胶豚状,最可能诊断是A.浸润型肺结核B.支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎答案：E206.男，30岁，1周前面部拜挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方/L,中 性0.9 1,胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷白杆菌肺炎答案：C207.男，5 0岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A.支气管囊肿B.支 气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.细菌性肺炎答案：B208.女，5 0岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术答案：E209.男，40岁，发热、干 咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.流行性胸痛C.肺梗死D.自发性气胸E.胸膜炎答案：E210.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰 周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要A.痰普通培养B.痰 结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追问有无异物吸入史答案：B211.男性，28岁。2 周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+),下列治疗方案首选哪一种A.异烟股加利福平加毗嗪酰胺2 个月继续异烟腓加利福平4 个 月(2HRZ/4HR)B屏烟腓加利福平加乙胺丁醇6 个 月(6HRE)C.异烟聊加利福平加对氨水杨酸钠2 个月继续异烟朋:加利福平4 个 月(2HRS/4HR)D.异烟朗加链霉素加对氨水杨酸钠18个月E.异烟腓加利福定加乙胺丁醇6 个月答案：A212.女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2 月余就诊。结核菌素试验(5IU)72h测量肿结直径20mm义22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗答案：B213.男性，30岁。因咳嗽、咯 血 10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要A.绝对休息B.去疗养院疗养C.尽量加强营养D.禁止剧烈活动E.坚持正规抗结核化疗答案：E214.女性，2 2岁。高 热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.