ICU优质护理ppt.ppt

优质护理展示与交流优质护理展示与交流重症医学科重症医学科张池张池优质护理优质护理u以病人为以病人为中心，强化基础护理，全面落实护中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。服务水平。u主题：夯实基础护理，提供满意服务主题：夯实基础护理，提供满意服务，提供提供“优质、高效、满意、放心优质、高效、满意、放心”的医疗服务。的医疗服务。u内涵：满足病人的基本生活需求，保证病人内涵：满足病人的基本生活需求，保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，重视病人心理的安全，保持病人躯体的舒适，重视病人心理护理，用优质护理的质量来提升病人、家属及护理，用优质护理的质量来提升病人、家属及社会的满意度。社会的满意度。u目的：患者满意目的：患者满意社会满意社会满意政府满意政府满意ICUICU病区的共性与个性病区的共性与个性a)病人种类多且病情严重，病人种类多且病情严重，变化快变化快b)神志多样神志多样神志清、昏迷、神志清、昏迷、躁动意识模糊躁动意识模糊c)沟通障碍，语言表达障沟通障碍，语言表达障碍碍d)特殊管理制度无陪护护特殊管理制度无陪护护理理不搞“一刀切”，icu特色的优质护理ICU是整个医院众多护理单元中的一是整个医院众多护理单元中的一个，与其他病区有着共同之处，但也个，与其他病区有着共同之处，但也有着自己的特殊之处有着自己的特殊之处基础护理基础护理晨间护理：采用湿扫法清洁并整理床单位，更换床单，保持床单位整洁。晨间护理：采用湿扫法清洁并整理床单位，更换床单，保持床单位整洁。给予患者舒卧位，询问患者睡眠情况，给予患者舒卧位，询问患者睡眠情况，晚间护理：整理床单位，必要时更换，整理、妥善固定引流各种管路晚间护理：整理床单位，必要时更换，整理、妥善固定引流各种管路为清醒患者创造睡眠环境为清醒患者创造睡眠环境拉隔帘、关大灯拉隔帘、关大灯给药护理：合理安排患者一天所需输注的药物，及时准确安全执行各种医嘱给药护理：合理安排患者一天所需输注的药物，及时准确安全执行各种医嘱术前护理：给予心理支持，做好术前准备工作如备皮，讲解手术配合及术后的注意术前护理：给予心理支持，做好术前准备工作如备皮，讲解手术配合及术后的注意事项，做好术前指导。事项，做好术前指导。术后护理：准备好麻醉床，给予多功能心电监护，做好各种管路的标识与固定，保证管术后护理：准备好麻醉床，给予多功能心电监护，做好各种管路的标识与固定，保证管的通畅性，密切观察患者病情变化并做好记录，如有异常及时报告医生的通畅性，密切观察患者病情变化并做好记录，如有异常及时报告医生饮食护理：根据医嘱给予患者相应饮食，保证饮食量，温度适宜，注意患者的耐受程度饮食护理：根据医嘱给予患者相应饮食，保证饮食量，温度适宜，注意患者的耐受程度排泄护理排泄护理:注意记录患者大便的性质，量，颜色，准确记录患者大小便的量，同时注意注意记录患者大便的性质，量，颜色，准确记录患者大小便的量，同时注意清洁肛周皮肤，保证会阴部皮肤的完整性。清洁肛周皮肤，保证会阴部皮肤的完整性。通过看似简单的护理工作来深化基础护理，来观察、发现病通过看似简单的护理工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化人的病情变化安全舒适的环境安全舒适的环境 优质护理的前提环境的性质决定患者心理的状态，关系着治疗的环境的性质决定患者心理的状态，关系着治疗的效果及疾病的转归，是影响患者身心舒适的重要效果及疾病的转归，是影响患者身心舒适的重要因素。因素。室温控制在24左右，湿度控制在55%65%，500mg/L含氯消毒液擦拭地面类空气质量要求，空气中菌落总数200cfu/m自上而下的空气净化系统,低臭氧紫外线消毒床单位所有外来人员进入病区需戴医用口罩穿鞋套 呼吸道护理呼吸道护理 ICU ICU最核心护理操作最核心护理操作口腔护理口腔护理4/日，严密观察口腔情况日，严密观察口腔情况气管插管、气管切开换药气管插管、气管切开换药2/日如有污染随时日如有污染随时更换更换严格无菌操作原则，预防加重肺部感染机会严格无菌操作原则，预防加重肺部感染机会保持呼吸道通畅及时吸净呼吸道吸痰保持呼吸道通畅及时吸净呼吸道吸痰至少每至少每4h检测气囊压力，保持在检测气囊压力，保持在2530cmHO每每2h翻身拍背一次，必要时联合雾化疗法翻身拍背一次，必要时联合雾化疗法保持集水瓶在呼吸管路最低点及时倾倒集水保持集水瓶在呼吸管路最低点及时倾倒集水瓶中的冷凝水瓶中的冷凝水随时观察呼吸机参数及指氧的变化，如有异随时观察呼吸机参数及指氧的变化，如有异常及时报告医生常及时报告医生皮肤护理皮肤护理压疮压疮.最严峻的护理最严峻的护理 不良事件的罪魁祸首不良事件的罪魁祸首温水擦浴温水擦浴1次次/日，保持患者身体清洁日，保持患者身体清洁每周至少一次洗头护理每周至少一次洗头护理应用软枕减轻皮肤受压情况应用软枕减轻皮肤受压情况定时定时2小时翻身，甚至缩短小时翻身，甚至缩短1小时翻身小时翻身翻身时注意观察皮肤的变化情况翻身时注意观察皮肤的变化情况压疮的出现压疮的出现应用烤灯应用烤灯应用蛋白液应用蛋白液液体敷料、液体敷料、藻酸盐、银离子结合厚压疮贴藻酸盐、银离子结合厚压疮贴特色专科皮肤护理小组的成立特色专科护理成立特色专科护理成立 向优质护理迈进向优质护理迈进皮肤换药的照片？皮肤护理小组皮肤护理小组：由造口皮肤专科护士由造口皮肤专科护士进行专业培训掌握皮肤造瘘与压疮皮肤进行专业培训掌握皮肤造瘘与压疮皮肤护理的最新方法及注意事项，组成一个护理的最新方法及注意事项，组成一个专业且专攻的护理团队。专业且专攻的护理团队。保证每护理组中至少有保证每护理组中至少有2名皮肤护理小名皮肤护理小组的成员组的成员意义意义u有效指导本组护理成员对分管患者有效指导本组护理成员对分管患者进行正确有效的皮肤护理，为患者形成进行正确有效的皮肤护理，为患者形成连续性不间断的皮肤压疮的护理，让人连续性不间断的皮肤压疮的护理，让人性化护理贯穿病人住院期间始终。性化护理贯穿病人住院期间始终。u动态观察与记录本科室所有皮肤动态观察与记录本科室所有皮肤问题患者的皮肤情况，为皮肤护理小组问题患者的皮肤情况，为皮肤护理小组总结经验，提出改进措施。总结经验，提出改进措施。静脉治疗专科护士静脉治疗专科护士 糖尿病专科护士糖尿病专科护士血液净化专科护士血液净化专科护士护理工作是一项巨大的工程，需要我们且学且总结深化护理内涵向深化护理内涵向优质护理迈进，优质护理迈进，提高护理质量与提高护理质量与品质品质安全护理安全护理 不可忽视的护理不可忽视的护理重视的原因重视的原因a.患者神志较特殊，意识模糊较多患者神志较特殊，意识模糊较多，且患，且患者多躁动依从性差配合差者多躁动依从性差配合差b.患者病情严重，带有各种管路如气管插患者病情严重，带有各种管路如气管插管、尿管、胃管以及各种引流管，防止管、尿管、胃管以及各种引流管，防止患者有意或无意识拔出管路，危及生命患者有意或无意识拔出管路，危及生命交接班查看并评估患者导管滑脱及跌倒坠床危险因交接班查看并评估患者导管滑脱及跌倒坠床危险因素，预防高危风险的发生素，预防高危风险的发生约束带护理：约束带护理：a)根据患者意识状态及病情需要选择是否使用约根据患者意识状态及病情需要选择是否使用约束带束带b)使用前征得家属同意，以书面形式要求家属签使用前征得家属同意，以书面形式要求家属签字字c)使用中每使用中每30min查看皮肤情况一次，每查看皮肤情况一次，每2h松解松解一次，注意约束带松紧度是否合适一次，注意约束带松紧度是否合适待患者不需要使用约束带及时解除约束带使用待患者不需要使用约束带及时解除约束带使用肩部约束带肩部约束带和胸部约束和胸部约束带带发现仅使用手部约发现仅使用手部约束带是不够，而且束带是不够，而且目前使用的肩部约目前使用的肩部约束带实用性差束带实用性差集体智慧集体智慧的结晶的结晶沟通与心理护理沟通与心理护理 优质护理的支撑优质护理的支撑沟通是一种信息的交换，是一种情感的交沟通是一种信息的交换，是一种情感的交流，是一种真诚的对话，是架起患者与护流，是一种真诚的对话，是架起患者与护士心的桥梁，有效的沟通能够消除误会，士心的桥梁，有效的沟通能够消除误会，平息怒火。平息怒火。面对面对ICU特殊的患者特殊的患者气管插管气管切开气管插管气管切开下患者下患者“有口说不出有口说不出”，责任护士如何进行，责任护士如何进行有效沟通与心理护理有效沟通与心理护理神志清醒神志清醒我问你答，点头我问你答，点头yes摇头摇头no写字传达患者意图写字传达患者意图神志清不会写字（老年）神志清不会写字（老年）“看图解答看图解答”往往不是一蹴往往不是一蹴而就的，不是而就的，不是一件简单的事一件简单的事难题：聋哑且无文化患者？难题：聋哑且无文化患者？图片沟通与心理护理沟通与心理护理 优质护理的支撑优质护理的支撑心理护理心理护理-在疾病的康复中起着非常重要的作在疾病的康复中起着非常重要的作用，良好的心理的护理不仅大大降低患者的用，良好的心理的护理不仅大大降低患者的焦虑，提高患者依从性与配合度，而且还可焦虑，提高患者依从性与配合度，而且还可以增强对责任护士信任感，减少护患纠纷，以增强对责任护士信任感，减少护患纠纷，益于构建和谐的护患关系。益于构建和谐的护患关系。不良心理的原因：患者担忧费用高、疾病的不良心理的原因：患者担忧费用高、疾病的转归、转归、ICU环境的特殊性、气氛严肃、无家属环境的特殊性、气氛严肃、无家属陪伴、不分昼夜的工作模式、等诸多因素陪伴、不分昼夜的工作模式、等诸多因素心理护理的措施：心理护理的措施：a)注重交流沟通，切记只注意监护仪器而注重交流沟通，切记只注意监护仪器而护士患者的情感表达护士患者的情感表达b)为心理压力大与依从性配合差患者做好为心理压力大与依从性配合差患者做好心理疏导，介绍成功病例，鼓励患者，心理疏导，介绍成功病例，鼓励患者，告知抵抗治疗的严重性告知抵抗治疗的严重性c)维护患者尊严维护患者尊严-换药交班时注意遮挡，换药交班时注意遮挡，按摩握手可给予安慰，同时增进感情按摩握手可给予安慰，同时增进感情注意应注意应用合适用合适的称呼的称呼实例实例 温暖的握手温暖的握手 14 14岁少女的同伴岁少女的同伴深化优质护理，提高患者家属对护理人深化优质护理，提高患者家属对护理人员的满意度员的满意度让爱充满让爱充满“十分钟十分钟”ICU无陪护制度下的探视制度无陪护制度下的探视制度提供患者更安全更安静的环境提供患者更安全更安静的环境同时产生家属质疑护理的落实与质量情况同时产生家属质疑护理的落实与质量情况10分钟的探视时间分钟的探视时间-让家属以小见大让家属以小见大责任护士的要求责任护士的要求u为病人多做一点为病人多做一点u为家属多讲一点为家属多讲一点u表现多关心一点表现多关心一点u让家属多满意一点让家属多满意一点为家属讲述当天患者基本病情变化及恢复情况，如生命体征让爱充满十分钟，甚至让爱泛滥起来，让家属看让爱充满十分钟，甚至让爱泛滥起来，让家属看到我们的关心与护理，接受家属的监督，提高护到我们的关心与护理，接受家属的监督，提高护理品质质量，提高家属对我们的满意度理品质质量，提高家属对我们的满意度护理制度护理制度 与机制与机制 优质护理的依据优质护理的依据无规矩不成方圆无规矩不成方圆不断优化服务流程，创新服务机制不断优化服务流程，创新服务机制才能更好的解决患者实际问题，做才能更好的解决患者实际问题，做好优质护理，提高护理质量与品质，好优质护理，提高护理质量与品质，建立优质护理新形象。建立优质护理新形象。不断发现问题，不断地解决问题不断发现问题，不断地解决问题眼部护理阴囊护理足下垂预防护理约束带气垫床护理细化优化工作模式与管理优化工作模式与管理 优质护理的保证优质护理的保证目的：良好的工作模式可以充分利用人力资源，有目的：良好的工作模式可以充分利用人力资源，有效地调动科室人员的积极性，保证护理工作行之有效地调动科室人员的积极性，保证护理工作行之有效的开展与高质量的完成。效的开展与高质量的完成。APN排班模式与责任制整体护理机制排班模式与责任制整体护理机制:分为分为4大组，每大组，每组有一名组长和组有一名组长和7位组员构成，根据患者病情及成员位组员构成，根据患者病情及成员的能力分配病人，相对固定护士管理病人，形成既的能力分配病人，相对固定护士管理病人，形成既有分工又有相互协作的氛围，进一步增强护士责任有分工又有相互协作的氛围，进一步增强护士责任感，发挥护士主观能动性，同时能更好地为患者提感，发挥护士主观能动性，同时能更好地为患者提供连续、全程、个体化的供连续、全程、个体化的“以病人为中心以病人为中心”的整体的整体护理。护理。强化管理：强化管理：定期考核与培训，提高护理人员的知识水平定期考核与培训，提高护理人员的知识水平与实与实践能力，处理应急突发情况的能力践能力，处理应急突发情况的能力组与组之间、组长与组员之间团结协作的能力，组与组之间、组长与组员之间团结协作的能力，营造一个和谐融洽的工作氛围与环境，为患者创造营造一个和谐融洽的工作氛围与环境，为患者创造更高质量的优质护理做好准备。更高质量的优质护理做好准备。优质护理优质护理 我们行进的目标我们行进的目标n创优无止境，服务无穷期，与优质创优无止境，服务无穷期，与优质护理携手，让爱与生命的长河永远川护理携手，让爱与生命的长河永远川流不息流不息选择护理是一种勇气，选择选择护理是一种勇气，选择ICU是一种成是一种成长，在这样的团队中成长是一种幸运长，在这样的团队中成长是一种幸运我们创造一个又一个感动我们创造一个又一个感动用心护理，柔情服务用心护理，柔情服务始于细微，见于平凡始于细微，见于平凡从细微入手、从点滴做起从细微入手、从点滴做起相互学习与交流相互学习与交流在交流中成长在交流中成长谢谢聆听谢谢聆听