[精选]乳腺X线摄影技术.pptx

乳腺X线摄影技术 影像科 乳腺的压迫乳腺摄影为什么需要压迫1、压迫减小了物体-影像接收器距离，分辩率得到提高。2、压迫还使得 内的结构别离，降低病变影像模糊不清带来的伪阴性解释的可能性，或正常组织的重叠而导致的伪阳性的解释。3、适当的压迫使得 平展为更加二维性的结构，从而提高密度的一致性，易于区分非对称正常组织和囊肿等这些可承受较大压力的低密度的良性结构，以及较小压力较高密度的恶性病变。4、通过减小 厚度，适当的压迫减小了适宜曝光所需要的射线剂量，同时散射线的减少也提高了图像比照度。5、适当的压迫固定了，减少了产生运动模糊的机率，同时使得 结构更靠近胶片，提高了几何锐利度粉红丝带1.压迫不充分，腺体别离不充分2.压迫充分如何进行 压迫 正确使用压迫板将 稳固在接收器上，可以最大限度的产生 组织的影像。尽量使用乳腺摄影系统所具有的脚踏装置来控制压迫板的上下。这样可以使得技术人员运用双手进行 摆位。由于“适当压迫的运用非常重要，所以有必要规定乳腺摄影所需的压力。然而有时候，为了对患者“温柔一些，技术人员并没有运用适当的 压迫，使得影像质量低劣，患者又接受了较高的剂量，整体的结果反而弊大于利。另一方面，如果压迫过于“有力，病患们会发现此种检查不能接受，从而不会再来进行阶段性的乳腺摄影。事实上，压力的程度应取决于两个因素：1、患者 实际可被压迫的最大程度 2、患者当时可以忍受的压力。最小程度时 压迫后组织是紧张的，压迫紧张时，轻轻叩打其皮肤不会出现凹陷。最大程度时其压力应不会引起疼痛。因此，适当的压迫位于组织紧张和不致疼痛的范围之间。如果患者有心理准备做此项检查，而且技术人员在检查中又进行缓慢压迫，这样与不情愿做此项检查并且压迫迅速相比，患者通常能够忍受更加大的压迫力。在检查前，技术人员应该与患者间建立融洽的医患关系。技术员应该告知病人压迫是怎么回事，它将持续多久和它的必要性，这样能提高患者对压力的耐受性。应该解释压迫会引起不舒适，但不会疼痛，并会大大提高检查的质量。对于有些妇女，月经前期或月经期，或月经周期的时候，组织会变得十分敏感。对这些妇女，乳腺摄影应在她们的 最不敏感时进行。这些 尤其敏感的妇女患者应在进行乳腺摄影检查之前，由药物治疗来缓解 的触痛。患者体位设计标准体位 内外斜位和头尾位是所有乳腺摄影检查常规进行的体位。由于它们可能是唯一应用的两种体位，故而必须最优化的得到执行。尽管医生们都希望在常规体位中显示乳头的轮廓。但 体位设计的首要目标是尽可能多的显示 组织。因此，不应仅为了显示乳头轮廓，而漏掉 组织。当乳头轮廓在任何一个体位均不能显示时，可额外附加一个体位来显示乳头轮廓。患者体位设计内外斜位MLO 是在一个方向上，能够最大程度显示全部乳腺组织的摄影方法。在此体位中，暗盒托盘平面与水平呈4580角，与胸大肌平行。下垂：45-50 标准：60 瘦高型：70-80患者体位设计 为了确定胸大肌的角度，技师将手指放置在肌肉前方的腋窝处。患者肩部应松弛，技师将胸大肌轻轻向前推移，使可移动的胸肌外侧缘更加明显患者体位设计 运用可移动组织向固定组织运动原理，提升。然后向前、向后牵拉 组织和胸肌 固定组织：内侧和上部 可动组织：外侧和下部患者体位设计 患者成像 侧的手放在手柄上。移动患者的肩使其尽可能地靠近滤线栅的中心。暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷的上方。但要在背部肌肉的前方患者体位设计 患者的臂悬在暗盒托盘的后面，肘变曲以松弛胸大肌。向暗盒托盘方向旋转患者，使托盘边缘替代技术人员的手向前承托 组织和胸大肌患者体位设计1.向上向外牵拉，离开胸壁以防止组织影像的相互重叠2.然后开始压迫，压迫板经过胸骨后，连续旋转患者使她的双臀和双足对着乳腺摄影设备。压迫板的上角应稍低于锁骨。当将手移开成像区域时，应该用手继续托，直至有足够压力能保持 位置时为止。我们将此组合手法运动叫做“向上向外操作法。患者体位设计“向上向外操作法的重要性不能过分强调。如果承托 的手离开太早，就会下垂，从而导致组织的不充分别离 同一患者的两幅图像，显示了不同的结果，前一幅是操作手法不适合的结果。患者体位设计 整个，从 下皱褶到腋窝，都应位于暗盒托盘的中心。1.内外侧斜位。中心定位不正确2.内外侧斜位。中心定位正确患者体位设计 最后步骤是向下牵拉腹部组织以翻开 下皮肤皱褶。患者体位设计 MLO体位乳腺摄影照片的标准是：1胸大肌显示充分，且延伸至或低于乳头线，2可见所有纤维腺体组织后的脂肪，3深部和外表 组织别离充分；4仔细检查没有明显的运动模糊；5 下皱褶翻开患者体位设计 头尾位CC 头尾位作为一种摄影体位，应确保在MLO体位中可能漏掉的组织在CC位中显示出来。如果MLO体位有组织漏掉的话，最有可能在是内侧组织。因此，在CC摄影体位上显示所有内侧组织是十分必要的。同时应尽可能多的包含外侧组织。如果技师站在患者所检查 的内侧，一般能更加自如地控制患者体位。如MLO一样，相对于固定的运动原理得到应用。患者体位设计 按 的自然运动性高度，提高可运动 下皱褶IMF。从中等位置始此距离范围为1至7cm。升高暗盒托盘与提升的IMF缘接触。图1.如此摆位不能提升可运动的 下方皱褶IMF，且滤线器位置不正确患者体位设计 一只手放在 下，一只手放在 上，轻轻将 组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在暗盒托盘的中心。此双手操作技术可将 组织轻轻牵拉离开胸壁，使最大量的 组织呈现出来。患者体位设计 用一只手将 固定在相应位置上患者体位设计 提升对侧，转动患者直至滤线栅的胸壁缘紧靠在胸骨上 将对侧 放在暗盒托盘的拐角上而不是放在暗盒托盘前方。患者头部向前放在球管的一侧，这样患者的身体可以向前探，使前面的 组织摆位在影像接收器上。利用另一只空闲的手牵拉未被成像的 靠近技术人员的一侧 覆盖在暗盒托盘的拐角上比放在暗盒托盘的后面好。患者体位设计 下一步操作将会提高后外侧组织的可显示性。运用 上方的手，经过暗盒托盘胸壁缘，将 后外侧缘提升到暗盒托盘上。这应在患者无旋转下完成。使患者未被成像侧手臂向前抓住手柄。患者体位设计 技术人员手臂放在患者背后，手放在被检查侧的肩上。这有助于技术人员运用她的手，保持患者肩部“松弛。同时用手轻推患者后背，以防止她从乳腺摄影设备中脱离出来。用手指牵拉锁骨上皮肤，以缓解在最后压迫过程中患者皮肤的牵拉感。患者体位设计 在进行压迫时，固定 的手向乳头方向移动，同时向前平滑外侧组织以消除皱褶。成像侧患者手臂下垂，肱骨外旋患者体位设计 此种上臂摆位也可去除皮肤皱褶。如果皮肤皱褶仍然存在，则用你的一个手指在压迫装置下滑动，用它辗平外侧的皮肤皱褶 技师用手指在外侧缘转动，翻开皮肤皱褶患者体位设计 不正确的CC位摆位会导致影像中组织的严重遣漏患者体位设计 不正确的CC位摆位会导致影像中组织的严重遣漏患者体位设计 最优化CC摆位的乳腺摄影照片标准包括：1所有内侧组织可见；2乳头居于影像中心；3后乳头线PNL测量值在MLO的lcm内或胸大肌可见可见病例约20%正确体位下的乳腺CC位照片显示，所有的内侧组织在影像上都可以看到。PNL测量值 当胸大肌不能看到时，CC位中包括的后部组织数量的最好指示是后乳头线PNL的测量值图。在CC位中,PNL是从乳头向胶片后缘的联线。在通常状况下,在MLO位正确体位的前提下,后乳头线PNL测量值的长度应比MLO位短1cm。但也有约10%的患者其PNL长度在CC位上较大谢谢MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉