呼吸衰竭PPT模板课件.pptx
呼吸衰竭 PPT宣讲人：XXX 时间：XXX.X.X01病例介绍GENUINE COMMERCIAL GALLERY.02治疗原则GENUINE COMMERCIAL GALLERY.03护理诊断GENUINE COMMERCIAL GALLERY.04健康指导GENUINE COMMERCIAL GALLERY.目录1活动介绍您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图综合容表的打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。病例介绍病历汇报：1.患者 张新 财，男，69 岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主 诉于2018年3月28日入住呼吸内科。2.患者10年前因受凉后出 现 阵 发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状 发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。3.1周前再次受凉后出 现 阵 发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息 时感胸 闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。4.为进一步诊治，急来我院，门诊以“1、型呼吸衰竭2、慢性支气管炎急性发作5.慢性阻塞性肺气 肿4、慢性肺源性心 脏病”收入院。否 认“糖尿病、高血 压”等慢性病病史。入院 时患者 测生命体征：T：36.8，P：114次/分，R：26次/分，BP：130/80mmHg.平 车推入病房，患者神志清，精神差，口唇及甲床紫 绀，双下肢水 肿，遵医嘱 给予级 护理，报病重，氧气吸入2升/分，心 电 监 测及血氧 饱和度 监 测。治 疗 给予抗感染、祛痰、平喘、改善循环等对症治疗。入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻。病例介绍实验室检查结果：血气分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg，HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。常量元素：K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2umol/L凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间比值：1.28。凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒胸部CT 示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，呈“网格状”改变，部分支气管壁增厚，呈“双轨状”。双肺上叶可见多发类圆形低密度透亮区，边界清楚。左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。病例介绍CT 照片疾病相关知识一、定义各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。疾病相关知识疾病相关知识按动脉血气分析结果 型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正常型呼衰：PaO260mmHgPaCO250mmHg按起病急缓急性呼衰：突发病例介绍所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为型呼衰肺衰竭：主要表现为型呼衰二、分类疾病相关知识气道阻塞性病变（慢性阻塞性肺气肿严重哮喘）肺血管病变（肺栓塞）神经肌肉病变(重症肌无力)肺组织疾病（肺结核、肺水肿）胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）疾病相关知识病因 图疾病相关知识四、发病机制1.肺通气功能障碍2.通气/血流比例失调3.肺动-静脉样分流增加 4.氧耗量增加输入标题输入 标题输 入标题疾病相关知识1.肺通气功能障碍在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳型呼吸衰竭。PACO2=0.863 VCO2/VAVCO2（CO2产生量）、VA肺泡通气量010204032治疗原则您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图综合容表的打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。疾病相关知识V/Q(4L/5L)=0.8。V/Q0.8 时无效腔通气。V/Q0.8 时肺动-静脉样分流。V/Q失调仅产生缺氧。严重V/Q失调也可导致CO2潴留。肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加2.通气/血流比例失调3.肺动-静脉样分流增加疾病相关知识4.弥散障碍肺内气体交换是通过弥散过程实现。影响弥散的因素：1.弥散面 积2.肺泡膜的厚度和通透性3.气体和血液的接触 时 间4.气体弥散能力5.气体分 压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。CO2通 过肺泡毛 细血管膜的的弥散速率力为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主。吸入高 浓度的氧可以 纠正弥散障碍引起的低氧血症。5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一发 热、寒 战、呼吸困 难、抽搐可增加氧耗量氧耗量增加可使肺泡氧分压下降氧耗量增多的病人同 时伴有通气功能障碍，则会出现严重的缺氧疾病相关知识临床表现1.呼吸困难2.发绀3.精神、神经症状4.血液循环系统5.消化和泌尿系统症状6.酸碱失衡和电解质紊乱疾病相关知识2.发绀是缺O2的典型表现。01.当SaO290%或PaO250mmHg 时，可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。02.发 绀的程度与 还原型血 红蛋白含量相关,贫血病人发绀不明显。03.休克致末梢循 环障碍引起的 发 绀（SaO2正常）称为外周性发绀。04.SaO2减低引起的发绀称为中央性发绀。疾病相关知识3.精神、神经症状 急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍 CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等4.血液循环系统 CO2潴留 体表静脉充盈、皮肤潮 红、温暖多汗、球 结膜充血水 肿 心率增快、血压升高 脑血管扩张，产生搏动性头痛 严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压右心衰竭体循环淤血。疾病相关知识5.消化和泌尿系统症状1.肝 功 能 异 常 丙氨酸氨基转移酶2.应 激 性 溃 疡、上 消 化 道 出血。3.肾 功 能 不 全 尿 素 氮 升高，尿 中 有 蛋 白、红 细胞和管型。4.上 述 症 状 均 可 随 缺O2和CO2潴留的纠正而消失6、酸碱失衡和电解质紊乱04.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒05.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒06.呼吸性碱中毒07.三重酸碱失衡疾病相关知识01.呼吸性酸中毒02.代谢性酸中毒03.代谢性碱中毒3护理诊断您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图综合容表的打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
