医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则.ppt

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么 试行 第一局部第一局部 总那么总那么 第一条第一条 为维护医务人员的职业平安，有效预防医务为维护医务人员的职业平安，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原那么。导原那么。第二条第二条 本指导原那么所称艾滋病病毒职业暴露是指本指导原那么所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘毒感染或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器剌破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。及其他锐器剌破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。第三条第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原那各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原那么的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的么的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。防护工作。第二局部第二局部 预防预防 第四条第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原那么，对所有病防护措施应当遵照标准预防原那么，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取预措施。些物质时，必须采取预措施。第五条第五条 医务人员接触病源物质时，应当医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：采取以下防护措施：一医务人员进行有可能接触病人血液、体一医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。二在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。三医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。第六条 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器剌伤或者划伤。第七条 使用后的锐器应当直接放入耐剌、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防剌伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触用后的针头、刀片等锐器。第三局部 发生职业暴露后的处理措施 第八条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：一用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。二如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。(三受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。第九条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。标准预防 定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不管是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的核心内容一 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不管是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2 2 2 2、要要要要防防防防止止止止经经经经血血血血传传传传播播播播性性性性疾疾疾疾病病病病的的的的传传传传播播播播，又又又又要要要要防防防防止止止止非非非非经血传播性疾病的传播。经血传播性疾病的传播。经血传播性疾病的传播。经血传播性疾病的传播。3 3 3 3、强强强强调调调调双双双双向向向向防防防防护护护护。既既既既要要要要预预预预防防防防疾疾疾疾病病病病从从从从病病病病人人人人传传传传至至至至医医医医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。标准预防的核心内容二 1 1 1 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及、接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及、接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及、接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及被其被其被其被其 污染的物时应戴手套污染的物时应戴手套污染的物时应戴手套污染的物时应戴手套 2 2 2 2、脱去手套后立即洗手；、脱去手套后立即洗手；、脱去手套后立即洗手；、脱去手套后立即洗手；3 3 3 3、一一一一旦旦旦旦接接接接触触触触了了了了血血血血液液液液、体体体体液液液液、分分分分泌泌泌泌物物物物、排排排排泄泄泄泄物物物物等等等等物物物物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；质以及被其污染的物品后应当立即洗手；质以及被其污染的物品后应当立即洗手；质以及被其污染的物品后应当立即洗手；标准预防的具体措施一标准预防的具体措施一 4 4 4 4、医医医医务务务务人人人人员员员员的的的的工工工工作作作作服服服服、脸脸脸脸部部部部及及及及眼眼眼眼睛睛睛睛有有有有可可可可能能能能被被被被血血血血液液液液、体体体体液液液液、分分分分泌泌泌泌物物物物等等等等物物物物质质质质喷喷喷喷溅溅溅溅到到到到时时时时，应应应应当当当当戴戴戴戴一一一一次次次次性性性性外外外外科科科科口口口口罩罩罩罩或或或或者者者者医医医医用用用用防防防防护护护护口口口口罩罩罩罩、防防防防护护护护眼眼眼眼镜镜镜镜或或或或者者者者面面面面罩罩罩罩，穿穿穿穿隔隔隔隔离离离离衣衣衣衣或或或或围围围围裙；裙；裙；裙；5 5 5 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；6 6 6 6、对对对对病病病病人人人人用用用用后后后后的的的的医医医医疗疗疗疗器器器器械械械械、器器器器具具具具应应应应当当当当采采采采取取取取正正正正确确确确的的的的消消消消毒措施。毒措施。毒措施。毒措施。标准预防的具体措二 手卫生手卫生手卫生手卫生 PPEPPEPPEPPE：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等围裙、防水鞋、帽子等围裙、防水鞋、帽子等围裙、防水鞋、帽子等 污染物品的及时、正确地处理污染物品的及时、正确地处理污染物品的及时、正确地处理污染物品的及时、正确地处理 小心处置锐器小心处置锐器小心处置锐器小心处置锐器 环境控制环境控制环境控制环境控制 正确地处理医疗废物正确地处理医疗废物正确地处理医疗废物正确地处理医疗废物标准预防的主要内容标准预防的主要内容传播方式传播方式传播方式传播方式所占比例所占比例所占比例所占比例预防措施预防措施预防措施预防措施直接接触直接接触直接接触直接接触90%90%90%90%标准预防标准预防标准预防标准预防飞沫传播（飞沫传播（飞沫传播（飞沫传播（5m5m5m5m）9%9%9%9%额外预防额外预防额外预防额外预防空气传播（空气传播（空气传播（空气传播（5m5m5m5m）1%1%1%1%额外预防额外预防额外预防额外预防 戴手套不能替代洗手。戴手套不能替代洗手。戴手套不能替代洗手。戴手套不能替代洗手。当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。皮肤时，应戴手套。皮肤时，应戴手套。皮肤时，应戴手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套。戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。要更换手套。要更换手套。要更换手套。防止重复使用手套防止重复使用手套防止重复使用手套防止重复使用手套 。如果重复使用，应执行适宜的再生。如果重复使用，应执行适宜的再生。如果重复使用，应执行适宜的再生。如果重复使用，应执行适宜的再生方法确保手套的完整性和去除微生物。方法确保手套的完整性和去除微生物。方法确保手套的完整性和去除微生物。方法确保手套的完整性和去除微生物。手套手套 N95N95N95N95口罩口罩口罩口罩 防护效果最好，用来防止佩戴者被感染，但无法防止防护效果最好，用来防止佩戴者被感染，但无法防止防护效果最好，用来防止佩戴者被感染，但无法防止防护效果最好，用来防止佩戴者被感染，但无法防止病人将病毒传染给他人。病人将病毒传染给他人。病人将病毒传染给他人。病人将病毒传染给他人。外科医用口罩外科医用口罩外科医用口罩外科医用口罩 虽然其防止感染的成效不及虽然其防止感染的成效不及虽然其防止感染的成效不及虽然其防止感染的成效不及N95N95N95N95口罩，但可以防止病人口罩，但可以防止病人口罩，但可以防止病人口罩，但可以防止病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分将病毒传染给他人。标准的外科口罩分将病毒传染给他人。标准的外科口罩分将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3 3 3 3层：外层有阻层：外层有阻层：外层有阻层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层那么有过滤层，水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层那么有过滤层，水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层那么有过滤层，水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层那么有过滤层，可阻隔可阻隔可阻隔可阻隔90%90%90%90%的的的的5m5m5m5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。口罩口罩 无纺布口罩无纺布口罩无纺布口罩无纺布口罩 经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其外表的静电荷引力将细小的粉颗粒，而且附着其外表的静电荷引力将细小的粉颗粒，而且附着其外表的静电荷引力将细小的粉颗粒，而且附着其外表的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。很好。很好。很好。棉纱口罩棉纱口罩棉纱口罩棉纱口罩 口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。合性差。合性差。合性差。滤过率可达滤过率可达滤过率可达滤过率可达90%90%滤过率仅达滤过率仅达滤过率仅达滤过率仅达20%20%1、在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。2、接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。3、自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。戴口罩的指征戴口罩的指征 更换口罩的指征更换口罩的指征 呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。口罩有破损或毁坏时。口罩有破损或毁坏时。口罩与面部无法密合或无法通过密合检验口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。时。口罩受污染如有血液或其他污物时。口罩受污染如有血液或其他污物时。曾使用于隔离病房或与病患有接触。曾使用于隔离病房或与病患有接触。假设为活性炭口罩，口罩内有异味时。假设为活性炭口罩，口罩内有异味时。一次性面罩一次性面罩 防护面罩防护面罩PPE眼罩、面罩眼罩、面罩眼罩、面罩眼罩、面罩护目镜，平安的玻璃来防护眼睛护目镜，平安的玻璃来防护眼睛护目镜，平安的玻璃来防护眼睛护目镜，平安的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤 医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。应穿隔离衣或围裙。应穿隔离衣或围裙。应穿隔离衣或围裙。可能接触病人无菌部位时。可能接触病人无菌部位时。可能接触病人无菌部位时。可能接触病人无菌部位时。隔离衣隔离衣 防水，否那么应在外面加穿防水围防水，否那么应在外面加穿防水围防水，否那么应在外面加穿防水围防水，否那么应在外面加穿防水围裙。裙。裙。裙。应注意保证能遮盖全部的衣服和外应注意保证能遮盖全部的衣服和外应注意保证能遮盖全部的衣服和外应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。露的皮肤。露的皮肤。露的皮肤。干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离衣？衣？衣？衣？保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。离衣时勿接触面部等。离衣时勿接触面部等。离衣时勿接触面部等。污染时应立即更换。污染时应立即更换。污染时应立即更换。污染时应立即更换。使用后应放置在指定的容器内。使用后应放置在指定的容器内。使用后应放置在指定的容器内。使用后应放置在指定的容器内。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。使用隔离衣时应注意使用隔离衣时应注意防护面罩 五大类五大类五大类五大类感染性废物感染性废物感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物化学性废物化学性废物医疗废物的管理医疗废物的管理 黄色医疗废物专用包装袋黄色医疗废物专用包装袋黄色医疗废物专用包装袋黄色医疗废物专用包装袋红色桶红色桶红色桶红色桶污染的医疗废物，如尿袋、血袋等；污染的医疗废物，如尿袋、血袋等；污染的医疗废物，如尿袋、血袋等；污染的医疗废物，如尿袋、血袋等；白色桶白色桶白色桶白色桶未污染的去针头的医疗废物，如输液器、注未污染的去针头的医疗废物，如输液器、注未污染的去针头的医疗废物，如输液器、注未污染的去针头的医疗废物，如输液器、注射器；射器；射器；射器；蓝色桶蓝色桶蓝色桶蓝色桶安瓿。安瓿。安瓿。安瓿。锐器盒锐器盒锐器盒锐器盒除安瓿以外的损伤性医疗废物。除安瓿以外的损伤性医疗废物。除安瓿以外的损伤性医疗废物。除安瓿以外的损伤性医疗废物。医疗废物的管理医疗废物的管理 容量达容量达容量达容量达3/43/43/43/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用时必须及时扎紧或密封，暂存于专用时必须及时扎紧或密封，暂存于专用时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；周转箱内；周转箱内；周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；袋；袋；袋；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；利器盒利器盒利器盒利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。瓶橡皮塞等。瓶橡皮塞等。瓶橡皮塞等。医疗废物的管理医疗废物的管理 容量达容量达容量达容量达3/43/43/43/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用时必须及时扎紧或密封，暂存于专用时必须及时扎紧或密封，暂存于专用时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；周转箱内；周转箱内；周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；袋；袋；袋；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；容器不包括利器盒必须及时清洗消毒；利器盒利器盒利器盒利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。瓶橡皮塞等。瓶橡皮塞等。瓶橡皮塞等。医疗废物的管理医疗废物的管理 回收、暂存、登记回收、暂存、登记回收、暂存、登记回收、暂存、登记专人回收专人回收专人回收专人回收暂存时间不得超过暂存时间不得超过暂存时间不得超过暂存时间不得超过48484848小时小时小时小时科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本 集中处置集中处置集中处置集中处置有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心。医疗废物的管理医疗废物的管理 医疗废物转移联单医疗废物转移联单医疗废物转移联单医疗废物转移联单一式两份一式两份一式两份一式两份至少保存三年至少保存三年至少保存三年至少保存三年 防护防护防护防护个人防护个人防护个人防护个人防护健康体检健康体检健康体检健康体检/年年年年医疗废物的管理医疗废物的管理 医疗废物分类收集方法医疗废物分类收集方法医疗废物分类收集方法医疗废物分类收集方法.DOC.DOC.DOC.DOC 以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：输液瓶输液瓶输液瓶输液瓶 密封瓶密封瓶密封瓶密封瓶 容易无视的物品：容易无视的物品：容易无视的物品：容易无视的物品：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、便壶等。便壶等。便壶等。便壶等。医疗废物分类医疗废物分类消洗消？消洗消？洗消？洗消？消毒根本程序消毒根本程序 腐蚀性腐蚀性腐蚀性腐蚀性 有机物凝固有机物凝固有机物凝固有机物凝固 污染环境污染环境污染环境污染环境 增加费用增加费用增加费用增加费用 人体急慢性毒性人体急慢性毒性人体急慢性毒性人体急慢性毒性 消毒剂残留消毒剂残留消毒剂残留消毒剂残留 也不能绝对保证也不能绝对保证也不能绝对保证也不能绝对保证“平安平安平安平安 先消毒存在的问题先消毒存在的问题清洁彻底是保证消毒成功的关键清洁彻底是保证消毒成功的关键谢谢 谢谢不妥之处不妥之处请予指正请予指正