(35)--第四章失语症的言语症状——书写障碍.ppt

失语症的言语症状（四）书写障碍书写障碍 四、失语症的常见言语症状四、失语症的常见言语症状四、失语症的常见言语症状四、失语症的常见言语症状听理解障碍听理解障碍口语表达障碍口语表达障碍阅读障碍阅读障碍书写障碍书写障碍听听说说读读写写书写障碍你为什么进医院？你为什么进医院？家属：他中风了，说不了！家属：他中风了，说不了！但可以写字。但可以写字。医师兴奋的说：你写给我看医师兴奋的说：你写给我看患者点点头，开始写患者点点头，开始写失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍书写障碍写写 患者在书写方面存在异常。患者在书写方面存在异常。患者在书写方面存在异常。患者在书写方面存在异常。-涉及到语言本身涉及到语言本身涉及到语言本身涉及到语言本身-还与下列功能有关还与下列功能有关还与下列功能有关还与下列功能有关视觉视觉视觉视觉听觉听觉听觉听觉运动觉运动觉运动觉运动觉视空间功能视空间功能视空间功能视空间功能运动运动运动运动失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写中枢的脑内分布书写中枢的脑内分布书写中枢的脑内分布书写中枢的脑内分布额中回的后部额中回的后部额中回的后部额中回的后部功能：功能：功能：功能：书写书写书写书写损伤：损伤：损伤：损伤：写字、绘画等精细运动发生障碍写字、绘画等精细运动发生障碍写字、绘画等精细运动发生障碍写字、绘画等精细运动发生障碍，其他的运动功能其他的运动功能其他的运动功能其他的运动功能仍然保留，仍然保留，仍然保留，仍然保留，临床上称为失写症。临床上称为失写症。失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现1 1构字障碍构字障碍2 2镜像书写镜像书写4 4象形书写象形书写3 3惰性书写惰性书写6 6错误语法错误语法5 5书写过多书写过多7 7书写不能书写不能1 1构字障碍构字障碍失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 所写出的字看起来像该字，但有所写出的字看起来像该字，但有所写出的字看起来像该字，但有所写出的字看起来像该字，但有笔画错误笔画错误笔画错误笔画错误，表现，表现，表现，表现为笔画为笔画为笔画为笔画增添增添增添增添或或或或缺少缺少缺少缺少，或写出的字笔画，或写出的字笔画，或写出的字笔画，或写出的字笔画全错全错全错全错。2 2镜像书写镜像书写失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 互动：请大家用右手倒着写字互动：请大家用右手倒着写字椅子椅子中国人民中国人民大小大小2 2镜像书写镜像书写失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 见于右侧偏瘫用左手写字患者，即见于右侧偏瘫用左手写字患者，即见于右侧偏瘫用左手写字患者，即见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，笔画正确，笔画正确，笔画正确，但方向相反但方向相反但方向相反但方向相反，写出的字与镜中所见相同。，写出的字与镜中所见相同。，写出的字与镜中所见相同。，写出的字与镜中所见相同。3 3惰性书写惰性书写失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 写出一字词后，让其写其它词时，仍写出一字词后，让其写其它词时，仍写出一字词后，让其写其它词时，仍写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写不停地写不停地写不停地写前面的字词前面的字词前面的字词前面的字词。请患者写出数字请患者写出数字1 120204 4象形书写象形书写失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 患者不能写字，而可用患者不能写字，而可用患者不能写字，而可用患者不能写字，而可用图图图图表示。表示。表示。表示。有个小姑娘，有个小姑娘，有个小姑娘，有个小姑娘，生在水中央，生在水中央，生在水中央，生在水中央，身穿粉红衣，身穿粉红衣，身穿粉红衣，身穿粉红衣，坐在绿船上。坐在绿船上。坐在绿船上。坐在绿船上。5 书写过多书写过多失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。无关字、词或造字。无关字、词或造字。无关字、词或造字。请患者写出发病过程：骑车回家途中患病请患者写出发病过程：骑车回家途中患病病例引自高素荣主编病例引自高素荣主编失语症失语症（第二版）（第二版）失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。障碍相同。障碍相同。障碍相同。患者自读：患者自读：患者自读：患者自读：“我在学校上班。我在学校上班。我在学校上班。我在学校上班。”失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现书写障碍常见表现 5.5.5.5.书写过多：书写过多：书写过多：书写过多：书写了很多与主题无关的内容，如混书写了很多与主题无关的内容，如混书写了很多与主题无关的内容，如混书写了很多与主题无关的内容，如混杂一些无关字、词或造字。杂一些无关字、词或造字。杂一些无关字、词或造字。杂一些无关字、词或造字。请患者写出发病过程：骑车回家途中患病请患者写出发病过程：骑车回家途中患病请患者写出发病过程：骑车回家途中患病请患者写出发病过程：骑车回家途中患病 6.6.6.6.错误语法：错误语法：错误语法：错误语法：书写句子时出现语法错误。书写句子时出现语法错误。书写句子时出现语法错误。书写句子时出现语法错误。患者自读：患者自读：患者自读：患者自读：“我在学校上班。我在学校上班。我在学校上班。我在学校上班。”7.7.7.7.书写不能：书写不能：书写不能：书写不能：不能写或仅简单划一、两划，构不不能写或仅简单划一、两划，构不不能写或仅简单划一、两划，构不不能写或仅简单划一、两划，构不成字形，成字形，成字形，成字形，也不能抄写。也不能抄写。也不能抄写。也不能抄写。多见于多见于多见于多见于重症失语症患者重症失语症患者重症失语症患者重症失语症患者。失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状失语症的言语症状 “炒股炒股炒股炒股”患者是失语症的哪种书写障碍？患者是失语症的哪种书写障碍？患者是失语症的哪种书写障碍？患者是失语症的哪种书写障碍？思考题思考题思考题思考题构字障碍构字障碍构字障碍构字障碍