尿路感染病人的护理ppt.ppt

肾病内科 尿路感染病人的护理nursing care of patients with urinary tract infection主要内容l 疾病概要l 护理评估l 护理诊断 l 护理目标l 护理措施 l 护理评价疾病概要 基本概念l 尿路感染（urinary tract infection）简称UTI，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。l 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。l 上尿路感染主要是肾盂肾炎，l 下尿路感染主要是膀胱炎。l 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。病因l 细菌的致病力与机体抵抗力的对抗结果l 任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染l 最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见感染途径l 上行感染：最常见，占90%l 血行感染l 淋巴感染l 直接感染易感因素l 尿路梗阻或尿流不畅l 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细菌感染l 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张l 机体抵抗力低下l 其他临床表现l（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适，30%血尿l（二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激征，腰痛，叩击痛l（三）无症状细菌尿：60 岁妇女10%，孕妇5%，易发生急性肾盂肾炎l（四）并发症：肾乳头坏死，肾绞痛，肾周围脓肿，单侧腰痛处理要点l 治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。护理评估l 健康史l 身体状况：症状与体征l 社会心理状况l 辅助检查护理诊断l 1 体温过高 与急性肾盂肾炎有关。l 2 排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。l 3 焦虑 与病程长、病情反复发作有关。l 4 潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、中毒性休克护理目标l 1.病人尿路刺激症状减轻或消失l 2.体温恢复正常l 3.情绪稳定，能积极配合治疗 护理措施 一般护理l 1 合理休息 l 2 饮食护理 l 3.病情观察 尿细菌学检查的护理l 尿细菌培养标本采集方法：l 在应用抗生素之前或停用抗生素5 天后留取尿标本。l 取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6 8h 以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。l 留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。1h 内作细菌培养。l 尿液勿混入消毒液。用药护理l 1 向病人解释有关药物作用、用法、疗程副作用l 2 按时用药、按量用药、不可擅自换药，停药。l 3 口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。心理护理l 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。健康指导l 1 疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。l 2 生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮水，勤排尿（23 小时一次）l 3 预防指导 尽量避免使用尿路器械l 性生活后排尿，并服药l 膀胱-输尿管反流者养成二次排尿的习惯。护理评价l 1.病人尿路刺激症状是否减轻或消失。l 2.体温是否恢复正常。l 3.情绪是否稳定，能否积极配合治疗。思考题l 1 尿路感染的易感因素有哪些？l 2 何谓无症状菌尿？临床上如何判定？