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右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。第四章 血 液 循 环第一节 心脏的泵血功能第三节 血 管 生 理第四节 心血管活动的调节第五节 器 官 循 环(自学)第二节 心脏的电生理学及生理特性掌握 1.心动周期的概念。2.心脏泵血过程中,各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化。4.搏出量与射血分数的概念。5.每分输出量与心指数。熟悉 心脏泵血功能的储备第一节 心脏的泵血功能 心脏节律性收缩和舒张对血液的驱动作用，是血液流动的动力 单位时间内心脏舒缩的次数。2.心率：心动周期与心率成反变关系。当心率为75次/min时心动周期为：60s/750.8s心脏的泵血过程和机制 心动周期(cardiac cycle)（掌握）1.心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。心动周期通常是指心室的活动周期。0 0.1 0.4 0.8 心房*心室全心舒张期特 舒张期时间 收缩期时间点 全心舒张期长 利于心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影响舒张期 心率 心动周期 室缩期 室舒期0.35s 1.15s40 1.575 0.8150 0.40.30s 0.50s0.25s 0.15s3.心动周期特点:心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心脏的泵血过程（掌握）房室瓣：防止心室血流逆流回心房 动脉瓣：防止动脉血流逆流回心室血流方向：心房 心室 动脉（1）泵血的动力：压力差 心室与动脉的压力差：（心室射血）心室收缩使心室的血液射入动脉 心室与心房的压力差：（心室充盈）心室舒张使心房内的血液进入心室（2）血流单向流动：心脏的泵血过程心室收缩期心室舒张期等容舒张期心室充盈期快速射血期减慢射血期快速充盈期射 血 期等容收缩期减慢充盈期心房收缩期（1）等容收缩期：0.05s心室开始收缩 室内压 房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）继续收缩 室内压急剧心室收缩期1）快速射血期：0.1s心室继续收缩 室内压动脉压动脉瓣开放(房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉（占射血量2/3）心室容积迅速减慢射血期（2）射血期2）减慢射血期：0.15s 迅速射血入动脉后 心室容积继续室内压下降 射血速度减慢（占射血量1/3）心室容积继续 心室舒张期心室舒张期1）等容舒张期：0.06-0.08s 心室开始舒张 室内压迅速 血液反流，动脉瓣关闭，但室内压仍高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。心室容积不变。心室继续舒张室内压急剧 特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；室内压大幅度下降，下降速度极快。2）快速充盈期：0.11s等容舒张期末室内压（室内压房内压）房室瓣开放心房的血液充盈入心室心室继续舒张，室内压心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）心室容积迅速特点：快速充盈期末室内压最低。3）减慢充盈期:0.22s 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。4）心房收缩期：0.1s 心房收缩 房内压挤血入心室（占心室充盈量25%）心房舒张，同时心室收缩心脏的泵血过程心室收缩期心室舒张期等容舒张期心室充盈期快速射血期减慢射血期快速充盈期射 血 期等容收缩期减慢充盈期心房收缩期1.各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化 房 室开 关房室A减慢充盈期 房 室 开 关房室A快速充盈期不变 关 关房室A等容舒张期室 关 开房室A减慢射血期室 关 开房室A快速射血期不变 存于心室关 关房室A等容收缩期开 关房室A心房收缩期容积血流方向 房室瓣 压力变化 时 相A瓣 存于心室房 室小结：室内压最高：快速射血期末 最低：快速充盈期末动脉压最低：等容收缩期末最高：快速射血期末心室容积最低：减慢射血期末最高：房缩期末 2.心动周期中房内压的变化 心动周期中，左心房内压力曲线依次出现a、c、v三个较小的正向波。心房在心脏泵血中的作用（了解）1.心房的初级泵作用心输出量与心脏泵血功能的储备 每搏输出量与每分输出量 每搏输出量和射血分数（掌握）（1）每搏输出量（stroke volume）一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量，6080ml。（2）心室舒张末期容积：心室舒张末期充盈量 最大，此时的心室容积约为125ml。（3）射血分数(ejection fraction)搏出量占心室舒张末期容积的百分比。5565搏出量心室舒张末期容积1006080ml120130ml射血分数（1）每分输出量(minute volume)简称心输出量，是指 一侧心室每分钟射出的血液量。心输出量搏出量心率 健康成年男性约为4.56.0L/min每分输出量和心指数（掌握）男性女性；青年老年剧烈运动时2535L/min；麻醉时2.5L/min(2)心指数(cardiac index)（掌握）以单位体表面积（m2）计算的心输出量。安静和空腹情况下测定的心指数称为静息心指数，约3.03.5L/min.m2，可比较不同个体心功能。心脏泵血功能的贮备（熟悉）心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心泵功能贮备或心力贮备。心脏贮备功能可以用心脏每分钟能泵出的最大血量来表示，即心脏的最大输出量。心输出量搏出量 心率=储备储备搏出量储备 每搏输出量=心室舒张末期容积-收缩末期容积 安静：125ml-55ml=70ml 运动：20ml（1）收缩期储备：3540ml 正常人静息时舒张末期容积约125ml，回心血量增多一般到140ml。（2）舒张期储备：15ml收缩期储备是心力储备的主要组成之一 健康成年人安静时心率平均为75次分。剧烈运动时心率可增加到180次分左右，即比静息时提高2倍多，此为心率贮备。动用心率贮备是提高心输出量的主要途径。心率贮备重点掌握：1.心动周期的概念。2.心脏泵血过程中,心房、心室和动脉内压力、瓣膜启闭、心室容积及血流方向的变化及其互相关系。3.第一、二心音性质及产生原因。4.每搏输出量与射血分数的概念。5.每分输出量与心指数。总 结1.有关心动周期的叙述，错误的是：A.时程与心率成反比 B.心房收缩完毕后心室才开始收缩 C.心动周期的变化主要影响心室舒张期D.心室收缩期较舒张期长 E.有全心舒张期答案：D2.心动周期是指 A.心脏机械活动周期 B.心音活动周期 C.心脏生物电活动周期 D.心率变化周期 E.室内压变化周期 答案：A3.心动周期中左室内压升高速率最快时期在：A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期答案：B4.一个心动周期中，心室内容积最大的时期是A.心房收缩期末 B.减慢充盈期末C.减慢射血期末D.快速充盈期末答案：A5在一个心动周期中二尖瓣开放始于A.等容收缩期初 B.等容收缩期末C.心室射血期初 D.等容舒张期初E.等容舒张期末答案：E6.心指数等于A.心率每搏输出量/体表面积 B.每搏输出量体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量体表面积E.心率每搏输出量体表面积答案：A7动脉血压突然升高时，将引起A.左室射血速度增快 B.心输出量增加 C.左室收缩末期容积增加 D.左室射血时达到最高室压的时间缩短 E.左室射血时的最高室压下降答案：C8高血压患者与正常人相比，下列哪项 指标明显增高?A.每搏输出量 B.射血分数 C.心输出量D.心指数 E.心脏做功量答案：E9.左心室内压最高的是 A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.快速射血期末 D.快速充盈期末 E.心房收缩期末答案：C10.左心室内容积最小的是 A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.快速射血期末 D.快速充盈期末 E.心房收缩期末答案：B11.比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是A.每搏输出量 B.每分输出量 C.射血分数 D.心指数 E.心脏作功量 答案：D12.心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是 A.每搏输出量 B.每分输出量 C.射血分数 D.心指数 E.心脏作功量答案：C13.心动周期中，心室血液充盈主要是由于：A.血液的重力作用B.骨骼肌的挤压C.胸膜腔内负压D.心室舒张的抽吸E.心房收缩的挤压作用答案：D14.在心动周期中下列哪一时期心室内压最高A.等容收缩期末 B.快速射血期末 C.减慢射血期末D.快速充盈期末 E.减慢充盈期末答案：B